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日期：2010-07-23 來(lái)源：解放日?qǐng)?bào)
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市衛(wèi)生局日前透露，上海正制訂加快發(fā)展老年護(hù)理事業(yè)規(guī)劃，以政府為主體鼓勵(lì)多元投入，力爭(zhēng)使老年護(hù)理床位在2015年增加6000張左右，總量達(dá)到15000張以上，初步緩解老年護(hù)理“一床難求”。
2009年底，上海60歲以上的戶籍老年人已達(dá)315.70萬(wàn)人，其中80歲及以上高齡老人56.65萬(wàn)人，純老家庭戶老年人92.21萬(wàn)人，獨(dú)居老人18.87萬(wàn)人。據(jù)統(tǒng)計(jì)，上海市老年護(hù)理床位的需求約為2.07萬(wàn)張，目前上海市62家老年護(hù)理機(jī)構(gòu)實(shí)際開(kāi)放床位僅10342張。
據(jù)介紹，由于投入不暢、機(jī)制不完善，長(zhǎng)期以來(lái)申城老年護(hù)理機(jī)構(gòu)入不敷出，大大影響了興辦積極性。多家老年護(hù)理機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人坦率表示，出于運(yùn)行壓力，開(kāi)放的老年護(hù)理床位越多，虧損越嚴(yán)重，因此他們還在逐漸縮減老年護(hù)理床位。如某中心區(qū)老年護(hù)理院，2008年每月業(yè)務(wù)收入約200萬(wàn)元，支出達(dá)到約260萬(wàn)元，每月財(cái)政補(bǔ)貼僅5萬(wàn)多元，如今已借款200多萬(wàn)元。
根據(jù)最新擬定的“十二五”期間《上海市老年護(hù)理機(jī)構(gòu)發(fā)展規(guī)劃（征求意見(jiàn)稿）》，本市將以就近解決老年護(hù)理床位缺口為原則，5年內(nèi)全市增加6000張床位，對(duì)床位嚴(yán)重缺乏的徐匯、虹口、楊浦、浦東、崇明等區(qū)縣，三年內(nèi)規(guī)劃各建造一所500張床位的老年護(hù)理醫(yī)院，其他床位較為缺乏的區(qū)，在五年內(nèi)規(guī)劃各建造一所300張床位的老年護(hù)理醫(yī)院。為促進(jìn)醫(yī)療資源合理利用，上海正考慮將業(yè)務(wù)量不足的二級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)制或轉(zhuǎn)換為專(zhuān)門(mén)的老年護(hù)理醫(yī)院，并適度開(kāi)放醫(yī)療市場(chǎng)，鼓勵(lì)社會(huì)資金依法舉辦合資、合作、獨(dú)資老年護(hù)理醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
專(zhuān)家表示，老年護(hù)理事業(yè)發(fā)展需要多方支撐。首先政府要加大投入力度。目前財(cái)政對(duì)養(yǎng)老院給予每個(gè)床位1萬(wàn)元的補(bǔ)貼，業(yè)內(nèi)人士普遍呼吁給予老年護(hù)理床位相應(yīng)政策，以鼓勵(lì)多元投入。醫(yī)保也應(yīng)對(duì)老年護(hù)理醫(yī)院和老年護(hù)理病床給予優(yōu)惠政策，適當(dāng)增加護(hù)理費(fèi)用額度。針對(duì)目前老年護(hù)理院“壓床”嚴(yán)重的現(xiàn)狀，專(zhuān)家建議借鑒國(guó)際經(jīng)驗(yàn)，成立專(zhuān)家委員會(huì)對(duì)老年護(hù)理患者的病情予以評(píng)估，實(shí)行分級(jí)分段支付，增加非必要長(zhǎng)期住院老年患者的自付比例，同時(shí)對(duì)選擇居家護(hù)理的老人同樣給予醫(yī)保支持，提高床位流轉(zhuǎn)率。此外，專(zhuān)家還建議由紅十字會(huì)、幫困救助基金會(huì)等進(jìn)行多元籌資提供基金救助服務(wù)。
老年護(hù)理的“他山之玉”
老年護(hù)理又叫老年長(zhǎng)期護(hù)理（照護(hù)），是指老年人由于意外、疾病或衰弱導(dǎo)致身體或精神受損而致使日常生活不能自理，在一個(gè)相對(duì)較長(zhǎng)的時(shí)期，需要他人在醫(yī)療、日常生活或社會(huì)活動(dòng)中給予廣泛幫助。世界各國(guó)以及我國(guó)臺(tái)灣、香港地區(qū)，在長(zhǎng)期實(shí)踐中探索了多種符合實(shí)情的老年護(hù)理解決方案，對(duì)我國(guó)老年護(hù)理事業(yè)發(fā)展具有一定啟示作用。
美國(guó)：發(fā)展長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)
美國(guó)主要是通過(guò)商業(yè)保險(xiǎn)的模式，在提供國(guó)民基本保障同時(shí)，走市場(chǎng)化道路，大力發(fā)展長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)。長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的保險(xiǎn)責(zé)任一般包括三種護(hù)理類(lèi)型：專(zhuān)業(yè)家庭護(hù)理、日常家庭護(hù)理和中級(jí)家庭護(hù)理。
德國(guó)日本：建立法定護(hù)理保障制度
德國(guó)以強(qiáng)大的國(guó)力為基礎(chǔ)，采取了強(qiáng)制護(hù)理保險(xiǎn)的模式，自1995年起，所有參加法定醫(yī)療保險(xiǎn)的人員都有義務(wù)參加社會(huì)護(hù)理保險(xiǎn)。護(hù)理保險(xiǎn)為需要服務(wù)的參保人提供家庭護(hù)理，為那些失去自理能力及需要經(jīng)常性幫助的人支付護(hù)理費(fèi)用。
日本是繼德國(guó)之后第二個(gè)建立法定護(hù)理保障制度的國(guó)家，2000年正式實(shí)施 《公共護(hù)理保險(xiǎn)法》，目前已經(jīng)取得了非常好的成效。具體做法是：首先由護(hù)理經(jīng)理評(píng)估患者的身體狀況，確定服務(wù)項(xiàng)目，選擇相應(yīng)的護(hù)理服務(wù)人員；接著由一個(gè)專(zhuān)家委員會(huì)對(duì)每個(gè)個(gè)案進(jìn)行復(fù)核，確定該被保險(xiǎn)人是否有資格獲取保險(xiǎn)金。
瑞典：以居家養(yǎng)老為目標(biāo)
瑞典將提供老年長(zhǎng)期照護(hù)的責(zé)任下放到基層地方政府，給予概括性補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)預(yù)算，通過(guò)平衡收支的壓力來(lái)切實(shí)減少機(jī)構(gòu)式服務(wù)的使用。同時(shí)，有關(guān)法律規(guī)定，基層地方政府必須保證居住在社區(qū)住宅中的老人獲得所需服務(wù)。
香港：以“社區(qū)照顧”為主導(dǎo)
自1973年以來(lái)，香港一直通過(guò)家庭照顧及社區(qū)志愿服務(wù)，讓老人盡可能留在社區(qū)生活。只有在家庭照顧和社區(qū)照顧均不能滿足體弱老人的需要時(shí)才提供長(zhǎng)期院舍服務(wù)。香港目前有138支家務(wù)助理隊(duì)、32個(gè)長(zhǎng)者綜合服務(wù)中心、31個(gè)長(zhǎng)者日間護(hù)理中心、211個(gè)長(zhǎng)者活動(dòng)中心、1個(gè)長(zhǎng)者度假中心、4部長(zhǎng)者戶外康樂(lè)巴士，還有長(zhǎng)者優(yōu)惠計(jì)劃、日間暫托服務(wù)、護(hù)老者中心等為老人提供多方位服務(wù)。
