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日期：2012-08-01 來源：中國商報
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全國老齡工作委員會辦公室發(fā)布了最新的人口數(shù)據(jù)，截至2011年年末，全國60歲及以上的老年人口已達(dá)1.8499億，占總?cè)丝诒戎氐?3.7%，與2010年第六次全國人口普查相比，上升了0.4個百分點。老年人口基數(shù)大、增長快并日益呈現(xiàn)高齡化、空巢化趨勢，需要照料的失能、半失能老人數(shù)量劇增。但截至2010年，我國養(yǎng)老機(jī)構(gòu)僅4萬多個。2011年年底，全國各類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的養(yǎng)老床位315萬張，床位數(shù)僅占老年人總數(shù)的1.77%。如此現(xiàn)狀讓不少人開始擔(dān)憂：自己的未來會不會老無所依？
公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的困境
2011年2月11日，民政部發(fā)布《社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)“十二五”規(guī)劃》（征求意見稿）指出，到2015年，基本建設(shè)形成制度完善、組織健全、規(guī)模適度、運(yùn)營良好、服務(wù)優(yōu)良、監(jiān)管到位、可持續(xù)發(fā)展的社會養(yǎng)老服務(wù)體系。
愿望是良好的，現(xiàn)實是殘酷的。
來自北京市民政局的數(shù)據(jù)顯示，截至2011年年底，北京的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)總數(shù)為401家，其中，公辦215家，民辦186家，每百名老人擁有的床位數(shù)為2.9張。床位的緊張狀況可見一斑。中國商報記者電話詢問了北京幾十家公立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，得到的答復(fù)均是“沒有床位了”，少數(shù)表示有床位的養(yǎng)老院，條件卻不盡如人意。
建于1991年的北京某頤樂園，是全國最早開辦的具有政府背景的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。在這里，老人們可享受養(yǎng)老、醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)四位一體的服務(wù)，床位已經(jīng)從1991年的27張增加至現(xiàn)今的58張。遺憾的是，頤樂園早已沒有了床位，工作人員稱，排隊的已經(jīng)有三四百人了。
記者在探訪位于北京朝陽區(qū)南磨房鄉(xiāng)的一家公辦敬老院時，一位負(fù)責(zé)人告訴記者，目前敬老院共有60多個床位，而且只收能自理或半自理的老人。這位負(fù)責(zé)人邊說邊遞給記者一張收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)清單：完全能自理的老人每月收1800元，半自理的老人每月收2100元。能自理的老人入住大房間每月3000元，小房間每月2500元；半自理的老人入住大房間每月3500元，小房間每月2700元。
這樣的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，居住環(huán)境又怎樣呢？記者環(huán)顧四周，只看到簡單的基本健身器材，并沒有看到有老年人在使用。院子里零星設(shè)置的幾個水龍頭可以看出已經(jīng)有些年頭了，廁所是簡單矗立著的一排公共衛(wèi)生間。條件稍微好一點的房間約10平方米左右，室內(nèi)擺著兩張床，有一個壁掛式空調(diào)，一張吃飯的桌子，幾樣簡單的生活必需設(shè)備。養(yǎng)老院的一位工作人員還提醒記者：“床位很緊，就剩幾個了。”
同樣是在朝陽區(qū)，已經(jīng)建成的某部委老年公寓正在迎接審查，什么時候入住尚未確定。院內(nèi)分陰面和陽面，陽面配有空調(diào)，陰面則配有電風(fēng)扇。陰面兩人間的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每個月1500元左右，廁所是公用的，院內(nèi)設(shè)有綜合活動室、閱覽室、保健室等公共設(shè)施。不過，這家老年公寓只收能自理的老年人。
雖然《社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)“十二五”規(guī)劃》提出要“增加日間照料床位和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老床位300萬張，實現(xiàn)養(yǎng)老床位總數(shù)翻一番，改造30%的現(xiàn)有床位，使之達(dá)到建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)”，但還不足以將服務(wù)覆蓋到中國龐大的老齡群體。即便是已經(jīng)進(jìn)入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老人，由于公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)自身人員配備、服務(wù)質(zhì)量、環(huán)境設(shè)施的一些內(nèi)部原因，老人的生活品質(zhì)令人堪憂。
公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)目前的困境主要是人員的素質(zhì)、服務(wù)理念和服務(wù)技術(shù)不到位，只能保障老年人基本的養(yǎng)老水平，在提高生活品質(zhì)方面，例如精神、文化、專業(yè)的服務(wù)都是有欠缺的。不僅如此，有數(shù)據(jù)顯示，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)面臨專業(yè)護(hù)工人員短缺的困境，缺口約1000萬人。國內(nèi)公立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人員工資普遍偏低，一個月工資也就1000多元。人員短缺是公辦和民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)面臨的共同問題。
北京某敬老院主管院長劉院長也深有同感，他對記者表示，由于這個行業(yè)起步晚，再加上社會對專業(yè)護(hù)工人員普遍存在歧視現(xiàn)象，導(dǎo)致這個行業(yè)招人很難。而在日本，報名參加護(hù)工培訓(xùn)的人非常踴躍，日本政府給“介護(hù)員”的報酬較高，每小時為1000日元至1500日元。
然而，即便是這樣的服務(wù)，為什么公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)還是市場緊俏呢？這是一個比較現(xiàn)實的問題，因為很多的家庭都不是那么富裕，在養(yǎng)老這塊投入不了太多的資金，公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)相對便宜，自然成了養(yǎng)老的首選。
對于公立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)所面臨的種種問題，北京市社會科學(xué)院研究員繆先生表示，中國國內(nèi)養(yǎng)老護(hù)理從業(yè)人員工資低、工時長、工作累、社會地位低下等制約了養(yǎng)老服務(wù)的提升，只有將規(guī)劃目標(biāo)變成可實施的細(xì)則，真正提高養(yǎng)老服務(wù)人員的待遇，加快對養(yǎng)老服務(wù)業(yè)人員的培訓(xùn)，完善社區(qū)照顧體系才能從容應(yīng)對快速老齡化的挑戰(zhàn)。
民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)壓力多
據(jù)了解，日本民間養(yǎng)老機(jī)構(gòu)占據(jù)所有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的99%以上，政府出資興辦的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)則非常少。那么，中國養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的現(xiàn)狀又是如何呢？
在走訪過程中記者發(fā)現(xiàn)條件相對較差的公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)大都是從最早的養(yǎng)老院發(fā)展而來的，比如像一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村鎮(zhèn)的養(yǎng)老院，他們最初都是面向一些低保戶、五保戶這樣的老年群體，各方面條件都比較差。隨著這些養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的逐漸發(fā)展，并對之進(jìn)行改造，他們開始接收社會上其他生活條件較好的老人，并逐步走向成熟。
記者在走訪北京某敬老院時發(fā)現(xiàn)，該敬老院有200張床位，收費(fèi)是每人每床位約2100元左右，再加上相關(guān)護(hù)理費(fèi)用大概維持在2500元左右。目前，敬老院的經(jīng)營狀況屬于自負(fù)盈虧，所有的開銷都需要機(jī)構(gòu)自己承擔(dān)，不像公辦的養(yǎng)老院有額外的補(bǔ)助。民辦的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)只有最基本的補(bǔ)助如床位補(bǔ)助，民政局會給養(yǎng)老院每年每張床位補(bǔ)助100元到300元不等。
劉院長向記者介紹，敬老院是一家民辦養(yǎng)老院，今年已經(jīng)是開辦的第4年了，“經(jīng)過4年的經(jīng)營，目前的入住比例已經(jīng)達(dá)到了90%以上，基本接近飽和狀態(tài)。今年狀況要比去年相對好一些，目前狀況已經(jīng)基本持平，不再虧損了。”
然而，大多數(shù)民辦養(yǎng)老院的境遇仍然堪憂。統(tǒng)計顯示，目前，全國養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)中只有10.6%為民辦機(jī)構(gòu)，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的床位使用率也只有57.8%，低于全國平均水平。由于90%以上的民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)主要依靠收取入住老人的服務(wù)費(fèi)用來維持日常運(yùn)營，“床位閑置”給他們帶來巨大的經(jīng)濟(jì)壓力。目前，能夠自負(fù)盈虧略有盈余的僅占9%，40%左右的民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)都在虧損。
劉院長介紹說，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)從選址到投資建設(shè)、改造、營業(yè)，所有的費(fèi)用都是由機(jī)構(gòu)自身承擔(dān)的，高昂的房屋租金和人工費(fèi)用造成運(yùn)營成本的上升，致使行業(yè)競爭壓力過大。
就該敬老院來說，14畝的土地僅一年的房屋租金就高達(dá)100多萬，而民辦機(jī)構(gòu)不能夠享受到國家的優(yōu)惠政策又加重了這一問題的嚴(yán)重性。比如，按照國家的有關(guān)規(guī)定，民辦機(jī)構(gòu)在沒有持有自有土地的情況下，不能夠享受國家每床位幾千塊錢的建設(shè)補(bǔ)貼費(fèi)，所以民辦機(jī)構(gòu)在資金方面都非常緊張，而大部分的公辦機(jī)構(gòu)都能夠享受到這一政策。
在運(yùn)營層面，劉院長認(rèn)為，公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)由于受政策方面的影響，相對比較穩(wěn)定，一些公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在接收像五保戶這樣的老年群體時，除了國家會撥款補(bǔ)償外，當(dāng)?shù)氐泥l(xiāng)鎮(zhèn)也會撥款。相比之下，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)則存在著太大的經(jīng)濟(jì)壓力。
土地和稅收是最大障礙
近年來，國家一直鼓勵社會力量參與興辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，鼓勵民營資本進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)市場，但卻遲遲不見積極的市場響應(yīng)，原因何在？帶著疑問，記者采訪了前來北京開會的上海歐英明德管理咨詢公司創(chuàng)始人陳先生。
陳先生指出，國家鼓勵民營資本進(jìn)入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，但遲遲看不到市場動作，原因主要有：第一，能夠支持養(yǎng)老機(jī)構(gòu)持續(xù)發(fā)展的國家政策并不多，鼓勵民營機(jī)構(gòu)就發(fā)展得更少了；第二，現(xiàn)在的一些政策也不能夠完全落地，這主要是由于部分地方財政缺錢或者政府部門不愿意投資看不到稅收和就業(yè)效果的行業(yè)；第三，養(yǎng)老行業(yè)對于中國的民營資本來說實際上也是一個新領(lǐng)域，能不能做好，大家心里也沒底；第四，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的投資回報率不高；第五，投資風(fēng)險大，主要體現(xiàn)在前期的投資大，政府也沒有一定資金方面的支持。另外，國人對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)存在觀念上的誤解，老人不愿意花錢，子女也覺得會被認(rèn)為不孝順，所以致使國內(nèi)的養(yǎng)老市場還不太成熟。
陳先生認(rèn)為，民營資本投資養(yǎng)老機(jī)構(gòu)從根本上講，最大的阻礙還是土地和稅收的問題。按照國家的規(guī)定，能夠享受到稅收減免的民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)必須為非贏利機(jī)構(gòu)，而這樣的措施顯然不適用于民營機(jī)構(gòu)。雖然這幾年有國家政策上的優(yōu)惠，但民營資本投資養(yǎng)老市場的興趣比例仍然很低。
“關(guān)于土地劃撥國家有明文規(guī)定，可以給社會福利用地?zé)o償劃撥，但哪一個地方政府愿意給社會福利無償劃撥呢？”陳先生認(rèn)為，強(qiáng)化養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的非贏利性本身就不正確，根本不符合市場規(guī)律。這不是在鼓勵民資進(jìn)入，而是在阻礙民資進(jìn)入養(yǎng)老領(lǐng)域。正確的做法應(yīng)該是，無論是公辦還是民辦的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，只要是符合條件的，都可以得到同樣的國家政策支持。凡是贏利的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，一律免收所得稅、營業(yè)稅。如果民辦養(yǎng)老院的負(fù)擔(dān)被減輕，那么民資還會不愿意進(jìn)入這一領(lǐng)域嗎？
目前，中國的老齡化比較嚴(yán)重，養(yǎng)老問題已經(jīng)成為黨和政府最大的社會難題之一。陳先生的觀點是：“老人安則社會安”。如果老人們沒有一個安享晚年的地方，他們會越來越失去希望。對于目前處于中年時期的社會骨干，對前途也不看好，因為不知道老了之后靠誰養(yǎng)。目前，我國的獨(dú)生子女已經(jīng)超過了1.8億人，“雙獨(dú)”家庭也非常多，依靠兒女養(yǎng)老已經(jīng)不太現(xiàn)實了，當(dāng)前必須依靠社會和政府的力量，為大眾的老有所養(yǎng)、老有所依提供保障。
