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日期：2012-08-08 來(lái)源：南京日?qǐng)?bào)
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中國(guó)現(xiàn)有老齡人口已超過(guò)1.6億，并且每年以近800萬(wàn)的速度增長(zhǎng)。而國(guó)內(nèi)養(yǎng)老院無(wú)論從數(shù)量到條件都相當(dāng)滯后。“老齡化”是困擾全世界的問(wèn)題，讓我們看看國(guó)外養(yǎng)老院有何新舉措，或許值得我們借鑒。
德 國(guó)
私營(yíng)公司承包養(yǎng)老院 推行養(yǎng)老看護(hù)保險(xiǎn)
德國(guó)的老齡化程度已列歐洲第一。目前，約有70萬(wàn)老年人居住在養(yǎng)老院中。據(jù)了解，德國(guó)近年通過(guò)了一部新法律，明確規(guī)定各類(lèi)型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)都要實(shí)行公司化登記，一律進(jìn)行公司化運(yùn)營(yíng)。
筆者近日走訪了慕尼黑凱威愛(ài)養(yǎng)老院，這里的設(shè)施可以與五星級(jí)賓館相比。不過(guò)，收費(fèi)也非常高昂，每月達(dá)到3200歐元。大多數(shù)拮據(jù)的老人只能住進(jìn)國(guó)立和教會(huì)養(yǎng)老院。這類(lèi)養(yǎng)老院的資金主要來(lái)自政府和教會(huì)，以及老人的養(yǎng)老保險(xiǎn)。一個(gè)月一般收費(fèi)2000多歐元。
德國(guó)政府近年來(lái)引入了養(yǎng)老看護(hù)保險(xiǎn)。投保人根據(jù)保險(xiǎn)的級(jí)別繳納保險(xiǎn)金，這筆資金充實(shí)到養(yǎng)老院，而投保人將來(lái)可以從國(guó)家得到最多每月1400歐元的補(bǔ)助，這筆錢(qián)可用于交納養(yǎng)老院的費(fèi)用。剩余部分投保人必須用自己的退休金或孩子的經(jīng)濟(jì)資助來(lái)填補(bǔ)。如果這兩者都行不通，最后的辦法是到福利局申請(qǐng)救濟(jì)。
有專(zhuān)家分析，未來(lái)德國(guó)養(yǎng)老院將繼續(xù)私營(yíng)化發(fā)展，政府應(yīng)重視利用減稅等辦法鼓勵(lì)私人資金參與養(yǎng)老事業(yè)。預(yù)計(jì)許多經(jīng)營(yíng)困難的國(guó)立養(yǎng)老院被承包商接管或者取代。甚至，還會(huì)出現(xiàn)養(yǎng)老院上市公司，養(yǎng)老院合作社等多種新形式養(yǎng)老院。
日 本
養(yǎng)老院豪華便利 多建在幼兒園、住宅區(qū)
過(guò)去，日本的養(yǎng)老院數(shù)量不夠，很多老人排隊(duì)等著進(jìn)入。隨著保險(xiǎn)制度的完善，養(yǎng)老院的形式更加多樣，數(shù)量也在迅速增加。日本的養(yǎng)老院有國(guó)有的，也有私營(yíng)的，入住費(fèi)用從十幾萬(wàn)日元到上億日元不等(1元人民幣約合12日元)。據(jù)日本厚生勞動(dòng)省統(tǒng)計(jì)，目前日本共有養(yǎng)老院500多所，但一些價(jià)格便宜的公立養(yǎng)老院，老人要排隊(duì)1年到數(shù)年才能入住。
很多私營(yíng)企業(yè)都從這里看到了商機(jī)，積極參與養(yǎng)老院這一事業(yè)，建立新型私營(yíng)養(yǎng)老中心、養(yǎng)老院。比如把養(yǎng)老院特意與幼兒園建在一起，讓老人幫助幼兒園老師照顧孩子的同時(shí)，也獲得精神安慰。還有的老人中心為老人提供自助服務(wù)的空間，比如自己盛飯，自己洗澡等，并通過(guò)專(zhuān)門(mén)指導(dǎo)提供適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，防止肌肉老化，延緩老人躺在床上動(dòng)不了的時(shí)間。過(guò)去的老人院通過(guò)和附近的醫(yī)院、個(gè)人診所簽約的形式為老人提供醫(yī)療服務(wù)，現(xiàn)在很多養(yǎng)老院索性在規(guī)劃時(shí)就把醫(yī)院、診所建在院內(nèi)，并且24小時(shí)提供醫(yī)療服務(wù)。
最近，建設(shè)在居民住宅區(qū)小規(guī)模的老人中心也在增多，筆者家大樓旁邊就有一個(gè)。每天早上9點(diǎn)多，老人中心的小車(chē)便從各個(gè)家庭把老人接來(lái)。這些小車(chē)的后面都帶著個(gè)凳子，司機(jī)停好車(chē)后立即拿出小凳子方便老人下車(chē)，然后老人們就自己走進(jìn)去了。這種區(qū)域性日托式老人中心既減輕了每個(gè)家庭照顧老人的負(fù)擔(dān)，也讓老人們有外出交友，或者參加各種涉外活動(dòng)的機(jī)會(huì)，很有好處。和中國(guó)不同的是，這種日托式老人中心多為當(dāng)?shù)卣冉?jīng)辦，并享受?chē)?guó)家看護(hù)保險(xiǎn)。
另外，養(yǎng)老院在不斷完善設(shè)施的同時(shí)，也正在趨向高級(jí)化。隨著時(shí)代的變遷，日本老人的生活也正變得越來(lái)越舒適。今年7月初，日本最新式養(yǎng)老院開(kāi)始正式招募入居者，這家養(yǎng)老院入住一律先交380萬(wàn)日元。養(yǎng)老院里全部是單間，目的是讓老人在此找到自己家的感覺(jué)。養(yǎng)老院除了必備的生活、醫(yī)療設(shè)施，還設(shè)有咖啡廳，家人團(tuán)圓專(zhuān)用空間等。
加拿大
分級(jí)養(yǎng)老滿(mǎn)足各類(lèi)人 政府給予高額補(bǔ)貼
雖然地域接近，但北美兩大國(guó)家——美國(guó)和加拿大的養(yǎng)老院使用情況卻大相徑庭。相同的是，二者都相當(dāng)重視根據(jù)老人情況和需求采取“分級(jí)養(yǎng)老”的方式，這不僅更符合每位老人的需求，而且更合理地配置了社會(huì)資源。
美國(guó)是工業(yè)化國(guó)家中唯一的非福利國(guó)家。大多數(shù)美國(guó)老人不到萬(wàn)不得已不會(huì)去養(yǎng)老院，而會(huì)選擇“梯級(jí)養(yǎng)老計(jì)劃”中適合自己的一級(jí)。
最低級(jí)別的輔助養(yǎng)老模式為“住宿護(hù)理家庭”，即某些有能力的家庭會(huì)樂(lè)意接納需要照顧的老人入住，幫助照料、提供食宿并安排一定活動(dòng)，老人則需支付相應(yīng)報(bào)酬。比這種護(hù)理級(jí)別高的是“持續(xù)照顧退休者社區(qū)”，即俗稱(chēng)的“老人公寓”，一般有獨(dú)立生活公寓、半護(hù)理公寓兩種，社區(qū)有專(zhuān)業(yè)人士照顧，并有一定醫(yī)療服務(wù)。最高級(jí)別的稱(chēng)為“全護(hù)理照顧退休者社區(qū)”，通俗說(shuō)就是“養(yǎng)老院”。居住在這種養(yǎng)老院的老年人通常生活不能自理，需要24小時(shí)照料。美國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)幾乎沒(méi)有國(guó)營(yíng)的，大多為私營(yíng)，也有宗教團(tuán)體或非營(yíng)利機(jī)構(gòu)主辦的，政府會(huì)給予一定稅收優(yōu)惠。
和美國(guó)不同，加拿大多數(shù)退休者都會(huì)選擇去養(yǎng)老院。加拿大的養(yǎng)老院同樣分多種等級(jí)。
最高規(guī)格稱(chēng)為“護(hù)理安老院”，這類(lèi)養(yǎng)老院的入住者為完全喪失獨(dú)立生活能力的老人，需由護(hù)工24小時(shí)照顧。這類(lèi)養(yǎng)老院既有公立的，也有教會(huì)等機(jī)構(gòu)辦的，但均享有政府補(bǔ)貼，常備護(hù)理人員收入豐厚且有保證，并有大量義工協(xié)助。安老院最大問(wèn)題是床位有限，有的省份甚至需要排隊(duì)6年才能獲批。
較次一級(jí)的是“護(hù)士中心”，老人需護(hù)工全天候照顧，一般生活能基本自理的老人或在“安老院”照顧一段時(shí)間情況好轉(zhuǎn)的老人，都會(huì)被送到這里。護(hù)士中心每天收一定費(fèi)用(在不列顛哥倫比亞省為29加元，1加元約合人民幣6元)，一個(gè)普通老人的養(yǎng)老金足以支付。
再次一級(jí)為“退休人士之家”，基本就是老人集體公寓，有護(hù)士24小時(shí)監(jiān)護(hù)，每天接受1小時(shí)醫(yī)療檢查和護(hù)理，社區(qū)醫(yī)生定期巡訪，費(fèi)用不高，但住在這里的老人如果身體狀況惡化，會(huì)隨時(shí)被轉(zhuǎn)送醫(yī)院，并進(jìn)而安排去上兩級(jí)老人院。
最普通的為“老人公寓”，55歲以上即可申請(qǐng)入住，房租很低廉(在不列顛哥倫比亞省一室一廳僅300加元)，公寓里各種鍛煉和活動(dòng)設(shè)施一應(yīng)俱全，可以自己做飯，也可去食堂就餐。這類(lèi)公寓一般都有政府或非營(yíng)利機(jī)構(gòu)的補(bǔ)貼。由于老齡化現(xiàn)象嚴(yán)重，排隊(duì)現(xiàn)象同樣嚴(yán)重。不過(guò)加拿大政府也想出一些變通手法，如允許老人自己找房屋，政府給予高額補(bǔ)貼。老人公寓內(nèi)，子女探訪不得留宿，如果一定要留宿，每晚還要向公寓交住宿費(fèi)。
