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日期：2013-03-21 來源：大眾日報
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◆核心提示
隨著高齡化和空巢化趨勢的加劇，為有需求的患病和失能老人提供特殊而專業(yè)的醫(yī)療護理，這種醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老模式可謂“對癥下藥”。但是，實踐中這種新興的養(yǎng)老模式卻遇到種種困境，發(fā)展舉步維艱。
居家養(yǎng)老，有心無力
“總覺得身上還是不舒服，想留院再觀察幾天。”84歲的姜奶奶對自己的主治醫(yī)生說。三個多月前，因為骨折和慢性腎病加重，姜奶奶住進了省城的一家三甲醫(yī)院。經(jīng)過治療，病情基本穩(wěn)定的她卻提出了繼續(xù)留院觀察的想法。
“也想能早日出院，可是回了家，根本照顧不了。”姜奶奶的家人向記者道出了其中的隱情，出院之后，姜奶奶的日常生活幾乎不能自理，需要24小時陪護。請專業(yè)護工，四處難覓；家人照顧，平日還有工作，也是有心無力。面對出院后回家養(yǎng)老的種種難題，住院反而成了一個不錯的選擇。
在這家醫(yī)院病房走訪發(fā)現(xiàn)，在一些老年人相對集中的科室，有類似顧慮的家屬不在少數(shù)。面對突然老去的父母，和養(yǎng)老過程中對醫(yī)療的特殊需求，簡單的家庭養(yǎng)老模式顯得有些措手不及。
山東是全國人口老齡化最嚴重的省份之一。據(jù)測算，到2015年，全省60歲以上的老人將達到1923萬人，占人口總數(shù)的19.7%。其中需要照料的失能和半失能老人以及患有慢性病老人的數(shù)量逐年上升，老年人對醫(yī)療機構(gòu)的依賴不斷加大。
而與需求相矛盾的是，公辦和民辦的養(yǎng)老機構(gòu)只能提供基本的日常護理，綜合能力強的大型醫(yī)院往往把主要精力放在盈利高的常規(guī)醫(yī)療，不愿參與低盈利的養(yǎng)老領(lǐng)域?；疾『褪芾先说奶厥忉t(yī)療需求，成了現(xiàn)階段養(yǎng)老難以滿足的空白地帶。
醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，更有保障
面對養(yǎng)老過程中對醫(yī)療的特殊需求，濟南市曾試點探索醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老模式，并于1998年，依托濟南醫(yī)院的醫(yī)療資源，建立了濟南第一家以醫(yī)療和養(yǎng)老相結(jié)合為特色的老年公寓。
“剛開始辦的時候，我們也并不了解老人對于醫(yī)療介入的需求到底有多大?，F(xiàn)在發(fā)現(xiàn)，供不應求的矛盾很突出。大多數(shù)時候，老人和病人是分不開的，他們確實需要及時的醫(yī)療護理。”在老年公寓工作了5個年頭的濟南醫(yī)院老年公寓主任李斌，對于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老模式有很多心得。
李斌介紹，現(xiàn)在醫(yī)院的養(yǎng)老公寓以收治有醫(yī)療需求的老人為主。在老年公寓里居住的老人都有雙重身份：平時是住在公寓里的普通老年人；一旦病情不穩(wěn)定就可以及時轉(zhuǎn)入醫(yī)院治療，成為住院病人。
95歲的羅奶奶半身不遂，已經(jīng)在濟南醫(yī)院的老年公寓住了11年。她的獨生女兒宋女士今年72歲，說起將母親送入老年公寓常住的初衷，她無奈地表示，“我也是老人了,自己根本照顧不了她，要是有個萬一，恐怕連上醫(yī)院都來不及。”
之所以能放心的把年弱的母親托付給公寓，宋女士看中的是老年公寓養(yǎng)老和醫(yī)療的緊密結(jié)合，“在這里，有比家里更專業(yè)和周到的照料，關(guān)鍵是突發(fā)情況的時候，能得到及時的救治。”
全面推開，仍有難度
15年的探索和發(fā)展，讓醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的運營模式逐步走入正軌，但是，資金和人員的缺乏還是在一定程度上限制了老年公寓繼續(xù)拓展和完善的能力。
“缺少專業(yè)的護工是現(xiàn)在的大難題。”李斌跟記者算了筆賬，“95名需要照顧的老人，20多名護工，加上輪班休息的工作制，平均五六個老人能輪上一個就不錯了。”
在醫(yī)院做了6年護工的路師傅和記者細數(shù)了自己一天的工作：“從早上6點半上班開始，就要給老人梳洗、翻身、上廁所、擦洗、喂飯……有時同時照料多個老人,工作量成倍上升。一天忙下來到晚上5點多下班，幾乎沒什么休息的時間。”
工作機械重復，需要極大的耐心和老人溝通，工資待遇不高，發(fā)展空間有限，這些都讓護工這項工作看起來沒什么吸引力。李斌說，這幾年醫(yī)院送去培訓的護工很多拿到資格證就離開了，醫(yī)院成了他們尋找更好工作機會的跳板。
既然醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老模式有市場、有需求，為什么市里這樣的養(yǎng)老機構(gòu)沒有幾家呢？李斌認為，現(xiàn)在的困境是公辦的醫(yī)療機構(gòu)不愿做，民辦的養(yǎng)老機構(gòu)做不了。
“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的模式想要大規(guī)模推開，僅僅靠市場，依靠民辦機構(gòu)是做不到的。政府應該在引導和扶持上唱主角。”熟悉醫(yī)院這幾年運營模式的李斌分析說，由于養(yǎng)老相對于醫(yī)療服務收入甚微，多數(shù)實力強的綜合醫(yī)院不愿意將有限的醫(yī)療資源投入養(yǎng)老服務。想要為養(yǎng)老提供醫(yī)療的民辦養(yǎng)老機構(gòu)又不具有行醫(yī)資質(zhì)，人員和資金的不足，也使民辦養(yǎng)老機構(gòu)難以獨立提供專業(yè)的醫(yī)療服務。
“更多的政策扶持和法律規(guī)范，或許才能讓我們走得更遠。”李斌感慨地說。
