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日期：2013-01-22 來源：東方網(wǎng)
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據(jù)報道，在1月8日報道了小區(qū)現(xiàn)“迷你養(yǎng)老院”后，引起社會強烈反響。一時間也將“迷你養(yǎng)老院”的老板莊女士頂在了風口浪尖。“架著機器來采訪的媒體、來視察的領導還有各個口子的工作人員，一撥一撥地來看，可就不知道最終是個什么說法。”莊女士語氣里透著迷茫和焦慮，同樣不安的還有入住在迷你養(yǎng)老院的14名老人和他們的家屬。
沸沸揚揚的熱議形成兩種聲音。“反對派”認為：“迷你養(yǎng)老院”達不到現(xiàn)行政策的門檻，存在諸多安全隱患，應及時關閉；“支持派”則認為其切實滿足了老人及其家庭的需求，更代表著一種發(fā)展趨勢，應當對其降低門檻，在規(guī)范的同時予以鼓勵。
從1月8日刊登報道至今恰好半個月，相關職能部門如何解決這道棘手難題，對于失智失能老人的“養(yǎng)老困局”，專家、代表有何高見，記者展開追蹤調查。
政府回音
“實地勘察，不具備開辦條件”
昨日，記者聯(lián)系普陀區(qū)民政局社會福利和養(yǎng)老處處長周根兆。作為目前牽頭處理此事的職能部門，周處長態(tài)度明確：“已經(jīng)實地勘察過此處，在消防、食品衛(wèi)生、安全、物業(yè)管理等各方面，都不具備開養(yǎng)老院的條件，已責令整改，并且按照屬地化管理，與街道相關職能部門進行協(xié)調。 ”
但周處長也坦言：按照相關規(guī)定，民政部門只能罰款，但沒有執(zhí)法權進行取締，而街道派出所、消防支隊等相關職能部門有執(zhí)法權，如果要取締可以各部門聯(lián)合執(zhí)法，目前正在協(xié)調中?？紤]到入住其中的都是老人，不能采用強制措施，所以我們也很謹慎，希望能夠穩(wěn)妥處理，街道也在對家屬、房東等做工作。
在對街道相關部門采訪中，“安全性”是出現(xiàn)頻率最高的詞，也是職能部門放在第一位的問題。一名工作人員告訴記者：“一旦出事誰都擔不起責任，沒出事前叫停是"防患于未然"。 ”
老人評估后可進入街道養(yǎng)老院
一旦“迷你養(yǎng)老院”叫停，最讓人擔憂的就是14名已入住老人。由于這些老人大多失智失能，如何妥善安置就成為家屬最揪心的事。
對此，周處長承諾：只要是浦東的老人，進行評估后可以進入花木街道的養(yǎng)老院。“我們絕不會推卸責任。”目前花木街道養(yǎng)老院已經(jīng)專門為 “迷你養(yǎng)老院”的老人騰出10多張床位，下一步將和老人家屬進行協(xié)商。
周處長介紹，如今浦東已率先實行對入住公益性養(yǎng)老機構的老人先評估的做法，保障最有需要的老人入住。“所謂"最有需要"，一是失能老人，二是80歲以上的高齡老人。 ”
此外，為了提升區(qū)內養(yǎng)老機構的服務質量，浦東新區(qū)率先在全市對養(yǎng)老機構進行“評星”。 “目前有19家養(yǎng)老機構為三星級，9家為 "準三星"。 ”
兩種聲音
反對：
失智失能老人混居很危險
浦東新區(qū)養(yǎng)老服務行業(yè)協(xié)會也赴“迷你養(yǎng)老院”實地勘察。
作為行業(yè)內的 “新興產物”，會長楊一明卻對此抱反對態(tài)度。“首先，"迷你養(yǎng)老院"里失智失能老人混居，這是很危險的。 ”楊一明告訴記者，此前就發(fā)生過失智老人妄想癥發(fā)作毆打失能老人致死的案例，目前在正規(guī)養(yǎng)老院中，基本把兩類人群隔離。
“我們看到，床與床間距很小，基本就緊挨著，但按照規(guī)定，養(yǎng)老院必須有4平方米—5平方米的間距，還有護工與養(yǎng)老人數(shù)的比例配置，很多硬指標"迷你養(yǎng)老院"都沒有做到。 ”楊一明認為，在這種條件下，入住老人得不到權益保障和有質量的養(yǎng)老服務。
養(yǎng)老行業(yè)高風險不能降門檻
達不到現(xiàn)行政策中的各項“硬指標”，能否對“迷你養(yǎng)老院”降低門檻從而納入監(jiān)管呢？這樣的觀點在網(wǎng)友中頗有代表性。但楊一明并不贊同。“養(yǎng)老行業(yè)本來就是高風險行業(yè)，因為服務對象是老年群體，本身就存在很大風險，必須牢牢把控，一旦降低門檻很容易導致部分養(yǎng)老機構濫竽充數(shù)、渾水摸魚。 ”
采訪中，楊一明強調“上海老人養(yǎng)老，不再是求生存，而是求養(yǎng)老質量”，作為養(yǎng)老機構，“必須負責任地提供養(yǎng)老服務，而不能過于理想化，單憑一顆熱心不管是否達到條件。”
“一床難求”其實是信息不對稱
“其實，并不是正規(guī)養(yǎng)老院太少，而是信息不對稱和養(yǎng)老觀念問題。 ”楊一明認為所謂的“一床難求”，實際上針對的是中心城區(qū)養(yǎng)老床位緊張。 “許多郊區(qū)床位空置，配套設施很好，但老人和家屬不愿意去住，是不是應該改變養(yǎng)老觀念？就像以前讀大學都要就近方便，如今也能接受去郊區(qū)讀，這需要市民轉變觀念。 ”
楊一明向記者透露，日前浦東大道上一家民辦養(yǎng)老院上周六正式投入運營，目前入住老人約有60人。 “像這樣的消息可能許多居民并不知道，信息不對稱也造成了"一床難求"。 ”
目前市民政局官方網(wǎng)站上已公開“養(yǎng)老服務地圖”，市民可查詢到所屬區(qū)縣有哪些養(yǎng)老院以及是否有空床位。
支持：
“迷你養(yǎng)老院”更有人情味
報道經(jīng)過網(wǎng)上大量轉載和市老年學學會等微博轉發(fā)，引發(fā)了眾多網(wǎng)友熱議，對于“迷你養(yǎng)老院”的支持聲不在少數(shù)。
“是好事，該支持的呀！老人的今天就是我們的明天。今天給老人們一個空間就是給我們自己明天一個空間。 ”
“社區(qū)小型照料機構有其存在的理由。應該是居家養(yǎng)老有力的支撐。 ”
“蘇州、重慶也有家庭養(yǎng)老試水，可以借鑒”……
還有網(wǎng)友表示許多養(yǎng)老院提供的養(yǎng)老服務刻板冷漠，服務不到位，而“迷你養(yǎng)老院”由于入住老人較少且相對固定，更有人情味且能提供更精細化的服務，設在社區(qū)，方便家屬探望，這樣的模式將成為未來社區(qū)養(yǎng)老的一種補充形式。
事件追問
對“迷你養(yǎng)老院”能否放寬標準
兩周以來，“迷你養(yǎng)老院”的老板莊女士稱自己數(shù)次感到憤怒、焦慮、不解和迷茫。 “我的確沒有合法身份，但我的初衷以及目前所做的，是幫助這些"爸爸媽媽們"。 ”
由于是獨生女，莊女士稱自己也飽受照顧老人的艱辛。 “我很理解，一旦家里有老人倒下，全家日子難過，子女很多時候沒辦法或者沒能力照顧。 ”因為多年從事護理工作，莊女士決定發(fā)揮所長，開“迷你養(yǎng)老院”，專門接收失智失能老人。“一方面這類老人家屬最難，有剛性需求，一方面也在我的能力范圍內，能跑能動的老人我沒有精力照顧。”
和養(yǎng)老院比，“迷你養(yǎng)老院”顯然在硬件設施上樣樣不達標，但為何老人和家屬仍然選擇這里？莊女士將“迷你養(yǎng)老院”的參照對象定在了“住家保姆”。“和家里請一個保姆比，我顯然更有優(yōu)勢。無論在伙食、還是護理技巧上，我都能提供更到位的服務。 ”
但從政府角度而言，既然是經(jīng)營性的養(yǎng)老場所，就必須按照養(yǎng)老院的參照標準來看。這也引發(fā)了另一種觀點：是否能對“迷你養(yǎng)老院”單獨建立一套標準？在消防設施、護理人員資質等多方面消除安全隱患，但在規(guī)模上放寬標準。
代表觀點
市人大代表、黃浦區(qū)殘疾人聯(lián)合會副理事長朱如安
“50張床位”準入門檻太高了
市人大代表、黃浦區(qū)殘疾人聯(lián)合會副理事長朱如安對“迷你養(yǎng)老院”十分關注，因為這恰恰與他在去年提交的一份書面意見密切相關。當時他提交書面意見就建言，在社區(qū)內創(chuàng)辦“小型家庭式養(yǎng)老院”，讓老人就近“老有所托”。
根據(jù)《上海市養(yǎng)老機構管理辦法》，對設置養(yǎng)老機構規(guī)定八個條件，其中，床位數(shù)要達到50張以上；建筑設計要符合養(yǎng)老機構的設計標準，有符合老年人特點的無障礙設施，有食堂、廁所、浴室等基本用房和室內外活動場地；有機構章程和管理制度；有與開展服務相適應的管理人員和護理人員。護理人員要符合民政部門規(guī)定的資格條件，并需配備一定數(shù)量的符合衛(wèi)生行政部門規(guī)定的醫(yī)務人員；需有規(guī)定數(shù)額的資金等等。
朱如安說，對具有一定規(guī)模的養(yǎng)老機構，這些條件是必需的。從上?，F(xiàn)有的養(yǎng)老情況來看，有點不適合了。上海的老人更期盼入住在原住地附近的、子女能經(jīng)常探望，滿足老人情感需求的社區(qū)養(yǎng)老機構或者家庭式養(yǎng)老院。
朱如安解釋說，據(jù)調查，上海老人要求入住養(yǎng)老院的占老人總數(shù)的近10%，能滿足養(yǎng)老的床位數(shù)不到1.5%。老人養(yǎng)老除照料需求還有情感寄托，如果太遠始終不方便家人探望，因此對于社區(qū)內的小型養(yǎng)老院，應當放寬門檻，“50張床位的準入門檻太高了”。
“不能因為說存在安全隱患就無視需求，盲目取締。 ”朱如安建議，政府相關部門對于“迷你養(yǎng)老院”這類小型養(yǎng)老機構應當盡快制定單獨標準，從而將其規(guī)范化，納入扶持、監(jiān)管范疇。
養(yǎng)老院也要納入公建配套
“社區(qū)的 "小型家庭式養(yǎng)老院"能夠讓老人得到鄰近的、獲得親人情感支撐關懷的全托養(yǎng)老照料。 ”對于養(yǎng)老床位的郊區(qū)化，朱如安始終堅持“家門口建養(yǎng)老院”的理念。
“如果是新建設的小區(qū)，把養(yǎng)老機構設施作為公建配套剛性規(guī)定下來。如果是老式小區(qū)，尤其是舊區(qū)改造被拆除的養(yǎng)老機構，能否采取強制性的建章立制，在旁邊拆一還一予以保護。 ”朱如安認為，無論郊區(qū)養(yǎng)老院硬件有多好，老人的精神寄托不容忽視，“就近養(yǎng)老”才符合老人的養(yǎng)老需求，因此需要制度性保障。
