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日期：2012-09-21 來源：今晚經(jīng)濟(jì)周報(bào)
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9月21日是世界老年癡呆日。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，我國(guó)老年性癡呆癥患者已達(dá)600萬人以上，65歲老年性癡呆的患病率為4.8%至5.8%，80歲以上人群的老年癡呆癥患病率達(dá)到30%。本市老年性癡呆患者約8至10萬人，50多歲中年病人明顯增加。最新研究表明，世界上每7秒鐘就出現(xiàn)一名老年性癡呆患者，該病已成為繼心臟病、癌癥、中風(fēng)之后導(dǎo)致老人死亡的第四大“殺手”。
九成“老糊涂”未曾就醫(yī)
近日，記者從天津市環(huán)湖醫(yī)院和安定醫(yī)院獲悉，近年來，老年性癡呆的發(fā)病呈現(xiàn)出增多和年輕化趨勢(shì)，本市現(xiàn)有該病患者逾10萬，50多歲中年患者明顯增加。但由于人們對(duì)該病認(rèn)識(shí)的嚴(yán)重匱乏，逾90%患者未就醫(yī)，即使是中、重度患者，就診率也不足30%。
去年，本市進(jìn)行了全市范圍內(nèi)的精神衛(wèi)生流行病學(xué)調(diào)查，初步數(shù)據(jù)結(jié)果表明，目前本市老年性癡呆患者約8至10萬，85歲以上人群的老年癡呆癥患病率達(dá)到40%；同時(shí)一些調(diào)查顯示，在65至85歲期間，老年人每5年患癡呆癥的比率就會(huì)翻一番，直到85歲以后才呈現(xiàn)出下降趨勢(shì)。
天津市環(huán)湖醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科十六病區(qū)科主任周玉穎介紹，老年性癡呆又稱阿爾次海默?。ˋD)，是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)原發(fā)性退行性變性疾病。臨床上，老年癡呆的主要癥狀包括3個(gè)方面：認(rèn)知下降、日常生活能力下降、精神行為異常。
1、認(rèn)知方面：例如早期重復(fù)提問問題，遺忘個(gè)人財(cái)物，忘記重要事件和約會(huì)，在熟悉的地方迷路；說話時(shí)想不起普通的詞匯、猶豫；說錯(cuò)、拼寫錯(cuò)誤和書寫錯(cuò)誤；無法辨認(rèn)面容，或普通物品，或者盡管視力良好卻無法找到直視下的物品，無法使用簡(jiǎn)單工具或穿衣服；對(duì)安全危險(xiǎn)的理解力下降，無法處理財(cái)務(wù)，決策能力下降，無法計(jì)劃復(fù)雜或連續(xù)的活動(dòng)等等。
2、日常生活方面：不能獨(dú)立出行、乘車、購(gòu)物，家務(wù)活也逐漸不能完成，甚至影響吃飯、上廁所等等。
3、精神行為異常方面：逐漸變得淡漠，失去動(dòng)力；社會(huì)退縮，對(duì)先前感興趣的活動(dòng)不感興趣。情緒、人格出現(xiàn)變化，易于緊張和激動(dòng)，在黃昏或晚上的時(shí)候情緒躁動(dòng)，不肯安靜呆著。失去正常的羞恥感和道德感。可能出現(xiàn)被害妄想或幻覺，最終臥床不起。穿衣吃飯困難，緘默狀態(tài)。
老年性癡呆最初的表現(xiàn)是記憶力明顯下降，往往是幾分鐘前剛發(fā)生的事情就忘了，與正常衰老引起的“老年健忘”是不同的。然而，許多家庭根本不知道老人是老年性癡呆患者，覺得老人記憶力差、“老糊涂” 是正常的衰老，不用治療，這導(dǎo)致了多數(shù)患者未及時(shí)就醫(yī)、漏診率高。
“三高”者患老年癡呆多
老年性癡呆不僅與年齡老化、遺傳因素有關(guān)，“三高”高血壓、高血脂、高血糖也都是老年性癡呆的危險(xiǎn)因素。研究證明，這三種血管性危險(xiǎn)因素與腦變性改變和認(rèn)知功能減退關(guān)系密切，能促進(jìn)老年性癡呆的發(fā)生。因此中年人尤其已有“三高”或任何一“高”者，更要注意控制“三高”、減少老年性癡呆的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，以免錯(cuò)失最佳預(yù)防和治療時(shí)機(jī)。
周玉穎主任說，年齡是老年性癡呆最主要的危險(xiǎn)因素，65歲至85歲的老人，平均每增加5歲，老年性癡呆的患病率會(huì)增加一倍。但老年性癡呆絕不是正常的衰老，它是一種疾病，在老年性癡呆的腦子里可以看到許多老年斑和像毛線球一樣的神經(jīng)纖維纏結(jié)，而正常老年人沒有或很少。
研究表明，中年患“三高癥”者，老年性癡呆的發(fā)生危險(xiǎn)比正常人高出幾倍。腦血管病的危險(xiǎn)因素會(huì)影響老年性癡呆的發(fā)病，中年高血壓者在約20年后老年性癡呆發(fā)病的危險(xiǎn)性增加。這是因?yàn)槁愿哐獕嚎蓪?dǎo)致腦動(dòng)脈和毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞功能受損，加速動(dòng)脈粥樣硬化，降低腦血流，影響腦代謝。中年期高脂血癥也能增高癡呆的發(fā)生率。膽固醇水平增高10%即可使腦內(nèi)淀粉樣蛋白（一種引起癡呆的有毒物質(zhì)）的生成增加2倍。服用降脂藥物者的癡呆發(fā)生率降低39%。而當(dāng)高血壓和高脂血癥這兩大引起老年性癡呆的危險(xiǎn)因素協(xié)同遺傳因素一起作用于同一個(gè)人身上，那么這個(gè)人患老年性癡呆的危險(xiǎn)性將是其他人的8倍。糖尿病同樣會(huì)增加患老年性癡呆的風(fēng)險(xiǎn)，特別是2型糖尿病與老年人認(rèn)知功能下降或癡呆相關(guān)。同時(shí)，肥胖也可能是老年性癡呆的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，在女性體重指數(shù)每上升1.0kg/m2，老年性癡呆的危險(xiǎn)性增加36%。而在男性這種相關(guān)性不強(qiáng)，其激素改變及男女脂肪分布的差異可能是其差異的原因。此外，在飲酒和癡呆相關(guān)性研究中，顯示適度飲酒有利于減少癡呆的發(fā)病率，但大量飲酒有可能導(dǎo)致認(rèn)知功能障礙。
預(yù)防老年癡呆有“七招”
怎么做才能遠(yuǎn)離老年癡呆癥呢？周玉穎主任為人們總結(jié)出了“七招”
一是要樹立癡呆預(yù)防意識(shí)，積極控制血壓、血糖、血脂水平，遵循“三定三高三低二戒”原則。如飲食上均衡營(yíng)養(yǎng)，堅(jiān)持做到“三定”（定時(shí)、定量、定質(zhì)）、“三高”（高蛋白、高膳食纖維、高維生素）、“三低”（低脂肪、低熱量、低鹽）和“兩戒”（戒煙、戒酒）。
二是要堅(jiān)持體育鍛煉。運(yùn)動(dòng)可促進(jìn)神經(jīng)生長(zhǎng)素產(chǎn)生，預(yù)防大腦退化，例如散步、慢跑、騎自行車、游泳、打太極拳、做保健操、練氣功等都可，但要注意運(yùn)動(dòng)需循序漸進(jìn)，且持之以恒。
三是要規(guī)律生活，不熬夜，保證充足睡眠。
四是要注意增加腦力活動(dòng)，特別是40歲后。積極動(dòng)腦可以延緩大腦衰老、減少癡呆的發(fā)生。如閱讀各種書籍、培養(yǎng)多種興趣，有意識(shí)進(jìn)行智力鍛煉，都可養(yǎng)腦健腦。
五是多活動(dòng)手指。研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)?；顒?dòng)手指可促進(jìn)大腦功能的保持與強(qiáng)化，延緩腦組織衰老。像織毛衣、玩健身球、編籮筐、編塑料花、彈琴等都是不錯(cuò)的活動(dòng)手指項(xiàng)目。
六是心態(tài)樂觀，積極向上。憂郁是老年性癡呆的一大危險(xiǎn)因素，因此應(yīng)保持心情愉快，積極向上，避免精神長(zhǎng)期緊張、抑郁。
七是積極治療高血壓、高血糖、高膽固醇血癥等慢性疾病。尤其糖代謝紊亂和糖尿病患者，若不積極治療，患老年性癡呆的危險(xiǎn)更高。
警惕老年癡呆癥的八大信號(hào)
1、惡性健忘。正常記憶減退是一時(shí)記不起，但通過他人提示可回想起來，且常常為自己愛忘事而苦惱。而癡呆患者的健忘是惡性的，是新信息未被輸入“信息庫(kù)”，所以即使提醒也記不起，且意識(shí)不到自己健忘。發(fā)病初期，患者往往記不起近期甚至剛發(fā)生的事，如剛吃過飯說沒吃，剛和他人見面說沒見，常存放的東西忘記放在何處等。隨病情發(fā)展，患者會(huì)出現(xiàn)遠(yuǎn)期記憶喪失，嚴(yán)重時(shí)連家人姓名、自己年齡都不知道。
2、時(shí)間、地點(diǎn)定向障礙。正常老人雖記憶力有所下降，但對(duì)時(shí)間、地點(diǎn)、人物關(guān)系和周圍環(huán)境的認(rèn)知能力絲毫未減。而癡呆老人卻喪失了識(shí)別周圍環(huán)境的認(rèn)知能力，有時(shí)分不清上、下午，不知季節(jié)變化，不知身在何處，有時(shí)甚至在熟悉環(huán)境中也會(huì)迷路。
3、難以完成日常家務(wù)。正常老人有時(shí)雖會(huì)記錯(cuò)日子，甚至一時(shí)忘記自己曾講過的話，但仍能像往常一樣完成日常家務(wù)；而癡呆老人隨病情發(fā)展會(huì)逐漸喪失生活能力，如原本會(huì)做的飯變得不會(huì)，不會(huì)穿衣服等。
4、情緒、性格改變。癡呆老人常變得淡漠、抑郁、焦慮、易激動(dòng)等，情緒可毫無來由的快速起伏，原來性格溫和、開朗，現(xiàn)在卻變得易怒、疑心重或莫名地恐懼。如有的患者常懷疑家人偷了自己東西，把一些不值錢的物品藏起來等。
5、判斷力明顯減退。如看電視劇時(shí)分辨不出正面、反面人物；分不清金屬與塑料，把塑料盆放在爐火上當(dāng)鐵鍋加熱等。
6、語言表達(dá)能力、理解能力或合理安排事務(wù)的能力下降。癡呆老人思維越來越遲鈍，交談時(shí)跟不上他人思路，或日常簡(jiǎn)單的用詞也經(jīng)常忘記，說的話、寫的句子讓人無法理解。
7、不合情理地放置東西。如將電熨斗放在冰箱里，把手表放在糖罐里，把冰激凌放在床上。
8、主動(dòng)性喪失。對(duì)什么事情都沒有興趣，沒有欲望，消極被動(dòng)，常需要旁人提示和推動(dòng)才會(huì)參加正常社會(huì)活動(dòng)。
