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養(yǎng)老機構(gòu)存在結(jié)構(gòu)性矛盾
日期：2012-10-12 來源：網(wǎng)絡(luò)
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王振耀認(rèn)為，失能失智老人得不到有效照護，敬老機構(gòu)需向養(yǎng)老機構(gòu)轉(zhuǎn)型
北京師范大學(xué)公益研究院院長 王振耀:
養(yǎng)老服務(wù)第一個重點是什么，是失能老人。護理你得有重點，護理（重點）是什么? 護理就是失能半失能的老人。到了這個級別，根據(jù)國外地方的經(jīng)驗，就是要評價、評級。一評級你發(fā)現(xiàn)，你的年齡級別，你的失能失智的健康級別--有的是不能走路，有的是生活有困難--各種各樣的級別要評出來。那我們現(xiàn)在沒有。
這政策重點不明。政策重點不明就導(dǎo)致我們的資源現(xiàn)在過于分散。所以，你現(xiàn)在建了很多床位，好多就是健康老人去了。這樣，很多人本來能在社區(qū)，能在家庭養(yǎng)老的，他們就覺得精神寂寞，所以就住到養(yǎng)老機構(gòu)了。這樣，很多養(yǎng)老機構(gòu)，客觀上，本來是政府建的，本來是應(yīng)該面向“五保”老人、失能失智老人，但結(jié)果現(xiàn)在有一部分就成了健康老人。這個結(jié)構(gòu)性就不夠合理。這是一個很大的挑戰(zhàn)。
我們4萬多所養(yǎng)老機構(gòu)，絕大部分是敬老院，還不是養(yǎng)老院。3萬多所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)，主要是敬老。敬老是什么？就是“五保”制度下的那一套體制。所以，整個中國現(xiàn)在為什么會出現(xiàn)這樣一個機構(gòu)呢？整個農(nóng)村大量實行的就是敬老體系，還不是養(yǎng)老服務(wù)體系。你如何從敬老到養(yǎng)老，這其實現(xiàn)在是一個很大的挑戰(zhàn)。
敬老，那就是讓老年人住得更舒適，吃得更好，主要是想這樣。所以很自然的，我們?nèi)珖酿B(yǎng)老機構(gòu)都帶有敬老院的色彩，包括城市。這樣很自然的引進來的體制就是，健康老人愿意進。生活有一定困難，并不是身體困難，我愿意把家整個租出去，然后就進養(yǎng)老機構(gòu)了?？梢浴＿@在全世界都是可以的?？梢?。這叫什么？這一般是叫老年公寓，叫頤養(yǎng)型養(yǎng)老機構(gòu)。但是現(xiàn)在我們沒有分類，我們頤養(yǎng)型和護理型混在一塊了。
所以現(xiàn)在我們的養(yǎng)老機構(gòu)沒有做專業(yè)化的分工。頤養(yǎng)，就是我來安度晚年，和整個護理照料，特別是失能失智老人的照料，混在一塊了。這樣的話，機構(gòu)不專業(yè)，就沒有辦法來做提升。所以就出現(xiàn)你說的結(jié)構(gòu)性矛盾。
政策要從哪里轉(zhuǎn)？你別看床位缺這么多，但是立即行動起來的是，首先要對失能老人來一個全社會行動。要找出失能老人，要進行登記。然后圍繞住能老人，立即、快速、全面的建立初步的護理照料系統(tǒng)。這是必須要做的。不做這件事，中國的養(yǎng)老服務(wù)體系再拖十年還不行。
