養(yǎng)老機構(gòu)志愿者培訓(xùn)內(nèi)容
一、 協(xié)助老人更換臥位方法
（一）側(cè)翻身（由仰臥位變?yōu)閭?cè)臥位）注意盡量臥于健側(cè)，不要壓迫患側(cè)。
1、一人協(xié)助法：
⑴ 面向?qū)?cè)（遠(yuǎn)側(cè)）翻身側(cè)臥方法
① 首先向老人做好解釋；
② 將老人身體向床的近側(cè)（志愿者側(cè)）稍移動，便于操作（臀—上身—下
③ 將老人對側(cè)（遠(yuǎn)側(cè)）上肢，放于枕旁；近側(cè)上肢，放于胸前；
④ 志愿者一只手放于老人肩背部；另一只手從近側(cè)下肢膝關(guān)節(jié)下面穿過，并用手扶住老人對側(cè)（遠(yuǎn)側(cè)）大腿前面的近膝關(guān)節(jié)處，兩手及手臂同時用力將老人翻至對側(cè)；
將老人肩部稍向后（志愿者側(cè)）移動，兩上肢放于胸前枕旁，在上位前臂和肘部下面，支墊一軟枕；
下位（遠(yuǎn)側(cè)）下肢略伸直，大約呈 120°角。上位（近側(cè)）下肢彎曲，大約呈 90°角，并在其下面支墊一軟枕，兩下肢不要重疊壓在一起；
操作中要隨時與老人溝通并注意老人的反應(yīng)，操作時動作應(yīng)輕柔；
老人臥位應(yīng)舒適、安全，肢體必須處于功能位。
⑵ 面向近側(cè)翻身側(cè)臥（老人面向志愿者）方法
① 首先向老人做好解釋；
② 將老人身體向床的遠(yuǎn)側(cè)稍移動，便于操作（臀—上身—下肢）；
③ 將老人近側(cè)上肢，放于枕旁；遠(yuǎn)側(cè)上肢，放于胸前；
④ 志愿者一只手放于老人遠(yuǎn)側(cè)肩背部；另一手扶遠(yuǎn)側(cè)下肢膝關(guān)節(jié)處，兩手及手臂同時用力將老人翻向近側(cè)（面向志愿者）；
⑤ 將老人肩部稍向后（床遠(yuǎn)側(cè)）移動，兩上肢放于胸前枕旁，在上位上肢前臂和肘部下，支墊一軟枕；
⑥ 下位（近側(cè)）下肢略伸直，大約呈 120°角。上位（遠(yuǎn)側(cè)）下肢彎曲，大約呈 90°角，并在其下面支墊一軟枕，兩下肢不要重疊壓在一起；
⑦ 操作中要隨時與老人溝通并注意老人的反應(yīng)，操作時動作應(yīng)輕柔；
⑧ 老人臥位應(yīng)舒適、安全，肢體必須處于功能位。
2、兩人協(xié)助法（老人背部向著志愿者）
⑴ 首先向老人做好解釋；
⑵ 兩名志愿者同站床的一側(cè)，分別將手及手臂伸于老人頸背部、腰部、臀部、膝部，兩人同時用力將老人略移向志愿者；
⑶ 一名志愿者一只手放于老人肩背部，另一手托扶腰部；另一名志愿者一只手推扶臀部，另一只手從近側(cè)下肢膝關(guān)節(jié)下面穿過，并用手扶住老人對側(cè)（遠(yuǎn)側(cè)）大腿前面的近膝關(guān)節(jié)處，兩名志愿者的手及手臂同時用力將老人翻至對側(cè)；
⑷ 將老人肩部稍向后（床近側(cè)）移動，兩上肢放于胸前枕旁，在上位上肢前臂和肘部下面，支墊一軟枕；
⑸ 下位（遠(yuǎn)側(cè)）下肢略伸直，約呈 120°角。上位（近側(cè)）下肢彎曲，約呈 90°角，并在其下面支墊一軟枕，兩下肢不要重疊壓在一起；
⑹ 操作中要隨時與老人溝通并注意老人的反應(yīng)，操作時動作應(yīng)輕柔；
⑺ 老人臥位應(yīng)舒適、安全，肢體必須處于功能位。
（二）協(xié)助老人從床上坐起
1、指導(dǎo)能自理老人自己坐于床邊沿方法：
⑴ 老人由平臥位變成側(cè)臥位：老人近側(cè)下肢伸直，遠(yuǎn)側(cè)下肢屈曲其腳用力踏住床面；兩上肢上舉胸前，兩手握在一起；在腳用力蹬床面的同時，兩上肢用力向床邊方向擺動，使身體轉(zhuǎn)向志愿者；
⑵ 兩下肢并攏并屈曲，慢慢移向床邊并滑下床沿；
⑶ 下位上肢平放于床面上，手扶住床沿；上位手撐住床面，將上半身慢慢抬起，下位上肢一起撐住床面，同時兩下肢滑至床前，兩腳踏地坐正、坐穩(wěn)。
2、協(xié)助老人從床上坐起的方法：
⑴ 首先向老人做好解釋；
⑵ 老人仰臥位，志愿者一只手及手臂托扶老人的頸背部，另一只手搬扶老人的另一側(cè)肩部；老人用健肢摟住志愿者的頸部，志愿者和老人一起用力，將老人從床上扶起坐穩(wěn)；
⑶ 老人健側(cè)手臂摟住志愿者頸部，兩腿屈曲；志愿者一只手扶抱住老人頸背部，另一只手托起老人兩個膝關(guān)節(jié)，以老人的臀部為中心，使老人轉(zhuǎn)體坐在床邊前。
（三）協(xié)助老人移向床邊方法：
1、分步移動：臀部—上身—下肢；
2、用枕頭移動：將枕頭放于老人頸肩部，將枕頭拉向床的近側(cè)（志愿者側(cè)），再分別將老人的臀部、下肢移向床邊；使老人舒適體位，肢體處于功能位，注意老人安全。
3、兩人同站床的一側(cè)移動：兩名志愿者同時用手分別托起老人的頸肩部、腰部、臀部、膝關(guān)節(jié)處，共同用力將老人輕輕抬起，移向床邊。
4、兩人前后移動的方法：一名志愿者站在床頭，雙手臂從老人背后的腋下穿過至胸前，雙手五指并攏握住老人雙手前臂；另一名志愿者站在床尾，面向床頭，雙手從雙膝關(guān)節(jié)處托扶起兩下肢兩人同時用力，將老人身體抬起，移向床邊。
二、遇有緊急情況時的急救護(hù)理方法
（一）老人軟組織損傷（挫傷、扭傷、崴傷等）：
1、意外發(fā)生后，不要慌張，首先確定老人意識是否清醒，有無障礙及障礙程度；
2、受傷部位有無骨折、損傷、出血現(xiàn)象，局部皮膚青紫、腫脹程度；
3、根據(jù)軟組織受傷情況，當(dāng)無破損時；應(yīng)立即用冰袋冷敷，控制皮下出血、腫脹情況。
4、抬高患肢，注意保溫，避免壓迫。
5、至少三天內(nèi)禁用熱敷、烤電、等熱療治療，以免加重出血和腫脹。遵醫(yī)囑采取適宜的治療。
（二）老人不慎摔倒骨折：（就地初步處理措施）
1、意外發(fā)生后，不要慌張，首先確定老人意識是否清醒，有無障礙及障礙程度；
2、了解身體著地部位，確定肢體有無破損、骨折，肢體活動情況，有無出血、疼痛程度及全身反應(yīng)等；
3、可疑骨折或已確定骨折時，不要輕易搬動老人。如為開放性骨折，應(yīng)先行止血，再固定骨折部位；
4、如果已經(jīng)確定骨折，應(yīng)首先簡易固定骨折部位，固定骨折的部位，應(yīng)超過骨折兩端的關(guān)節(jié)。
5、肢體固定后方可搬移老人，并密切注意觀察老人病情變化。
（三）噎食的急救措施：
1、噎食癥狀：面部漲紅或青紫，兩眼瞪大或上翻，不敢喘氣甚至呼吸困難，
說不出話、面部痛苦表情。
2、噎食好發(fā)的部位：食管的三個狹窄處
⑴ 第一個狹窄處—食管起始部，相當(dāng)于體表的環(huán)狀軟骨處；
⑵ 第二個狹窄處—食管與左支氣管交叉處，相當(dāng)于體表的胸骨角處；
⑶ 第三個狹窄處—食管穿過膈肌的食管裂孔處，相當(dāng)于體表的劍突下的部位。
3、噎食的急救：
⑴ 根據(jù)老人的表情和動作，迅速判斷出噎食可能梗阻的部位，立即采取緊急果斷的急救措施；
⑵ 上身向下傾斜臥位，壓舌根（用毛巾、潔布等包裹的筷子、勺把、手指等輕壓舌根），引起食管的逆蠕動，造成惡心、嘔吐的動作，將哽咽的食物排出。
⑶ 扣拍背部：志愿者五指并攏，手背拱起（呈空心狀），根據(jù)噎食的部位，由上向下或由下向上扣拍背部，利用氣體的震動，促進(jìn)哽咽食物的排出；
⑷ 腹部擠壓方法（坐位或臥位），利用擠壓肺內(nèi)、胃內(nèi)的氣體的運動，將哽咽的食物排出體外。
4、噎食緩解后的護(hù)理措施：
⑴ 老人取半坐臥位，促進(jìn)食管的的正常蠕動和食物的排出；
⑵ 立即給氧氣吸入，緩解缺氧狀況；
⑶ 遵醫(yī)囑給適量抗菌素治療，預(yù)防感染；
⑷ 檢查口腔有無破潰、出血等，必要時藥物治療；
⑸ 保暖，密切注意老人生命體征的變化和各種反應(yīng)；
⑹ 根據(jù)老人的具體情況，遵醫(yī)囑暫時禁食，輸液或給流質(zhì)、半流質(zhì)飲食。
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