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日期：2012-05-09 來源：科學(xué)時報
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不久前，一名上海教師在給上海市委書記俞正聲的公開信中講述了其父在臨終前屢次被拒絕治療的遭遇。俞正聲在回信中表示，要爭取在制度上對癌癥晚期病人的關(guān)懷有所推進(jìn)。
其實，醫(yī)學(xué)上所稱的臨終關(guān)懷，并非一種治愈療法，而是一種專注于患者在將要逝世前的幾個星期甚至幾個月的時間內(nèi)，減輕其疾病的癥狀、延緩疾病發(fā)展的醫(yī)療護(hù)理。它的目標(biāo)是提高患者的生命質(zhì)量，令病人內(nèi)心寧靜地面對死亡，同時為病患家屬分擔(dān)精神和經(jīng)濟(jì)雙層面的壓力。
行業(yè)準(zhǔn)則缺位
資料顯示，截至2009年底，我國60歲及以上老年人口達(dá)16714萬，占全國總?cè)丝诘?2.5%，其中，失能老人已經(jīng)達(dá)到940萬。在人口老齡化加快的同時，我國老年人口“高齡化”的態(tài)勢更加引人注目。據(jù)調(diào)查，目前我國80歲以上的高齡老年人口為1300萬。
專家預(yù)測，到2020年，我國的老年人口將達(dá)到2.48億，80歲以上老年人口達(dá)到3067萬人，占老年人口的12.37%。在經(jīng)濟(jì)尚不發(fā)達(dá)之時，老齡化率先“撞線”，顯然不是好事情。
無論在城市還是農(nóng)村，呼吸系統(tǒng)疾病、腦血管病、惡性腫瘤、心臟病，這4種疾病均為排名前4位的死因，且均與年齡相關(guān)，年齡越大患病幾率越高、治愈的幾率越低。
有專家曾作出預(yù)測：到2020年，中國將有3/4的死亡與老年病有關(guān)，死因的順位對臨終關(guān)懷事業(yè)也是一個巨大的挑戰(zhàn)。
在我國，臨終關(guān)懷事業(yè)多由地方醫(yī)院自主開展，并無統(tǒng)一的行業(yè)準(zhǔn)則。據(jù)了解，寧波曾有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站“曲線救國”：在服務(wù)站點里開設(shè)老年病床。一切準(zhǔn)備妥當(dāng)，但因物價審批沒有這個項目，最終只能套用其他項目?？蓛r格高了患者難以接受，價格低了連運營成本都難以收回，最終只好放棄。由于困難重重，這些醫(yī)療機構(gòu)現(xiàn)在幾乎全部暫停了該項特殊護(hù)理。
而反觀國外，1982年美國在醫(yī)療保險計劃中加入臨終關(guān)懷內(nèi)容，為病人享受臨終關(guān)懷福利提供了財政支持。截至目前，美國的臨終關(guān)懷機構(gòu)已達(dá)1800所以上，分布在全美50個州，每年有14萬余人接受臨終照護(hù)，但依然無法滿足巨大的需求。
今年兩會上，人大代表張鳳寶曾建議，在醫(yī)保中增設(shè)“臨終關(guān)懷”險種，促進(jìn)我國臨終關(guān)懷事業(yè)發(fā)展。
市場需求巨大
為了解哪些醫(yī)療機構(gòu)有臨終關(guān)懷的相關(guān)服務(wù)，記者撥通了一家北京三甲醫(yī)院的電話，詢問有無可以接收癌癥晚期病人的科室，卻得到了令人失望的回答：“我們只接收還能挽救的病人，您去私人診所找找床位吧！”
而記者詢問過兩家私立醫(yī)院后，對方報價中僅房間費每月就要達(dá)到5000元和4500元。這堪比一家商鋪月租的價格，可能會讓很多普通家庭難以承受。
北京市第一社會福利院院長曹蘇娟告訴記者，目前該院并沒有展開任何收費的臨終關(guān)懷服務(wù)項目。“但是對于生命即將走到盡頭的老人，我們也會盡最大努力幫助其走完最后這段路。”同時，曹蘇娟向記者推薦了北京松堂臨終關(guān)懷醫(yī)院（以下簡稱松堂），建議向其了解情況。
作為北京市的專業(yè)臨終關(guān)懷醫(yī)院，松堂吸引了不少青年志愿者、義工前來“助陣”，這些年輕人的生氣感染著院中的老人，絲毫感覺不到病痛、死亡的氣息。院長李偉表示，松堂突出了對人的尊重。
其實就在去年3月，衛(wèi)生部已出臺了《護(hù)理院基本標(biāo)準(zhǔn)（2011版）》，規(guī)定中要求護(hù)理院要設(shè)臨終關(guān)懷科，每床至少配備0.8名護(hù)理人員。初步計劃將部分一、二級醫(yī)院逐漸轉(zhuǎn)化為護(hù)理院，滿足巨大的臨終關(guān)懷需求。但或許由于盈利微薄及缺乏鼓勵引導(dǎo)社會資本舉辦護(hù)理院的相關(guān)配套政策，我國的臨終關(guān)懷行業(yè)，離正式形成產(chǎn)業(yè)化還有很長的一段距離。
臨終關(guān)懷與孝道的距離
“孝”的觀念在中華民族文化中一直占有重要地位。
但一旦納入臨終關(guān)懷體系，護(hù)理機構(gòu)就要求病患及家屬明確放棄治愈性治療，以安詳寧靜地走完人生為目標(biāo)，藥物也以鎮(zhèn)靜、止痛為主，病患及其家屬須接受事實。
兒女將老人送到臨終關(guān)懷機構(gòu)，可能除承擔(dān)高額的費用外，還會被扣上一頂“不孝”的帽子。
現(xiàn)實中，我們?？梢钥吹筋愃频溺R頭：家屬一再央求醫(yī)生想盡辦法延續(xù)病人的生命，而當(dāng)病人死亡，家屬不是沉浸在悲痛中，就是開始找醫(yī)院的麻煩。如何讓人平靜地接受這個無法逆轉(zhuǎn)的事實，我們的孝道沒有答案。家屬無望地耗盡家財，去拯救一個痛苦的生命，對病人對家人都是折磨。
