QQ
日期：2012-04-16 來(lái)源：投資者報(bào)
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------
“不是現(xiàn)在才排隊(duì)，我2006年住進(jìn)五福的時(shí)候就排了1個(gè)月。”幸運(yùn)的張潔老人剛剛從北京市第五社會(huì)福利院搬進(jìn)新近投入使用的北京市第一社會(huì)福利院二期項(xiàng)目。
81歲的張潔老人，身子瘦小，一頭銀發(fā)，她是典型的“空巢老人”，愛(ài)人去世得早，女兒不在身邊。“從五福搬到一福我等了5年時(shí)間。”
這兩所北京市最好的公辦養(yǎng)老院，同樣處于朝陽(yáng)區(qū)華嚴(yán)里社區(qū)，事實(shí)上是左右鄰居。說(shuō)起為什么要搬家，老人告訴《投資者報(bào)》記者，因?yàn)?ldquo;五福只管可以自理的老人，一福接待的老人可以管到死，而且這邊有醫(yī)院。”
張潔老人所說(shuō)的公立養(yǎng)老院排隊(duì)現(xiàn)象也得到了官方的承認(rèn)。日前，北京市民政局局長(zhǎng)吳世民做客城管廣播，公開(kāi)回應(yīng)“養(yǎng)老難”，坦言目前北京公辦養(yǎng)老院“一床難求”，“排隊(duì)7000人”的現(xiàn)象確實(shí)存在。
“公辦的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)每張床位的投資是80萬(wàn)元，而民辦的只有30萬(wàn)元，而且公辦機(jī)構(gòu)還享受稅收、床位補(bǔ)貼、水電費(fèi)等各項(xiàng)政策優(yōu)惠，使得公辦機(jī)構(gòu)設(shè)施好，服務(wù)也好，收費(fèi)也低，理所當(dāng)然成為大家爭(zhēng)奪的對(duì)象。”中國(guó)老齡事業(yè)發(fā)展基金會(huì)副秘書(shū)長(zhǎng)、《中華老齡》雜志社社長(zhǎng)兼總編輯劉紅塵對(duì)《投資者報(bào)》記者如是說(shuō)。
公辦養(yǎng)老院投入“不計(jì)成本”
4月10日，《投資者報(bào)》記者走訪了被媒體報(bào)道為“排號(hào)7000，要等十年”的北京市第一社會(huì)福利院，見(jiàn)到了剛剛搬進(jìn)新家不久的張潔老人。今年81歲的她是印尼歸國(guó)華僑，50年代隨丈夫到香港，二十余年后隨著香港回歸重回內(nèi)地，曾在北京市僑聯(lián)任職。
老伴回國(guó)后沒(méi)兩年，腦溢血去世了。她有兩個(gè)女兒，一個(gè)還在香港，一個(gè)在北京市懷柔區(qū)，是典型的“空巢老人”。她在回內(nèi)地時(shí)把香港的房子賣了，在北京通州重新購(gòu)買的房子，現(xiàn)在靠出租房子養(yǎng)老。在北京的女兒大概一兩個(gè)月會(huì)來(lái)看她一次，不過(guò)她并不在意，“我是一個(gè)特別自立的人，不太需要女兒照顧。”
華僑身份或許使她格外受到公辦養(yǎng)老院的青睞，她2006年比較順利地入住北京市第五福利院，住一個(gè)帶陽(yáng)臺(tái)的單間，“不是現(xiàn)在才排隊(duì)，我2006年住進(jìn)五福的時(shí)候就排了1個(gè)月。”
最近她剛剛搬進(jìn)排隊(duì)等候5年的“新家”——第一福利院的二期項(xiàng)目。這間朝南的房間含衛(wèi)生間足有二三十平方米，里面液晶電視、冰箱、洗衣機(jī)等電器嶄新而齊全，完全稱得上是五星級(jí)酒店的標(biāo)準(zhǔn)。“要不是陽(yáng)面我還不過(guò)來(lái)呢，充足的陽(yáng)光和良好的空氣對(duì)我們老年人的健康很重要。” 張潔老人一臉幸福地說(shuō)。
她說(shuō)，之所以搬到“一福”是因?yàn)檫@邊有醫(yī)院，可以管到死，“五福”只收住能夠自理的老人。
張潔老人告訴記者，她一個(gè)月交給福利院3000元，加上供暖費(fèi)，年平均是3200元左右，比她在第五福利院住的時(shí)候還便宜200塊錢。張潔老人說(shuō)，“一福是北京市的形象和窗口，逢年過(guò)節(jié)的時(shí)候好多國(guó)家領(lǐng)導(dǎo)人都來(lái)這里看望老人。”對(duì)比記者日前走訪的一家民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，比這小不少的房間，一個(gè)床位收費(fèi)1800元，如果住單間就是3600元，而與張潔老人目前居住同樣大小的房間，可以放5個(gè)床位。
記者日前走訪一家開(kāi)業(yè)不到半年的民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)——朝陽(yáng)區(qū)太陽(yáng)宮老年公寓，這個(gè)養(yǎng)老公寓是一座五層的樓房，身處居民小區(qū)之中，無(wú)論從規(guī)模和周圍環(huán)境來(lái)說(shuō)都比上述公辦機(jī)構(gòu)遜色不少。記者看到，老年公寓護(hù)工人數(shù)不多，都是四五十歲的婦女，公寓一共五層除去一層作為老人活動(dòng)室共有166個(gè)床位，現(xiàn)在入住率三分之一都不到。
劉紅塵告訴《投資者報(bào)》記者，一床難求的主要原因是政府對(duì)公辦養(yǎng)老院的投入不計(jì)成本，但這類養(yǎng)老院的經(jīng)營(yíng)效率并不一定比民辦機(jī)構(gòu)高。
為此，民政部部長(zhǎng)李立國(guó)此前在出席全國(guó)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)工作會(huì)議時(shí)不得不指出，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在建設(shè)檔次上，一般應(yīng)當(dāng)保持非營(yíng)利屬性，不得片面追求高檔、豪華;公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)尤其要杜絕檔次偏高現(xiàn)象，避免產(chǎn)生社會(huì)福利分配不公問(wèn)題。
床位分配欠缺公開(kāi)、透明
事實(shí)上，隨著中國(guó)家庭規(guī)模日趨小型化，“4-2-1”家庭結(jié)構(gòu)日益普遍，空巢家庭不斷增多。社會(huì)對(duì)專業(yè)化機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的需求與日俱增。許多專家將中國(guó)目前面臨的養(yǎng)老困境概括為“未富先老”、“未備先老”。
而有數(shù)據(jù)顯示，每千位65歲以上老人所擁有的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老床位，以荷蘭為較多，接近90張床;其次是瑞典，有87張;美國(guó)為40張左右，英國(guó)大概為35張。此外，我國(guó)香港特別行政區(qū)的千人床位比也很高，每千人擁有床位數(shù)接近100張。而在中國(guó)內(nèi)地，截至2010年底，全國(guó)各類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老床位314.9萬(wàn)張，床位數(shù)占老人總數(shù)比例僅為1.77%。也就是說(shuō)，每千名老人擁有床位數(shù)為17.7張。
床位的緊缺加劇了“排隊(duì)”現(xiàn)象。但到目前為止，公辦養(yǎng)老院選擇接收老人仍舊欠缺一個(gè)公開(kāi)透明的標(biāo)準(zhǔn)。記者走訪中發(fā)現(xiàn)，北京市幾家大型公辦養(yǎng)老院都對(duì)自己的收住對(duì)象有一些原則性的要求，但并沒(méi)有公開(kāi)透明的具體標(biāo)準(zhǔn)，批準(zhǔn)老人入住的權(quán)力完全由院方自行掌握。
記者曾就“公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)一床難求”、“想進(jìn)需要托關(guān)系”等情況向北京市第四福利院一位黃姓副院長(zhǎng)求證，他并沒(méi)有否認(rèn)，只是說(shuō)民政局局長(zhǎng)都承認(rèn)了“一床難求”。
北京市第四福利院坐落在清河橋西，在幾家市級(jí)公辦養(yǎng)老院里算條件稍差的。記者以老人家屬身份咨詢有無(wú)床位時(shí)，工作人員一開(kāi)始稱沒(méi)有，要登記等候。隨后對(duì)老人的情況進(jìn)行了詢問(wèn)，主要關(guān)心老人是否能自理和有無(wú)各種疾病。
當(dāng)記者以非常確定的口氣說(shuō)家里老人沒(méi)有任何疾病、頭腦清楚時(shí)，對(duì)方表示有一個(gè)兩人間的床位，并提示有時(shí)間可以過(guò)來(lái)看看。記者隨后就此向院辦求證是否存在挑選入住對(duì)象的情況，在院辦工作的一名女士說(shuō)，“不存在，都是按登記順序入住的”，她以記者未攜帶采訪證件為由拒絕進(jìn)一步采訪。
“一些公辦養(yǎng)老院為了管理方便、降低風(fēng)險(xiǎn)傾向于接收完全自理的老人，使得養(yǎng)老院資源沒(méi)有讓最需要的人群享用。”劉紅塵告訴記者，他曾向有關(guān)部門建議出臺(tái)《老年人入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)資格評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)》，由獨(dú)立第三方負(fù)責(zé)審核老人的入住資格，受到很多阻力。
扶持民營(yíng)被指“燈下黑”
一邊是公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)一床難求，一邊是作為“生力軍”快速發(fā)展的民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住率偏低，太陽(yáng)宮老年公寓的孫院長(zhǎng)在接受《投資者報(bào)》記者采訪時(shí)表示，希望媒體能關(guān)注民營(yíng)養(yǎng)老院的生存現(xiàn)狀。
她承認(rèn)民營(yíng)養(yǎng)老院的硬件設(shè)施不如公辦養(yǎng)老院，但同時(shí)強(qiáng)調(diào)“我們的服務(wù)肯定要比公辦機(jī)構(gòu)好，我們是用心照顧老人，靠口碑來(lái)吸引老人入住。”
事實(shí)上，差距不僅僅在硬件設(shè)施上，醫(yī)療服務(wù)水平也是影響民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住率的重要因素。一些民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人公開(kāi)表示，一直在申請(qǐng)建立正規(guī)掛牌的醫(yī)務(wù)室，并為老人開(kāi)通醫(yī)保結(jié)算服務(wù)，但就是批不下來(lái)。由于這項(xiàng)工作涉及到衛(wèi)生、人力社保等部門，作為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)主管單位的民政局雖努力協(xié)調(diào)，仍收效甚微。
據(jù)記者了解，入住養(yǎng)老院的老年人大部分都是七八十歲以上的高齡老人，他們往往都患有一些慢性疾病，所以醫(yī)護(hù)條件是老人選擇養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的重要條件。住在北京市第四福利院的老人王巒，是清華大學(xué)退休教授，他告訴記者就是因?yàn)獒t(yī)療條件好選擇的這里。
醫(yī)療方面公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)也具有明顯優(yōu)勢(shì)，2011年北京市政協(xié)調(diào)研數(shù)據(jù)顯示，北京369家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中，只有100多家內(nèi)設(shè)醫(yī)務(wù)室，比例不足三分之一。其中絕大部分是公辦機(jī)構(gòu)，而能與北京市醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的只有32家，幾乎沒(méi)有民辦的。
“很多政策層面的東西，不是民政部門一家可以解決的，需要市政府層面統(tǒng)一協(xié)調(diào)。”劉紅塵如是告訴《投資者報(bào)》記者。長(zhǎng)期投身養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的他有著多重身份，中國(guó)老齡事業(yè)發(fā)展基金會(huì)副秘書(shū)長(zhǎng)、寸草心敬老志愿者聯(lián)盟主席，還是一家民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)北京翠湖老年莊園的副院長(zhǎng)。
他形容北京市政府對(duì)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的扶持政策為“燈下黑”，很多優(yōu)惠措施停留在文件上，看得見(jiàn)摸不著。他向記者舉例，政府對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，按照建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)的高低，每張床位可給予8000-16000元的一次性基本建設(shè)資金補(bǔ)助；運(yùn)營(yíng)期間，每張床位每月還可以享受200元-300元的運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼。
但這些扶持政策都設(shè)有一定的“門檻”，比如養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)用地不能是租賃的，床位數(shù)達(dá)到一定的標(biāo)準(zhǔn)，必須配備醫(yī)務(wù)室等等，而“目前民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)大多數(shù)為租賃場(chǎng)所經(jīng)營(yíng)，光這一條就卡住很多人”。
太陽(yáng)宮老年公寓就是如此。孫院長(zhǎng)告訴《投資者報(bào)》記者，目前該養(yǎng)老機(jī)構(gòu)沒(méi)有獲得任何政府補(bǔ)貼。而公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)則實(shí)實(shí)在在享受了大量?jī)?yōu)惠政策，劉紅塵將此形容為政策優(yōu)惠“偏愛(ài)錦上添花，不愿雪中送炭”。
社會(huì)養(yǎng)老亟待產(chǎn)業(yè)化
事實(shí)上，民政部門非常希望民間力量進(jìn)入到社會(huì)養(yǎng)老領(lǐng)域，也一直強(qiáng)調(diào)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的非營(yíng)利屬性。據(jù)記者調(diào)查了解，目前，北京共有養(yǎng)老院401家，其中民辦養(yǎng)老院195家，但絕大部分民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)處于虧損狀態(tài)。
為什么在這個(gè)政府限定為非營(yíng)利的領(lǐng)域，在普遍虧損的狀況下，還有這么多社會(huì)資金參與到民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)經(jīng)營(yíng)上來(lái)呢？
“民間力量在政策還不完善的情況下都愿意進(jìn)來(lái)肯定說(shuō)明辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)是有利可圖的，雖然現(xiàn)在不能贏利，未來(lái)的發(fā)展空間是巨大的。”清華大學(xué)老年問(wèn)題研究中心主任、社會(huì)學(xué)系教授裴曉梅認(rèn)為，社會(huì)養(yǎng)老是一個(gè)非常巨大的“朝陽(yáng)產(chǎn)業(yè)”。
據(jù)相關(guān)部門推算，2015年我國(guó)老年人護(hù)理服務(wù)和生活照料的潛在市場(chǎng)規(guī)模將超過(guò)4500億元，養(yǎng)老服務(wù)就業(yè)崗位潛在需求將超過(guò)500萬(wàn)個(gè)。
劉紅塵向本報(bào)記者表示，“將來(lái)即使1%的老人選擇社會(huì)養(yǎng)老，也夠這些機(jī)構(gòu)忙活的了。”
裴曉梅對(duì)《投資者報(bào)》記者表示，政府的社會(huì)養(yǎng)老補(bǔ)助應(yīng)該給予民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)更多的照顧，以體現(xiàn)政策的公平性。具體操作上，她建議補(bǔ)貼應(yīng)該發(fā)給最需要機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的老人，讓他們自由選擇養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。“補(bǔ)貼隨著失能、失智老年人的入住機(jī)構(gòu)走，在同樣的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)下，誰(shuí)照顧老人多就得到補(bǔ)貼多。也就是說(shuō)，無(wú)論公辦民辦，只要辦得好，都能獲得補(bǔ)貼；這樣將更加有助于機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的良好發(fā)展和運(yùn)行。”
裴曉梅認(rèn)為，無(wú)可否認(rèn)社會(huì)養(yǎng)老具有公益屬性，但并不意味著不能產(chǎn)業(yè)化，不能營(yíng)利。從產(chǎn)業(yè)發(fā)展的角度來(lái)看，允許營(yíng)利更有利于產(chǎn)業(yè)的健康發(fā)展。熟悉國(guó)外養(yǎng)老情況的她，不贊同政府再大量新建公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，“只有中國(guó)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)以公辦為主,發(fā)達(dá)國(guó)家都以民辦為主,由政府批準(zhǔn)和統(tǒng)一監(jiān)管。政府要做的是完善相應(yīng)法律法規(guī)，為產(chǎn)業(yè)發(fā)展提供公平健康的環(huán)境。”
中國(guó)勞動(dòng)學(xué)會(huì)薪酬專業(yè)委員會(huì)秘書(shū)長(zhǎng)孫義群同樣熟悉國(guó)外的養(yǎng)老模式，他向《投資者報(bào)》記者介紹，在發(fā)達(dá)國(guó)家社會(huì)養(yǎng)老主要是民間在做，公益性質(zhì)和營(yíng)利性同時(shí)存在。“美國(guó)的社會(huì)養(yǎng)老分成很多層次，有社區(qū)養(yǎng)老院、私人開(kāi)的高級(jí)養(yǎng)老院,還有服務(wù)于貧困人群的養(yǎng)老院等等，各種人群都能得到照顧。”
他認(rèn)為國(guó)內(nèi)對(duì)社會(huì)養(yǎng)老有一種認(rèn)識(shí)偏差，“一說(shuō)產(chǎn)業(yè)化就想到暴利，社會(huì)養(yǎng)老雖然具有明顯的公益屬性，但不是說(shuō)不可以贏利，追求適當(dāng)?shù)睦麧?rùn)反而有利于產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。”
