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日期：2012-03-30 來(lái)源：新華網(wǎng)
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位于北京德外附近的一家社區(qū)醫(yī)院里，四樓的病房安靜幽雅，傳統(tǒng)的灰白被褥和消毒水味道，被充滿活力的綠色和帶著泥土氣息的綠植所取代，在這樣居家的環(huán)境里，47歲的肺癌患者鄭曉梅走完了人生的最后歷程。
“醫(yī)務(wù)人員按照我們的意愿采取了寧養(yǎng)的治療方式，媽媽走得平靜而安詳。”鄭曉梅18歲的兒子說(shuō)，“媽媽過(guò)去一天要吃40多片止痛藥，還痛得用椅子頂住身體，讓我們不知所措。自從來(lái)到這里，媽媽露出了久違的笑容，我和爸爸的內(nèi)心也得到了安寧。”
寧養(yǎng)即是對(duì)行將謝世者進(jìn)行鎮(zhèn)痛治療、心理輔導(dǎo)、護(hù)理指導(dǎo)等科學(xué)恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理，以便盡可能地減少他們?nèi)怏w和心靈的雙重痛苦。作為社會(huì)的需求和人類文明的發(fā)展標(biāo)志，近年來(lái)，由于中國(guó)人口老齡化加劇，以及家庭結(jié)構(gòu)小型化的演變，在國(guó)外具有相當(dāng)規(guī)模的“臨終關(guān)懷”服務(wù)，正在受到更多中國(guó)病患及家屬的關(guān)注。
全國(guó)人大代表張鳳寶的調(diào)查顯示，自上個(gè)世紀(jì)80年代起，北京、上海、天津等中國(guó)大城市率先有所嘗試，可是經(jīng)過(guò)近30年的發(fā)展，中國(guó)的臨終關(guān)懷事業(yè)依然處于初級(jí)階段，目前全國(guó)僅有100多家相關(guān)機(jī)構(gòu)，難以滿足日益龐大的社會(huì)需求，因?yàn)槌嗣磕晟习偃f(wàn)的癌癥晚期患者，大批罹患慢性疾病的高齡老人也期待盡可能地改善生活質(zhì)量。
“我們收治的病人年齡最大的109歲，60多歲也有一些，住院時(shí)間平均不到3個(gè)月就去世了，絕大部分都是家庭護(hù)理困難、其他醫(yī)院拒收的，而且大部分人患有腦萎縮或老年癡呆。在我們這兒，他們像嬰兒一樣需要日夜照顧，有的老人喜歡疊千紙鶴，送給看望他的人，有的老人聽不懂別人說(shuō)話，卻喜歡唱歌，但他們都渴望被重視、贊許和夸獎(jiǎng)。”
北京松堂關(guān)懷醫(yī)院的護(hù)士長(zhǎng)袁捷說(shuō)，作為中國(guó)第一家臨終關(guān)懷醫(yī)院，自1987年至今，這里已經(jīng)收治病人約2萬(wàn)余人。20多年來(lái)，他們逐步探索出一個(gè)由病人家屬、醫(yī)護(hù)人員、志愿者融洽合作的成熟發(fā)展模式。僅以志愿者為例，先后有30多萬(wàn)人到松堂做過(guò)服務(wù)工作，每個(gè)周末熙熙攘攘地探望，成為患者的主要精神寄托。
“雖然這些志愿者有時(shí)間、有熱情、有知識(shí)、有技能，但是僅靠這股社會(huì)力量卻遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，傳統(tǒng)觀念的影響、可用資金的限制，乃至政策方面的缺失，都制約著中國(guó)臨終關(guān)懷產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。”北京松堂關(guān)懷醫(yī)院副院長(zhǎng)朱林坦言，他們?cè)驗(yàn)楸恢車用裾J(rèn)為“晦氣”等原因被迫搬家7次，即便面對(duì)病人也只能說(shuō)是普通醫(yī)院。
至于盈利更是無(wú)從談起，“目前北京市的相關(guān)扶持政策只面向普通托老機(jī)構(gòu)，而對(duì)于因病托老的、帶有醫(yī)院性質(zhì)的機(jī)構(gòu)，并沒(méi)有具體政策，所以也不會(huì)得到政府給予的資助。”
鑒于此，中國(guó)一些城市醞釀探索社區(qū)醫(yī)院臨終關(guān)懷與居家養(yǎng)老相結(jié)合的新模式，以滿足大多數(shù)老人對(duì)“家”的依戀。2010年，北京設(shè)立首個(gè)社區(qū)醫(yī)院“臨終科”――西城區(qū)德勝衛(wèi)生服務(wù)中心，成為中國(guó)式“臨終關(guān)懷”的一個(gè)范本。
“我轄區(qū)內(nèi)常住人口中，60歲以上的占21.4%，而癌癥排在死亡原因的第一位。人口老齡化、慢性病問(wèn)題嚴(yán)重。”該中心主任韓錚錚說(shuō)，像之前提及的患者鄭曉梅是我們關(guān)懷的患者之一，對(duì)她的照顧從醫(yī)療人員頻繁登門拜訪開始，先是在家里進(jìn)行醫(yī)療護(hù)理指導(dǎo)，繼而醫(yī)院轉(zhuǎn)介，直至患者去世后對(duì)家屬提供哀傷輔導(dǎo)等。
上海則計(jì)劃在18個(gè)區(qū)(縣)轄區(qū)內(nèi)各確立一所專門接診收住癌癥晚期患者的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，專門設(shè)立“舒緩療護(hù)”病區(qū)，配備專職醫(yī)護(hù)人員。上海市紅十字會(huì)每月給住院病人提供2000元醫(yī)療補(bǔ)助，“居家寧養(yǎng)”提供每月1000元醫(yī)療補(bǔ)貼，為癌癥晚期患者免費(fèi)提供止痛藥。
北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部公共衛(wèi)生學(xué)院教授吳明曾撰文稱，對(duì)于失能程度較為嚴(yán)重的老年人而言，家庭護(hù)理的成本高于機(jī)構(gòu)護(hù)理，而且機(jī)構(gòu)護(hù)理可以提供24小時(shí)服務(wù)，從純護(hù)理角度來(lái)說(shuō)，這是優(yōu)選。北京朝陽(yáng)門醫(yī)院臨終關(guān)懷病區(qū)主任郭浩明也表示：“臨終關(guān)懷是典型的護(hù)理重于治療的領(lǐng)域，必須讓護(hù)理的功能體現(xiàn)應(yīng)有的價(jià)值，否則很難有真正意義上的關(guān)懷。”
專家學(xué)者普遍認(rèn)為，作為養(yǎng)老服務(wù)的最后一站，臨終關(guān)懷這種特殊的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)將會(huì)有廣闊的發(fā)展空間。
“臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)的有關(guān)法規(guī)需要完善，政府部門應(yīng)當(dāng)對(duì)有關(guān)臨終關(guān)懷服務(wù)的收費(fèi)、報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)做出明確規(guī)定，從病人的角度多想問(wèn)題，才能保證臨終關(guān)懷事業(yè)的健康發(fā)展。”中國(guó)人民大學(xué)老年學(xué)教授杜鵬說(shuō)。
