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全市“醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)”養(yǎng)老院不足兩成
日期：2013-01-27 來源：解放牛網(wǎng)
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已入住公辦養(yǎng)老院8年的劉阿婆過了下個(gè)月就滿80歲，她說自己沒別的心事，最憂慮的是“以后怎么辦”？她口中的“以后”指的是自己生活不能自理或頭腦糊涂的那天，會不會被養(yǎng)老院“勸退”？
“阿拉以后怎么辦”，這是記者日前走訪多家養(yǎng)老院后得知的老人心中最大的困惑和憂慮。目前，上海老人面臨的養(yǎng)老之困，已經(jīng)從單純的養(yǎng)老院“一床難求”，轉(zhuǎn)變?yōu)樽钇谂文苋胱∽o(hù)理型養(yǎng)老院。記者昨日從市政協(xié)委員、市民政局局長馬伊里處獲悉：本市醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)的養(yǎng)老院約有80家，不足養(yǎng)老院總數(shù)兩成。
申城 “養(yǎng)老難題”升溫成為今年“兩會”的最熱話題之一，不少政協(xié)委員遞交提案多角度獻(xiàn)策。
【記者調(diào)查】
養(yǎng)老院醫(yī)院兩頭跑很累
上午8點(diǎn)，84歲的姚阿婆早早收拾整齊，戴好口罩和針織帽，走出新長征福利院。 “又要去配藥?。?”養(yǎng)老院保安笑著跟她打招呼，姚阿婆一邊晃了晃出門證，一邊回頭向記者訴苦：“我們是兩點(diǎn)一線，養(yǎng)老院醫(yī)院往返跑，一個(gè)月要配幾次藥，真的很吃力，要是養(yǎng)老院能配藥就好了。 ”
新長征福利院的院長歸全福告訴記者，該院180位入住老人中，像姚阿婆這樣經(jīng)常兩頭跑的現(xiàn)象很普遍。“我們養(yǎng)老院里有醫(yī)務(wù)室，但保健醫(yī)生只負(fù)責(zé)給老人量血壓，觀察老人身體有否異常，配藥、打針、吊針這些，還是需要老人去醫(yī)院。 ”
能跑能動的老人尚可 “兩頭跑”，失智失能老人怎么辦？ “只能家屬代勞。我們發(fā)現(xiàn)藥快沒了就提前通知家屬去配。 ”養(yǎng)老院護(hù)理人員說，“最怕遇上不負(fù)責(zé)的家屬，電話里說知道了，回頭沒有任何動靜。 ”
在記者探訪的多家養(yǎng)老院中，老人反映最迫切的需求就是：養(yǎng)老院能不能刷醫(yī)?？ā⑿∶〔∧芊裰苯釉陴B(yǎng)老院診治，免去奔波之苦。
醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)后，小病養(yǎng)老院看
目前普陀區(qū)社會福利院是該區(qū)惟一一家實(shí)現(xiàn) “醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)”的公辦養(yǎng)老院。由于緊挨著長風(fēng)公園，記者向公園里晨練的老人打聽該養(yǎng)老院情況，老人們就紛紛圍上來，七嘴八舌地說開了——
“我們都登記排隊(duì)呢……”
“價(jià)格跟外面比便宜多了，不到兩千元。 ”
“能刷醫(yī)?？ǎ芎玫?！ ”
隨后記者來到該養(yǎng)老院實(shí)地探訪，78歲的蔡杏菊阿婆告訴記者，和別家養(yǎng)老院比，小毛小病直接就可以在該養(yǎng)老院診治。 “如果要吊針，第一針要到醫(yī)院吊，之后就可以拿回養(yǎng)老院吊，不用每天跑。 ”
養(yǎng)老院相關(guān)負(fù)責(zé)人向記者證實(shí)：該院已配備4名具有“兩證”的醫(yī)生，且有護(hù)士、藥劑師等，在軟硬件等方面都達(dá)到衛(wèi)生部門對于內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)現(xiàn)了“醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)”，養(yǎng)老院自己也配備了一些基本藥物。不過，還是有不少老人向記者反映：“目前養(yǎng)老院配備的藥物種類比較單一，能否再豐富一些常見慢性病的藥品種類，盡量讓我們少跑幾趟醫(yī)院。 ”
擔(dān)憂未來“住不進(jìn)護(hù)理院”
多家公辦養(yǎng)老院的負(fù)責(zé)人向記者坦言：“護(hù)工人數(shù)少，護(hù)理能力有限，而目前越來越多排隊(duì)等床位的都是失智失能老人，我們也很頭疼。 ”
一方面是高齡老人、失智失能老人“擠破頭”要住進(jìn)養(yǎng)老院，一方面是養(yǎng)老院“護(hù)工荒”、“醫(yī)生荒”，人手和護(hù)理能力跟不上。
住了8年養(yǎng)老院的劉阿婆說：“沒什么其他心愿，就是希望萬一生活不能自理、腦子糊涂時(shí)，不會被踢出養(yǎng)老院。如果住不進(jìn)護(hù)理院，養(yǎng)老院也不肯收，那讓我去哪兒？ ”
劉阿婆和身邊的老人們問記者：“能不能幫我們呼吁呼吁，養(yǎng)老院護(hù)理人員多一點(diǎn)，護(hù)理院再多開一點(diǎn)？ ”
醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)養(yǎng)老院約80家
昨日，市政協(xié)委員、市民政局局長馬伊里向記者證實(shí)，目前本市共有630多家養(yǎng)老院，“醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)”的養(yǎng)老院大約在80家左右。按照這一比例計(jì)算，意味著全市“醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)”的養(yǎng)老院不足兩成，大約占總數(shù)的12.6%左右。
“簡單而言，要實(shí)現(xiàn)醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)，養(yǎng)老院必須首先達(dá)到衛(wèi)生部門規(guī)定的內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)，從醫(yī)生、護(hù)士配備數(shù)量、資質(zhì)等，到衛(wèi)生室面積等方面都要達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)。 ”浦東新區(qū)民政局福利和老齡工作處處長周根兆告訴記者，許多養(yǎng)老院往往卡在招不到具有資質(zhì)的醫(yī)生、護(hù)士上。為此，浦東新區(qū)為了扶持更多養(yǎng)老機(jī)構(gòu)能夠達(dá)標(biāo)實(shí)現(xiàn)“醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)”，在前期通過一定的財(cái)政補(bǔ)貼扶持養(yǎng)老院衛(wèi)生室的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。 “目前浦東共有131家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，有30多家實(shí)現(xiàn)‘醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)’，達(dá)到22%。 ”
目前，養(yǎng)老院普遍面臨“三緊缺”，護(hù)工、醫(yī)生、護(hù)士等崗位是院長頭疼的問題，尤其是公辦養(yǎng)老院，這些崗位薪酬大多在2000—3000元左右。 “連小區(qū)里外地保潔阿姨聽到這個(gè)工資也不肯到養(yǎng)老院當(dāng)護(hù)工，更別說地段醫(yī)院的醫(yī)生到養(yǎng)老院來。”甘泉街道某公辦養(yǎng)老院負(fù)責(zé)人透露，目前最愁的就是找護(hù)工，“上海必須建立護(hù)工培訓(xùn)基地，讓養(yǎng)老院護(hù)工有來源。 ”
【委員支招】
允許護(hù)理人員多點(diǎn)執(zhí)業(yè)
市政協(xié)委員、市第六人民醫(yī)院護(hù)理部主任許燕玲在此次“兩會”上遞交了一份名為 《關(guān)于護(hù)理人員在本市多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的建議》的提案。
“按照目前上海市衛(wèi)生局對護(hù)理人員執(zhí)業(yè)管理規(guī)定，所有從事護(hù)理工作的專業(yè)人員，必須在相應(yīng)的工作地點(diǎn)辦理執(zhí)業(yè)注冊，若進(jìn)入家庭照護(hù)，則要承擔(dān)違反規(guī)定的法律責(zé)任。一方面，每年有一定數(shù)量的護(hù)士學(xué)校畢業(yè)生和外地來滬護(hù)理專業(yè)人員待業(yè)；另一方面，家庭護(hù)理人員奇缺，百姓期待有專業(yè)能力的人員而非花費(fèi)資源和人力去培訓(xùn)保姆。 ”
許燕玲建議，允許持有本市執(zhí)業(yè)注冊的護(hù)理人員進(jìn)入家庭，從事專業(yè)護(hù)理工作，并配套出臺護(hù)理人員從事家庭護(hù)理的相關(guān)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。
多元發(fā)展護(hù)理型養(yǎng)老院 實(shí)行公共輪候制
農(nóng)工黨上海市委在今年“兩會”遞交的提案 《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)本市居家養(yǎng)老保障體系建設(shè)的建議》中指出，要依據(jù)老年人口特別是高齡老年人口數(shù)量變化、空間分布及其對護(hù)理服務(wù)的需求，增加老年護(hù)理機(jī)構(gòu)或床位數(shù)量，多元化發(fā)展護(hù)理型養(yǎng)老院或老年護(hù)理院。
提案還建議，在養(yǎng)老設(shè)施供給總體不足的情況下，對入住養(yǎng)老院的老人實(shí)行公共輪候制度。公共輪候制度實(shí)行市級統(tǒng)籌，專業(yè)機(jī)構(gòu)統(tǒng)一對申請者進(jìn)行身體狀況評估，根據(jù)評估結(jié)果及需求在全市范圍內(nèi)就近選擇合適的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住。
建議引入智能健康監(jiān)護(hù)預(yù)防控制慢性病
來自民革上海市委遞交的提案《關(guān)于社區(qū)老人健康監(jiān)護(hù)管理模式創(chuàng)新的建議》讓人耳目一新。
據(jù)分析，城市老齡化使國民健康水平和生活質(zhì)量下降，中國已成為高血壓、糖尿病等慢性病發(fā)病率較高的國家，每年用于慢性病治療的費(fèi)用達(dá)到衛(wèi)生支出的68%左右，而老年人慢性病又占43.8%，且隨年齡的增長呈上升趨勢?，F(xiàn)行的老年人公共衛(wèi)生服務(wù)和近年試行的家庭醫(yī)生服務(wù)將難以滿足廣大老年人的醫(yī)療保健需求。
民革市委組織來自浦東經(jīng)信委、衛(wèi)生局、民政局、塘橋社區(qū)服務(wù)中心、第三方健康服務(wù)機(jī)構(gòu)及有關(guān)專家等管理部門和專業(yè)技術(shù)人員共計(jì)八個(gè)單位十幾名成員，歷時(shí)半年調(diào)查研究和實(shí)地考察，在試點(diǎn)示范社區(qū)——浦東新區(qū)塘橋街道，建設(shè)“健康管理信息平臺”。采用便攜式“健康信息采集儀”作為技術(shù)手段，對132名患慢性病的老人進(jìn)行為期半年的 “健康服務(wù)管理模式對比研究”。
根據(jù)研究結(jié)果，這種智能健康監(jiān)護(hù)管理模式將遠(yuǎn)程技術(shù)與生命科學(xué)、物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)相融合，實(shí)現(xiàn)了患者與醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)用設(shè)備、醫(yī)療及服務(wù)機(jī)構(gòu)間的互動，除了能對社區(qū)內(nèi)的慢性病分布及發(fā)病情況實(shí)時(shí)監(jiān)控外，還能有效配置醫(yī)護(hù)資源，確保對老年人重點(diǎn)健康問題實(shí)施干預(yù)，有效預(yù)防和控制主要慢性病。提案建議，主管部門在不同年齡、不同健康狀況以及不同生活保障水平的老年人中逐步引入智能健康監(jiān)護(hù)，并納入本市公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，實(shí)施相應(yīng)財(cái)政補(bǔ)貼。
設(shè)計(jì)“時(shí)間銀行”推廣“以老養(yǎng)老”
今天你60歲，作為志愿者幫助照料80歲老人累積30小時(shí)，若干年后你需要養(yǎng)老服務(wù)幫助時(shí)，就能獲得等量的服務(wù)時(shí)間。這種“以老養(yǎng)老”的社區(qū)養(yǎng)老新模式，在市政協(xié)委員周榮看來，應(yīng)當(dāng)大力推廣。
周榮分析：“60歲及以上和80歲及以上的老人之比差不多是1.5：1。如果能讓60歲及以上“年輕”的老人去照顧80歲及以上的老人，基本能做到自給自足。事實(shí)上，大部分60歲及以上老人在退休后，還是有余力的。不僅能照顧自己，還能照顧他人。 ”
周榮在提案中指出，建議通過“時(shí)間銀行”制度來鼓勵 “以老養(yǎng)老”。 “時(shí)間銀行”是世界上通行的志愿者服務(wù)激勵措施，將志愿者為社區(qū)以及他人提供的服務(wù)折算成小時(shí)，儲存在“時(shí)間銀行”里，將來一旦需要，可以獲得社區(qū)志愿機(jī)構(gòu)提供的同等時(shí)間的服務(wù)，這在美國十分普遍，尤其是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。
在上海，“時(shí)間銀行”難以大規(guī)模推廣的原因是各個(gè)區(qū)記錄都不聯(lián)網(wǎng)，有時(shí)候甚至同一個(gè)區(qū)不同街道的記錄都不能共享。一旦志愿者搬遷、工作調(diào)動，離開了原來的社區(qū)，服務(wù)記錄就無法帶走。但周榮表示，由于老人流動性不強(qiáng)，一定程度可以避免這種尷尬，因此不妨在本市幾個(gè)老齡化社區(qū)試點(diǎn)。
