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立體式養(yǎng)老服務(wù):未富先老亦可老有所養(yǎng)
日期：2012-10-21 來(lái)源：中國(guó)經(jīng)濟(jì)導(dǎo)報(bào)
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本月，北京、四川等地不約而同都出臺(tái)了扶持養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的政策，北京在10月12日召開的第十二次北京市民政會(huì)議上提出，將按照“低端有保障、中端有供給、高端有市場(chǎng)”的原則，通過(guò)政策扶持、制度規(guī)范、資金引導(dǎo)、獎(jiǎng)勵(lì)督導(dǎo)等手段吸引民間資本投資養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，制定出臺(tái)土地供應(yīng)、稅費(fèi)減免、資金補(bǔ)貼、信貸支持、市場(chǎng)準(zhǔn)入等綜合配套優(yōu)惠政策、措施，通過(guò)“公辦民營(yíng)”、“民辦公助”等多種形式，鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)力量興辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，培育一批養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)組織和龍頭企業(yè)。四川省政府則發(fā)文要求加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，并在養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展規(guī)劃、用地政策、補(bǔ)貼政策、稅費(fèi)優(yōu)惠政策、融資政策和醫(yī)療政策方面作出明確規(guī)定。面對(duì)洶涌襲來(lái)的銀發(fā)浪潮，對(duì)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的培育和養(yǎng)護(hù)已經(jīng)成為了各地解決人口老齡化問(wèn)題的一張不約而同的王牌。
老齡社會(huì)就意味著氣喘吁吁嗎？
10月18日，全國(guó)老齡工作委員會(huì)辦公室副主任朱勇宣布了一組最新的數(shù)字:據(jù)預(yù)測(cè)，未來(lái)20年是中國(guó)老年人口增長(zhǎng)最快的時(shí)期。2013年，我國(guó)60歲以上老年人口將突破2億，2033年前后將翻番到4億，平均每年增加1000萬(wàn)，最高年份將增加1400多萬(wàn)。本世紀(jì)中葉，60歲以上人口將達(dá)到峰值4.87億，占總?cè)丝诘谋戎赜赡壳暗?3.7%上升到2053年的34.8%。這預(yù)示著，從現(xiàn)在開始到未來(lái)的20~30年間，中國(guó)將是世界上人口老齡化速度最快的國(guó)家之一，這將對(duì)我國(guó)經(jīng)濟(jì)、社會(huì)、政治、文化發(fā)展產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響。
剛剛還未從享受人口紅利的甜蜜中回過(guò)味來(lái)，我國(guó)就一下子進(jìn)入了老齡社會(huì)，老齡人口“過(guò)載”的問(wèn)題尤為突出。我國(guó)人口年齡結(jié)構(gòu)從成年型進(jìn)入老年型僅僅用了18年，而最早進(jìn)入老齡社會(huì)的法國(guó)經(jīng)歷了115年，瑞典經(jīng)歷了85年，美國(guó)經(jīng)歷了66年，英國(guó)和德國(guó)經(jīng)歷了45年，時(shí)間最短的日本也經(jīng)歷了25年。
如果說(shuō)速度問(wèn)題尚可應(yīng)對(duì)，另外一個(gè)更加棘手的問(wèn)題則是：未富先老。發(fā)達(dá)國(guó)家進(jìn)入老齡化社會(huì)時(shí)，人均國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值在5000美元~1萬(wàn)美元，而我國(guó)進(jìn)入老齡社會(huì)時(shí)，人均國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值還不到1000美元。正如聯(lián)合國(guó)的一份報(bào)告所指出的，沒有一個(gè)國(guó)家尚處于中國(guó)這樣的發(fā)展階段便開始老齡化。
但這是否意味著我們的黃金發(fā)展優(yōu)勢(shì)已被剝奪，中國(guó)即將進(jìn)入氣喘吁吁的社會(huì)階段呢？
“傷不起”的公立養(yǎng)老院
隨著“八零后”逐步步入而立之年，他們的父母“五零后”則被“擠入”老年人的行列。今年7月，社科文獻(xiàn)出版社和中國(guó)人事科學(xué)研究院聯(lián)合發(fā)布的《人力資源發(fā)展報(bào)告（2011~2012）》就顯示，我國(guó)60歲及以上人口中，健康狀況較差的占26.9%。雖然只有1/4，但是，老年人的養(yǎng)老和護(hù)理問(wèn)題越來(lái)越成為許多家庭要考慮的問(wèn)題。
今年35歲的黃女士，目前在一家國(guó)際機(jī)構(gòu)駐北京辦事處工作。她的丈夫來(lái)自挪威，二人已有一個(gè)3歲的兒子，目前，黃女士剛剛誕下第二個(gè)男孩。黃女士的父親，雖說(shuō)今年只有60歲，然而卻由于患上了癌癥，并剛剛經(jīng)歷了一場(chǎng)大手術(shù)，需要人照料。黃女士的母親由于體弱多病，自身就需要人照料。而黃女士自己，由于剛剛生產(chǎn)，并且工作繁忙，對(duì)于照顧父母也是有心無(wú)力。黃女士告訴記者，她和愛人打算把父親先送到養(yǎng)老院，管吃管喝還管照料，他們每個(gè)星期去探望則可。然而，目前還未找到合適的：幾家地理位置比較方便的公立養(yǎng)老院價(jià)格不貴且服務(wù)好，但是太難進(jìn)；而民營(yíng)養(yǎng)老院又多半地處偏遠(yuǎn)郊區(qū)，且服務(wù)比較差，他們探望起來(lái)不太方便，并且也不放心將老人留在那里。
為了了解情況，記者按照北京市民政信息網(wǎng)上提供的信息，專門致電了幾家設(shè)在城區(qū)的養(yǎng)老院：北京第一、四、五福利院以及白紙坊街道敬老院。結(jié)果被告知，白紙坊街道敬老院正在裝修，不知何時(shí)完工，而其他福利院均床位已滿，需要排隊(duì)等候。最夸張的是北京市第一福利院，目前排隊(duì)等候的人已經(jīng)超過(guò)9000。根據(jù)其在網(wǎng)上公布的介紹，第一福利院主要接收國(guó)家優(yōu)撫、需要照料的離、退休老人、歸國(guó)華僑以及老年病患者。
國(guó)家行政學(xué)院的研究人員胡薇，從2006年就開始關(guān)注機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的問(wèn)題，她認(rèn)為，我國(guó)目前的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)布局是極為不合理的。就北京來(lái)說(shuō)，城區(qū)養(yǎng)老床位“一床難求”，而郊區(qū)則是“床位閑置”。而且，城區(qū)條件好的公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)多為“特權(quán)”所設(shè)，有的老人具有很好的自理能力，本不必住在機(jī)構(gòu)里，然而，因其低廉的價(jià)格、上乘的服務(wù)，卻占據(jù)床位。而真正需要護(hù)理的老人，卻不得不排著長(zhǎng)隊(duì)等待。她認(rèn)為要想解決這個(gè)問(wèn)題，必須將公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)分級(jí)定位，打破特權(quán)，由政府補(bǔ)貼覆蓋貧困老人；而給予民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)以相應(yīng)身份、資質(zhì)以及政策扶持，提高民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)水平。另外，她建議納入護(hù)理保險(xiǎn)，即因年老、疾病或傷殘而需要長(zhǎng)期照顧的被保險(xiǎn)人提供護(hù)理服務(wù)費(fèi)用補(bǔ)償?shù)慕】当ｋU(xiǎn)。這是一種主要負(fù)擔(dān)老年人的專業(yè)護(hù)理、家庭護(hù)理及其他相關(guān)服務(wù)項(xiàng)目費(fèi)用支出的新型健康保險(xiǎn)產(chǎn)品。
養(yǎng)老服務(wù)業(yè)：下一個(gè)藍(lán)海
黃女士面臨的這種情況，恰巧給養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)帶來(lái)了商機(jī)。黃女士告訴記者，他們了解到，位于西大望路的樂成老年公寓“恭和苑”即將開業(yè)，她和愛人去考察過(guò)這個(gè)老年公寓，里面的設(shè)施、服務(wù)均是適合老年人的設(shè)計(jì)（英文為“AgeFriendly”。）在美國(guó)留過(guò)學(xué)的黃女士說(shuō)，她曾經(jīng)參觀過(guò)美國(guó)上市養(yǎng)老公司Sunrise，發(fā)現(xiàn)恭和苑在很多方面與其是比較相像的，這符合老年公寓的國(guó)際規(guī)范。比如在內(nèi)部設(shè)有大量的公共服務(wù)區(qū)，而不是密集的居住區(qū)這一點(diǎn)，雖然可能會(huì)帶來(lái)效益的減少，但是卻適應(yīng)了老年人社交、休閑的需要。另外，比如房屋全部居家式設(shè)計(jì)、朝南、樓與樓之間設(shè)立風(fēng)雨連廊等等，都讓她和愛人感到十分滿意。當(dāng)然，尤其讓她動(dòng)心的是，該項(xiàng)目地處城區(qū)，緊鄰三環(huán)，交通十分方便，這對(duì)于他們探望是非常方便的。
不過(guò)，要入住恭和苑，費(fèi)用卻是不小的一筆。就拿一間不到40平方米的開間來(lái)說(shuō)，租住費(fèi)用加上一日六餐（三頓正餐加上上午茶、下午茶和夜宵），大約1萬(wàn)元左右，加上護(hù)理費(fèi)用5000元左右，一個(gè)月的費(fèi)用是15000元。然而，黃女士為記者算了一筆賬：她目前為父親在北京東三環(huán)租了一處房屋，大約70平方米，老式裝修，每月房租5000元，為父親雇了一個(gè)護(hù)工，全天候護(hù)理，貼身照料，費(fèi)用是8000元，再加上父親和護(hù)工的吃飯所花費(fèi)用，一個(gè)月也得15000元。因此，她認(rèn)為，將老人送進(jìn)這樣的高端養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，她覺得性價(jià)比還是比較高的。
當(dāng)然，目前的高端項(xiàng)目并非恭和苑一家，上海的親和源養(yǎng)老社區(qū)等也是廣為人知的高端養(yǎng)老項(xiàng)目。但總的來(lái)說(shuō)，高端養(yǎng)老地產(chǎn)的運(yùn)營(yíng)模式仍在探索中。據(jù)了解，萬(wàn)科的首個(gè)養(yǎng)老地產(chǎn)項(xiàng)目“萬(wàn)科幸福匯”已經(jīng)落戶北京房山，并將于今年竣工。保利地產(chǎn)的首個(gè)養(yǎng)老項(xiàng)目“保利?西塘安平老年健康生活社區(qū)”也于2010年11月奠基，總投資4億元，規(guī)劃建筑面積1萬(wàn)平方米。不過(guò)，北京太陽(yáng)城集團(tuán)董事長(zhǎng)朱鳳泊認(rèn)為，養(yǎng)老地產(chǎn)在中國(guó)才剛剛起步，需要顧及老年人必經(jīng)的4個(gè)階段，即身體健康階段、生活半自理階段、無(wú)自理能力階段、臨終關(guān)懷階段。而完整的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)鏈則還應(yīng)包括醫(yī)療救護(hù)、生活照料、精神贍養(yǎng)這三大功能。據(jù)業(yè)內(nèi)人士透露，目前公立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)由于有財(cái)政補(bǔ)貼，所以價(jià)格低、服務(wù)好，這在客觀上形成壟斷、擾亂了市場(chǎng)，導(dǎo)致民營(yíng)養(yǎng)老企業(yè)生存空間被壓縮。目前，大量資本都在觀望，看恭和苑的“高端養(yǎng)老服務(wù)”模式效果如何，還需要市場(chǎng)檢驗(yàn)，一旦時(shí)機(jī)成熟，將會(huì)有更多資本迅速擠入。高端養(yǎng)老服務(wù)的運(yùn)營(yíng)模式雖然仍在探索階段，但無(wú)疑將是下一個(gè)藍(lán)海。
推動(dòng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展：政府守土有責(zé)
根據(jù)記者了解到的數(shù)據(jù)，北京在2010年推出“9064”養(yǎng)老計(jì)劃。即指90%的老人在社會(huì)化服務(wù)協(xié)助下通過(guò)家庭養(yǎng)老、6%的老人通過(guò)政府購(gòu)買服務(wù)社區(qū)養(yǎng)老、4%的老人機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。上海在“十一五”期間推出“9073”養(yǎng)老計(jì)劃――90%的老人為家庭養(yǎng)老，7%的老人從社區(qū)接受養(yǎng)老服務(wù)，3%的老人為機(jī)構(gòu)養(yǎng)老?，F(xiàn)在上海準(zhǔn)備在“十二五”末，將“3%”上升為4%。
廣州則準(zhǔn)備在2015年啟動(dòng)“9073”計(jì)劃。中國(guó)三大城市的養(yǎng)老規(guī)劃，基本上可以代表地方政府養(yǎng)老模式的未來(lái)。“居家養(yǎng)老”既是政府力推的模式，也是傳統(tǒng)中國(guó)觀念的延續(xù)。對(duì)于即將承擔(dān)未來(lái)養(yǎng)老重負(fù)的八零后、九零后甚至零零后的“獨(dú)一代”們來(lái)說(shuō)，難題正在顯現(xiàn)。
古代啟蒙經(jīng)典《弟子規(guī)》中所云：親有疾，藥先嘗；晝夜侍，不離床。自古以來(lái)，侍奉親長(zhǎng)就應(yīng)當(dāng)是子女應(yīng)盡的孝道，也正是由于這個(gè)原因，大多數(shù)子女和老人仍然不太接受將老人送至養(yǎng)老機(jī)構(gòu)這樣的做法，認(rèn)為這樣有悖于孝道的常識(shí)。這也就成了養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展緩慢的一個(gè)障礙。
復(fù)旦大學(xué)經(jīng)濟(jì)學(xué)院教授李潔明告訴記者，在養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)這一公益性市場(chǎng)領(lǐng)域，政府的作用至關(guān)重要，需擺正位置，集中精力做好兩件事：一為“托底”，做好基礎(chǔ)性服務(wù)和建設(shè)；二為“扶高”，利用政策撬動(dòng)民間資本進(jìn)入中高端市場(chǎng)。做到兩翼并進(jìn)，促進(jìn)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)多元化、分層次健康發(fā)展。
他說(shuō)，目前，部分一線城市所出現(xiàn)的少數(shù)高端老年住宅項(xiàng)目，只有少數(shù)富裕的老年人才有能力入住，而大部分中低端的市場(chǎng)需求則未能照顧到。政府要發(fā)揮主導(dǎo)作用，根據(jù)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的市場(chǎng)屬性分類，按照“公共物品”“私人物品”和“準(zhǔn)公共物品”的不同層次，有所為有所不為。
“公共物品”領(lǐng)域，包括老年公益服務(wù)設(shè)施、基礎(chǔ)社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等在內(nèi)，政府應(yīng)直接供給，或由市場(chǎng)提供而政府購(gòu)買，向老年人免費(fèi)提供；對(duì)于“準(zhǔn)公共物品”和“私人物品”，政府應(yīng)隱身而退，讓位于市場(chǎng)，根據(jù)實(shí)際需求，以政策扶持的形式引來(lái)社會(huì)力量，形成“不求所有，只求所用”的良性競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制。
