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日期：2012-09-05 來(lái)源：南方日?qǐng)?bào)
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電影《我們倆》講述一個(gè)孤獨(dú)四合院房東老人和一個(gè)小女孩租客的故事，兩人不期而遇卻性格完全相反摩擦不斷，然而時(shí)間一天天過(guò)去，她們最后產(chǎn)生友誼，甚至有種要相依為命的感覺(jué)，女孩搬走后，老人開(kāi)始病了很快離開(kāi)人間?；蛟S，老人想抓住的未必是小女孩的關(guān)心，而是對(duì)溫情和生活的需要。
隨著我國(guó)老齡化趨勢(shì)不斷加速，如何滿足老人們的物質(zhì)生活與精神需求，如何科學(xué)推進(jìn)養(yǎng)老事業(yè)，成為許多城市急需解答的問(wèn)題。
近年來(lái)，龍崗以滿足日益增長(zhǎng)的養(yǎng)老服務(wù)需求為出發(fā)點(diǎn)，構(gòu)建以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)為依托、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為支撐的“9064”養(yǎng)老服務(wù)格局，90%的老人在家中養(yǎng)老，6%在社區(qū)養(yǎng)老，4%在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。
其中“居家養(yǎng)老”因其具有相對(duì)較高的政府福利色彩倍受各方關(guān)注，自2008年龍崗與深圳全市一起試點(diǎn)推行以來(lái)，得到市場(chǎng)與老人們的認(rèn)可。但作為一項(xiàng)全新改革，居家養(yǎng)老從其誕生那天起就不甚完美，也曾遭遇諸多困難與問(wèn)題，目前這項(xiàng)改革依然在調(diào)整升級(jí)中。
近日記者走訪基層街道獲悉，眾多居家養(yǎng)老服務(wù)社作為民間組織數(shù)量有較大減少，其中過(guò)去由社區(qū)公辦的服務(wù)社減少得更多，連一些街道層面創(chuàng)建的居家養(yǎng)老服務(wù)社都萌生退意，而不少社會(huì)私營(yíng)居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)卻生存較好。
來(lái)自主管部門的解釋是，一些居家養(yǎng)老服務(wù)組織如果不定期來(lái)年審，按照程序其自動(dòng)注銷。但記者從基層得知，經(jīng)費(fèi)保障、能否盈利、長(zhǎng)期義務(wù)工作等都影響上述居家養(yǎng)老服務(wù)組織的積極性。
誰(shuí)為“居家養(yǎng)老”埋單？
統(tǒng)計(jì)表明，截止2011年底，龍崗全區(qū)8個(gè)街道60歲以上的戶籍老年人口18484人，占全部戶籍人口的5.43%，老年戶籍人口中80歲以上3064人，占全部老年人口的16.58%。
何為居家養(yǎng)老服務(wù)？龍崗區(qū)民政局相關(guān)負(fù)責(zé)人解釋，主要是為居家的老年人提供生活照料、家政服務(wù)、康復(fù)護(hù)理和精神慰藉等方面服務(wù)的一種服務(wù)形式。
據(jù)悉，龍崗區(qū)從2008年試點(diǎn)開(kāi)展居家養(yǎng)老工作，通過(guò)積極引進(jìn)、自建、培育、整合等方式逐步建成覆蓋全區(qū)的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，目前全區(qū)已設(shè)立居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)19家，在全區(qū)120個(gè)社區(qū)開(kāi)展居家養(yǎng)老服務(wù)，符合條件的1800多名老人通過(guò)自愿申請(qǐng)，不出家門即可享受到居家養(yǎng)老服務(wù)。
他們?cè)谌新氏妊袆?chuàng)并推廣應(yīng)用了龍崗區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)與管理信息平臺(tái)，為老人建立多方位信息數(shù)據(jù)庫(kù)和服務(wù)檔案，有針對(duì)性地開(kāi)展回訪和提供專業(yè)性服務(wù)。同時(shí)，充分整合社區(qū)衛(wèi)生、殘聯(lián)、義工聯(lián)等部門資源，聯(lián)動(dòng)開(kāi)展居家助殘、老人基本生活照料服務(wù)、精神慰藉、陪醫(yī)配藥等其它服務(wù)，積極創(chuàng)辦帶有日托、就餐、休閑娛樂(lè)等多功能的居家養(yǎng)老綜合服務(wù)實(shí)體，引導(dǎo)老人“走出來(lái)”服務(wù)模式，切實(shí)為老年人提供方便、快捷、高效的多樣化居家養(yǎng)老服務(wù)，最大限度滿足社區(qū)老年人的個(gè)性化需求。
據(jù)了解，深圳龍崗?fù)菩械木蛹茵B(yǎng)老與內(nèi)地所說(shuō)的居家養(yǎng)老不同，前者更側(cè)重一種政府高福利，后者實(shí)際上是一種在家里的分散養(yǎng)老。按照目前的標(biāo)準(zhǔn)，一位老人居家養(yǎng)老每月補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)為200元，一年需要2400元，全區(qū)符合條件的老人超過(guò)1800名，一年開(kāi)支不少于432萬(wàn)元，誰(shuí)來(lái)為這筆錢來(lái)埋單？
記者了解到，這筆“居家養(yǎng)老”經(jīng)費(fèi)全部來(lái)源于市福彩公益金，并非政府財(cái)政撥款，4年多來(lái)一直在持續(xù)。然而到了今年上半年，許多街道和社區(qū)反映，居家養(yǎng)老補(bǔ)貼沒(méi)有下?lián)芤环皱X，不少老人不停詢問(wèn)此事，社區(qū)工作人員只好做工作讓老人們?cè)倌托牡鹊取?/span>
這筆關(guān)系到老人們生活質(zhì)量的民生經(jīng)費(fèi)為何突然停了半年多？有基層業(yè)內(nèi)人士分析可能是去年有的區(qū)“居家養(yǎng)老”經(jīng)費(fèi)審計(jì)出了點(diǎn)問(wèn)題，導(dǎo)致今年停撥；還有一種說(shuō)法是80歲以上老人享受高齡津貼政策后，市福彩公益金只為高齡津貼埋單，而對(duì)“居家養(yǎng)老”不再掏錢。
龍崗區(qū)民政局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示具體要問(wèn)市民政局，近期開(kāi)過(guò)多次會(huì)議討論此事，聽(tīng)說(shuō)上面已經(jīng)撥錢下來(lái)，很快就會(huì)發(fā)到老人手上。
居家養(yǎng)老組織銳減背后
一本“沒(méi)有錢賺”的賬和沒(méi)有積極性的堅(jiān)持
“居家養(yǎng)老”靠什么持續(xù)下去？據(jù)了解，公辦的居家養(yǎng)老服務(wù)社不以營(yíng)利為目的，但私營(yíng)服務(wù)社要實(shí)現(xiàn)暴利也很難，只能微利經(jīng)營(yíng)。在這個(gè)背景下，有業(yè)內(nèi)人士透露，近一年來(lái)龍崗“居家養(yǎng)老”服務(wù)社社會(huì)組織數(shù)量減少了很多。
對(duì)于其中原因，龍崗區(qū)民政局相關(guān)負(fù)責(zé)人解釋，在2010年前后市里曾出臺(tái)一個(gè)準(zhǔn)入規(guī)定，對(duì)各居家養(yǎng)老組織進(jìn)行評(píng)估，未達(dá)到要求的要退出，優(yōu)勝劣汰，龍崗居家養(yǎng)老組織從最開(kāi)始的數(shù)十家，減少到目前的十八九家，主要有兩種類型，一種是部分社區(qū)的服務(wù)機(jī)構(gòu)，一種是原來(lái)家政公司轉(zhuǎn)型而來(lái)，經(jīng)費(fèi)主要由深圳福彩公益基金資助，原來(lái)80歲以上的老人將從中分開(kāi)，享受高齡津貼。
而基層工作人員則給出了另外的解釋。
據(jù)A街道社會(huì)事務(wù)辦負(fù)責(zé)人分析，目前家政公司提供的鐘點(diǎn)工收費(fèi)為15元每小時(shí)，隨著物價(jià)和人力成本的上漲，一些公司要求提價(jià)到20元每小時(shí)，但即便是這樣，大多家政公司是做不下來(lái)的，為什么？他們要交7%左右的營(yíng)業(yè)稅，收取每位老人一個(gè)月補(bǔ)貼200元，扣稅14元，加上其他支出共20元，家政公司到手的只180元，還有其他管理成本，以30元的成本算，實(shí)際僅能收入150元，除以20元每小時(shí)，實(shí)際上只能提供7個(gè)小時(shí)的服務(wù)，而每次上門服務(wù)時(shí)間要2小時(shí)，平均下來(lái)一周上門一次服務(wù)都不能完全兌現(xiàn)，這就是當(dāng)前提供居家養(yǎng)老服務(wù)的家政公司的困難。
“現(xiàn)在工資水平提高了，特別是最低工資標(biāo)準(zhǔn)提高，給他們?cè)黾恿瞬簧俪杀?，而家政公司能提供的一般就是鐘點(diǎn)工服務(wù)，只有服務(wù)數(shù)量多才能保障收益。”該負(fù)責(zé)人稱。
2008年下半年，A街道開(kāi)展了居家養(yǎng)老試點(diǎn)，其他各街道也幾乎在這個(gè)時(shí)候鋪開(kāi)此項(xiàng)工作，但形式不一樣，有的把居家養(yǎng)老服務(wù)交由某一社會(huì)組織來(lái)承擔(dān)；有的在每個(gè)社區(qū)成立居家養(yǎng)老服務(wù)社；有的則采用義工+服務(wù)人員的模式，發(fā)動(dòng)社區(qū)婦聯(lián)、老人協(xié)會(huì)等公益資源加入居家養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍。
今年上半年，由于經(jīng)費(fèi)問(wèn)題，有的街道居家養(yǎng)老工作難以開(kāi)展，導(dǎo)致不少老人投訴和抗議，雖然每個(gè)月只有200元，但有的老人十分較真。個(gè)別街道采取自己墊付的方式持續(xù)，但并不是所有街道都敢于這樣，擔(dān)心萬(wàn)一收不回，以A街道為例，他們享受居家養(yǎng)老的老人規(guī)模處于中等，但每年的開(kāi)支在38萬(wàn)元至40萬(wàn)元。
據(jù)悉，龍崗區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)所需資金是由市民政局福彩資金支持，其他各區(qū)也幾乎采取同樣方式，但這種資金支持方式從一開(kāi)始就受到基層街道質(zhì)疑。“早在當(dāng)初推進(jìn)居家養(yǎng)老試點(diǎn)時(shí)，我們?cè)|(zhì)疑這種資金模式能夠走多久？”
目前，A街道居家養(yǎng)老服務(wù)對(duì)象基本為戶籍居民，分紅收入較高，部分還有老房子出租，收入不低。街道只有一個(gè)居家養(yǎng)老服務(wù)社，在8個(gè)社區(qū)有分社，但經(jīng)過(guò)幾年的運(yùn)行下來(lái)，目前他們想主動(dòng)注銷這家居家養(yǎng)老服務(wù)社，主要原因是沒(méi)有錢開(kāi)支，社區(qū)長(zhǎng)期義務(wù)工作壓力很大。
“現(xiàn)在我們的居家養(yǎng)老服務(wù)體系基本建立，運(yùn)作比較成熟，街道居家養(yǎng)老服務(wù)社基本完成了帶路人的使命，可以退出了。”A街道社會(huì)事務(wù)辦負(fù)責(zé)人表示，但居家養(yǎng)老服務(wù)不會(huì)停止，可讓外包的家政公司服務(wù)員單獨(dú)開(kāi)展工作。
據(jù)悉，目前龍崗全區(qū)有好幾家私營(yíng)居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，各街道可與他們簽訂合同，A街道采用的是一年一簽，錢從區(qū)民政局轉(zhuǎn)到街道社會(huì)事務(wù)辦，后者一個(gè)季度一核對(duì)，經(jīng)過(guò)社區(qū)民政員和街道反復(fù)核對(duì)，再把資金付給私營(yíng)居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)。
在基層人士看來(lái)，深圳的居家養(yǎng)老與內(nèi)地很多地方所提的居家養(yǎng)老是兩個(gè)概念，后者其實(shí)是非機(jī)構(gòu)養(yǎng)老、不在敬老院而是在單位或自己家里養(yǎng)老，這些人有經(jīng)濟(jì)能力，有自己的空間，更多是一種分散養(yǎng)老。但深圳的居家養(yǎng)老則是政府給補(bǔ)貼，提高老人生活品質(zhì)，是一種福利，建立在充裕穩(wěn)定的財(cái)力基礎(chǔ)上，否則很難持續(xù)。
政府與市場(chǎng)都需要
一場(chǎng)“居家養(yǎng)老”模式調(diào)整悄然開(kāi)始
B街道早在2007年就開(kāi)始了居家養(yǎng)老試點(diǎn)，他們當(dāng)時(shí)學(xué)習(xí)寧波經(jīng)驗(yàn)，較早成立公辦居家養(yǎng)老服務(wù)社，但一開(kāi)始只在兩個(gè)社區(qū)推行，到2008年底和2009年初全面鋪開(kāi)，8個(gè)社區(qū)共有8個(gè)服務(wù)社，均由社區(qū)公辦。
2009年底B街道開(kāi)展服務(wù)提升工作，開(kāi)始整合各社區(qū)服務(wù)社，并引入私營(yíng)居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，促成良性競(jìng)爭(zhēng)。最后只剩下3家公辦服務(wù)社和1家私營(yíng)服務(wù)社，前者優(yōu)先接受下崗婦女和戶籍待業(yè)青年就業(yè)。
居家養(yǎng)老服務(wù)社由一開(kāi)始的8家減少到現(xiàn)在的3家，B街道社會(huì)事務(wù)辦負(fù)責(zé)人表示，他們是主動(dòng)為之，有的社區(qū)老人少，平常僅限于搞搞活動(dòng)，入戶服務(wù)不多，在區(qū)民政局民間組織年審時(shí)不達(dá)標(biāo)，見(jiàn)此他們積極響應(yīng)“走出來(lái)”戰(zhàn)略，整合資源引入社會(huì)機(jī)構(gòu)激活市場(chǎng)。
在目前B街道的居家養(yǎng)老格局中，所有老人想去哪一家服務(wù)社都有自由選擇權(quán)，這一家不滿意可以去其他家，改變以前各社區(qū)只能去自己社區(qū)的服務(wù)社活力不夠的現(xiàn)狀。
“目前私營(yíng)的機(jī)構(gòu)比較有競(jìng)爭(zhēng)力，也吸引了大多數(shù)老人前往，因?yàn)樵谀抢飯?chǎng)地裝修較好，麻將桌是電動(dòng)的。”B街道社會(huì)事務(wù)辦負(fù)責(zé)人說(shuō)，經(jīng)過(guò)轉(zhuǎn)型升級(jí)后，目前3家公辦機(jī)構(gòu)都能像社會(huì)商業(yè)機(jī)構(gòu)那樣，提供理療、按摩服務(wù)、心理慰藉等高端服務(wù)，有的還推出了陪聊陪逛街的服務(wù)，深得老人歡迎。
據(jù)了解，今年上半年市里經(jīng)費(fèi)未下?lián)?，B街道4家機(jī)構(gòu)采取自己先墊付的方式維系服務(wù)，3家公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)偶爾也推出日托等服務(wù)適應(yīng)老人需求，走出了一條符合市場(chǎng)與現(xiàn)實(shí)的道路。
在同等背景下，有的街道還停留在初期階段，未及時(shí)轉(zhuǎn)型，人數(shù)少不盈利；有的長(zhǎng)期靠政府和社區(qū)行政性或義務(wù)性付出，沒(méi)有競(jìng)爭(zhēng)力很難持續(xù)。一些街道也嘗試轉(zhuǎn)型，但老人太少，各方積極性不高。
“我們的體會(huì)是，居家養(yǎng)老作為一項(xiàng)服務(wù)性工作，需要市場(chǎng)調(diào)節(jié)，也需要專業(yè)素質(zhì)，當(dāng)然也需要政府統(tǒng)籌監(jiān)管。”B街道社會(huì)事務(wù)辦負(fù)責(zé)人告訴記者，引入社會(huì)私營(yíng)居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)后，“鯰魚效應(yīng)”產(chǎn)生了，如今街道3家公辦服務(wù)社工作也規(guī)范起來(lái)，如服務(wù)人員進(jìn)入老人家里，先把包打開(kāi)給老人過(guò)目，走的時(shí)候再打開(kāi)，避免老人丟東西產(chǎn)生誤會(huì)。同時(shí)，各服務(wù)社也開(kāi)始堅(jiān)持培訓(xùn)，持續(xù)提升服務(wù)員的素質(zhì)，并引入考核獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制，監(jiān)管起來(lái)有了抓手。
街道社會(huì)事務(wù)辦對(duì)各服務(wù)社考核，服務(wù)社對(duì)服務(wù)員個(gè)人考核，內(nèi)容規(guī)定得很詳細(xì)，B街道與服務(wù)社的合同甚至成了龍崗全區(qū)的范本。
