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日期：2013-03-23 來(lái)源：中國(guó)經(jīng)濟(jì)時(shí)報(bào)
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《中國(guó)老齡事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》提出，要按照統(tǒng)籌規(guī)劃、合理布局的原則，加大財(cái)政投入和社會(huì)籌資力度，推進(jìn)供養(yǎng)型、養(yǎng)護(hù)型、醫(yī)護(hù)型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)。進(jìn)一步完善和落實(shí)優(yōu)惠政策，鼓勵(lì)社會(huì)力量參與公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)和運(yùn)行管理，調(diào)動(dòng)社會(huì)資本投入老齡事業(yè)的積極性。
然而，中國(guó)經(jīng)濟(jì)時(shí)報(bào)記者在江西和湖北兩省采訪時(shí)發(fā)現(xiàn)，目前各地出臺(tái)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)補(bǔ)貼和床位補(bǔ)貼政策，不僅沒(méi)有起到促進(jìn)社會(huì)化養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展的作用，反而為產(chǎn)生腐敗提供了空間，制約了養(yǎng)老事業(yè)健康發(fā)展。業(yè)內(nèi)人士建議，政府對(duì)于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)等財(cái)政補(bǔ)助資金，不要放在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)經(jīng)營(yíng)者的口袋里，而應(yīng)用在護(hù)理人員的福利上，如購(gòu)買公益性護(hù)理崗位和社會(huì)保險(xiǎn)等。
入門之困
“鼓勵(lì)不等于無(wú)限制。”2012年11月2日，針對(duì)一位前來(lái)要求落實(shí)國(guó)家政策，為其所投資的民營(yíng)養(yǎng)老院配套設(shè)立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的審批者，江西省余干縣衛(wèi)生局局長(zhǎng)盧平斥責(zé)道。
來(lái)者是該縣某民辦學(xué)校董事長(zhǎng)，這次到衛(wèi)生局來(lái)，并不是為學(xué)校之事，而是為了正在籌建的民營(yíng)養(yǎng)老院申辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
據(jù)這位不愿具名的董事長(zhǎng)介紹，作為余干縣民政部門允許籌建的該縣首家民營(yíng)養(yǎng)老院，他十分看好當(dāng)?shù)仞B(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展前景，也為此進(jìn)行了較為深入的市場(chǎng)調(diào)研。
“余干是個(gè)擁有100多萬(wàn)人口的大縣，根據(jù)第六次人口普查，全縣60歲以上老年人口13.55萬(wàn)人，占全縣總?cè)丝诘?3.5%。預(yù)計(jì)到2015年，全縣60歲以上老年人口將上升到總?cè)丝诘?7.1%。隨著城鎮(zhèn)化速度加快，農(nóng)村勞動(dòng)力轉(zhuǎn)移和大量青壯年外出務(wù)工，城鎮(zhèn)和農(nóng)村居民養(yǎng)老問(wèn)題將會(huì)越來(lái)越突出。”上述董事長(zhǎng)對(duì)中國(guó)經(jīng)濟(jì)時(shí)報(bào)記者說(shuō)。
該董事長(zhǎng)告訴記者，由于種種原因，目前，余干對(duì)于日益嚴(yán)峻的人口老齡化問(wèn)題并未引起足夠重視，社會(huì)化養(yǎng)老投入基本為零。
對(duì)此，記者在江西省民政廳和余干縣采訪時(shí)亦深有體會(huì)。
2012年11月5日至7日，中國(guó)經(jīng)濟(jì)時(shí)報(bào)記者多次電話或親自前往江西省民政廳，就該省人口老齡化現(xiàn)狀及其應(yīng)對(duì)措施提出采訪要求，本報(bào)編輯部亦按其要求電傳了采訪函，但直至記者發(fā)稿時(shí)，江西省民政廳除了當(dāng)場(chǎng)交給記者一份《我省社會(huì)福利養(yǎng)老情況匯報(bào)》材料以及在電話中告訴（民政廳）相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)很忙外，未曾再給予任何回復(fù)。
此前，11月1日上午，余干縣老齡辦主任邵榕亦對(duì)到訪的中國(guó)經(jīng)濟(jì)時(shí)報(bào)記者說(shuō)：“像余干這樣的經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)，目前還不能照顧到老齡問(wèn)題。一切（工作都要）圍繞縣委、縣政府工作，以發(fā)展經(jīng)濟(jì)為中心。只要經(jīng)濟(jì)發(fā)展了，一切問(wèn)題迎刃而解。”
“這是大實(shí)話。”11月3日，余干縣黃金埠鎮(zhèn)新莊村老年協(xié)會(huì)主席蘇國(guó)友對(duì)中國(guó)經(jīng)濟(jì)時(shí)報(bào)記者說(shuō)，在全國(guó)或江西省內(nèi)其他地方，70歲以上老年人憑《老年優(yōu)待證》乘坐公交車都是免費(fèi)的，而余干不僅不免費(fèi)，且比全國(guó)其他地方都要貴，上車就是兩元或三元。
蘇國(guó)友告訴記者，三年前，他曾自費(fèi)乘車前往余干縣城，找到分管民政的副縣長(zhǎng)和縣民政局局長(zhǎng)，希望能給（新莊）村老年協(xié)會(huì)解決一些健身器材，但領(lǐng)導(dǎo)們都說(shuō)不能解決，讓他們自己想辦法解決。直到如今，村里180多名老人連個(gè)活動(dòng)的地方也沒(méi)有。
“在余干，想辦些事情，太難了。”上述民辦學(xué)校董事長(zhǎng)告訴記者，為了投資養(yǎng)老院，他已經(jīng)記不清跑了多少趟了。
關(guān)注人口老齡化調(diào)查
風(fēng)景優(yōu)美、設(shè)施完善的浙江省桐鄉(xiāng)市烏鎮(zhèn)鎮(zhèn)養(yǎng)老服務(wù)中心。
“我不知道怎么就得罪了他（指余干縣衛(wèi)生局局長(zhǎng)），居然對(duì)我說(shuō)，只要他還在衛(wèi)生局局長(zhǎng)這個(gè)位置上，我這個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就不可能批下來(lái)。”該董事長(zhǎng)對(duì)本報(bào)記者說(shuō)。
對(duì)此，記者意欲向余干縣衛(wèi)生局局長(zhǎng)盧平求證，但盧局長(zhǎng)以忙為由拒絕回應(yīng)，而是安排該局黨委副書記張劍代為接受記者的采訪。
張劍告訴記者，目前余干民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)處于相對(duì)飽和狀態(tài)，全縣現(xiàn)有各類民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)9所，加上正在審批中的余干陽(yáng)光醫(yī)院、余干民生醫(yī)院和余干和愛康復(fù)醫(yī)院，基本能夠滿足居民醫(yī)療需求。此外，根據(jù)2012年8月17日余干縣人民政府通過(guò)的《余干縣2011—2015年醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》，“十二五”期間，除允許在縣城規(guī)劃區(qū)內(nèi)設(shè)置一家民營(yíng)骨傷科?？漆t(yī)院，在昌萬(wàn)公路以北的新城北片設(shè)置一所二級(jí)以上的綜合醫(yī)院外，不再增設(shè)民營(yíng)綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
對(duì)此，上述民辦學(xué)校董事長(zhǎng)表示，《中國(guó)老齡事業(yè)發(fā)展 “十二五”規(guī)劃》提出，要優(yōu)先發(fā)展并鼓勵(lì)社會(huì)資本興辦具有長(zhǎng)期醫(yī)療護(hù)理、康復(fù)促進(jìn)、臨終關(guān)懷等功能的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。余干縣衛(wèi)生局以縣級(jí)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，來(lái)否定國(guó)家的老齡事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃，顯然是不妥當(dāng)?shù)摹?br />
“但我們又能怎么樣？”他無(wú)奈地對(duì)記者說(shuō)。
經(jīng)營(yíng)之艱
“對(duì)于老齡事業(yè)，我覺(jué)得中央是真正重視，但到了地方，只是表面上重視，實(shí)際上并不怎么重視。”2012年11月7日，在江西省南昌市一家民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)臨時(shí)搭建在屋頂?shù)霓k公室里（記者注：因要求入住的老人太多，辦公室騰出用作養(yǎng)老房），該機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人（應(yīng)當(dāng)事人要求，不具單位和個(gè)人名，怕打擊報(bào)復(fù)）在接受記者采訪時(shí)表示。
據(jù)記者了解，作為江西民資養(yǎng)老第一人，上述養(yǎng)老機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人于2006年通過(guò)公開競(jìng)拍的方式，以年均租金70多萬(wàn)元的價(jià)格，取得南昌市政府投資建設(shè)的該養(yǎng)老機(jī)構(gòu)15年的經(jīng)營(yíng)權(quán)。
公開資料顯示，該養(yǎng)老機(jī)構(gòu)是由南昌市政府與江西某實(shí)業(yè)投資有限公司共同投資興建的江西省規(guī)格最高、設(shè)施最完備的老年福利機(jī)構(gòu)?？偨ㄖ娣e1萬(wàn)多平方米，設(shè)有床位280余張。
作為江西省首家公建民營(yíng)性質(zhì)的社會(huì)化養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，上述南昌養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不僅經(jīng)常作為典型案例出現(xiàn)在江西省民政系統(tǒng)的匯報(bào)材料中，還參加過(guò)由國(guó)家民政部、全國(guó)老齡工作委員會(huì)等單位共同舉辦的“2010中國(guó)社區(qū)服務(wù)（養(yǎng)老）先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)報(bào)告會(huì)”，并榮獲全國(guó)老齡委頒發(fā)的養(yǎng)老服務(wù)放心機(jī)構(gòu)“十佳”單位。
“在江西，有些領(lǐng)導(dǎo)對(duì)于老齡事業(yè)，口頭說(shuō)起來(lái)時(shí)，很重要；忙起來(lái)時(shí)，次要；做起來(lái)時(shí)，不要。”上述養(yǎng)老機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人告訴中國(guó)經(jīng)濟(jì)時(shí)報(bào)記者，2012年重陽(yáng)節(jié)前夕，有關(guān)部門通知他說(shuō)，為了體現(xiàn)政府對(duì)于民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的重視，重陽(yáng)節(jié)當(dāng)天，南昌市分管副市長(zhǎng)要來(lái)該養(yǎng)老機(jī)構(gòu)看望慰問(wèn)老人，讓他做好準(zhǔn)備。但后來(lái)又通知說(shuō)，副市長(zhǎng)來(lái)不了，讓市政府秘書長(zhǎng)來(lái)，到最后，秘書長(zhǎng)也沒(méi)來(lái)，只來(lái)了一個(gè)民政局的局長(zhǎng)。
上述養(yǎng)老機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人對(duì)記者說(shuō)，副市長(zhǎng)沒(méi)來(lái)（養(yǎng)老機(jī)構(gòu)）的原因，并不是因其他的要事纏身，而是去了公辦福利院。
“這讓養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老人們很失望，也很憤怒。”他說(shuō)。
在上述養(yǎng)老機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人看來(lái)，副市長(zhǎng)不來(lái)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，能夠從某種程度上反映地方政府對(duì)于社會(huì)化養(yǎng)老機(jī)構(gòu)尤其是民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的微妙態(tài)度。
“同在一個(gè)大院里，同樣是收養(yǎng)社會(huì)老人，公辦的社會(huì)福利院虧損得再多也有政府埋單，而我們民營(yíng)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，"死也好，活也好"，都不會(huì)有人管。”上述養(yǎng)老機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人告訴記者，雖然政府對(duì)外宣傳稱該養(yǎng)老機(jī)構(gòu)是公建民營(yíng)，但實(shí)際上政府只是把財(cái)政投資建好的房子租給他，然后每年向他收取租金。并沒(méi)有按照中央或省里的相關(guān)政策給予必要的支持。
上述養(yǎng)老機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人說(shuō)，早在2010年，江西省政府出臺(tái)的《關(guān)于加快養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)發(fā)展的若干意見》（贛府發(fā)【2010】24號(hào)）就明確提出，各級(jí)政府要把促進(jìn)民辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)展作為加快養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)發(fā)展的重要途徑，對(duì)按標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)、取得《社會(huì)福利機(jī)構(gòu)設(shè)置批準(zhǔn)證書》和《民辦非企業(yè)單位證書》的民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，采取“以獎(jiǎng)代補(bǔ)”的形式，給予適當(dāng)補(bǔ)助。而南昌市更是明確規(guī)定，對(duì)符合一定條件、用房屬自建或購(gòu)買的民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，每張床位一次性補(bǔ)助2000元；用房屬租賃的，每張床位一次性補(bǔ)助1000元；同時(shí)規(guī)定按照老年人實(shí)際占有床位數(shù)，每人每月補(bǔ)助100元的運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼，連續(xù)補(bǔ)助3年。
“幾年時(shí)間過(guò)去了，這些政策至今沒(méi)有得到落實(shí)。”上述養(yǎng)老機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人對(duì)記者說(shuō)，雖然目前該養(yǎng)老機(jī)構(gòu)一床難求，但幾年經(jīng)營(yíng)下來(lái)，他已經(jīng)虧損了近200萬(wàn)元，加上前期裝修和設(shè)備設(shè)施等投資，他已經(jīng)在該養(yǎng)老機(jī)構(gòu)投入了近700萬(wàn)元。
現(xiàn)年77歲的吳老師（雖然老人要求本報(bào)在報(bào)道時(shí)用其真名，但為了避免給該養(yǎng)老機(jī)構(gòu)帶來(lái)不必要的麻煩，僅以吳老師稱之）是該養(yǎng)老機(jī)構(gòu)收養(yǎng)的第一位老人，在她的房間，上述養(yǎng)老機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人給本報(bào)記者算了這么一筆賬：
該養(yǎng)老機(jī)構(gòu)于2007年4月開業(yè)，當(dāng)年收養(yǎng)了不到30位老人（記者注：按床位數(shù)算。下同），2008年增加到100人左右，2009年130人左右，2010年180人左右，2011年230人左右，2012年至目前286人。
收費(fèi)情況為：自理老人床位費(fèi)800元（調(diào)價(jià)前為600元），加上護(hù)理費(fèi)300元 （沒(méi)有調(diào)價(jià)），總共是1100元（調(diào)價(jià)前為900元）；特服老人床位費(fèi)600元 （調(diào)價(jià)前為500元），加上護(hù)理費(fèi)1200元—1500元（調(diào)價(jià)前為800元—1000元）總共是1800元—2100元（記者注：分為特服1和特服2兩種。根據(jù)老人失能程度，確定護(hù)理費(fèi)）。
上述養(yǎng)老機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人說(shuō)，雖然從2011年下半年開始，該養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住率達(dá)到100%以上 （因要求入住的老年人太多，辦公用房等被騰作老年人養(yǎng)老用房），而且調(diào)了一次價(jià)，實(shí)現(xiàn)了贏利，但每個(gè)月也只有4萬(wàn)元左右。
“即使按照目前100%的入住率計(jì)算，要想在余下的10年經(jīng)營(yíng)期內(nèi)收回投資，也是夢(mèng)想。”他說(shuō)。
發(fā)展難題
與江西養(yǎng)老機(jī)構(gòu)缺乏、養(yǎng)老床位一床難求的狀況不同，同為中部地區(qū)省會(huì)城市的湖北省武漢市，則由于步入人口老齡化社會(huì)時(shí)間較早，各級(jí)政府更加重視，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)數(shù)量相對(duì)較多。但是，由于收費(fèi)較高，加上政策引導(dǎo)錯(cuò)位等原因，目前，武漢民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)60%以上的養(yǎng)老床位處于空置狀態(tài)。
“三星級(jí)賓館標(biāo)準(zhǔn)裝修，房?jī)?nèi)設(shè)有冷暖空調(diào)、彩電、冰箱、洗衣機(jī)、床頭呼叫器、24小時(shí)熱水供應(yīng)……”2012年11月11日，在湖北省武漢市武昌區(qū)一家民營(yíng)養(yǎng)老院，該院負(fù)責(zé)人告訴記者，該養(yǎng)老院雖然條件優(yōu)越，但開業(yè)近兩年來(lái)，入住的老人還不到30%，70%以上的床位長(zhǎng)期空置。
根據(jù)武漢市社會(huì)科學(xué)院副研究員顧曉焱日前完成的研究報(bào)告，在現(xiàn)有經(jīng)濟(jì)水平與風(fēng)俗習(xí)慣下，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老尚不被大多數(shù)武漢老人接受，90%以上的老年人選擇在家庭養(yǎng)老。
“在武漢現(xiàn)有的140多家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中，有1萬(wàn)多張收費(fèi)較高的床位空置。”11月8日上午11時(shí)許，綿綿秋雨中，顧曉焱在其居住的小區(qū)接受本報(bào)記者采訪時(shí)說(shuō)?？罩玫闹饕鞘召M(fèi)較高的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，以民辦的為主，大概在60%左右。
據(jù)顧曉焱介紹，武漢市委、市政府高度重視人口老齡化工作，面對(duì)日益嚴(yán)峻的人口老齡化形勢(shì)，研究制定了 《武漢市加快推進(jìn)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的意見》，明確養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在用地、稅費(fèi)減免、供水、供電、供氣等方面給予優(yōu)惠的同時(shí)，對(duì)于符合新、改、擴(kuò)建社會(huì)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)新增床位的建設(shè)補(bǔ)貼，由2000元／張?zhí)岣叩?000元／張。居家養(yǎng)老服務(wù)中心（站）的建設(shè)補(bǔ)貼由原來(lái)的有產(chǎn)權(quán)6萬(wàn)元和無(wú)產(chǎn)權(quán)4萬(wàn)元的標(biāo)準(zhǔn)，提高到居家養(yǎng)老服務(wù)中心10萬(wàn)元，居家養(yǎng)老服務(wù)站6萬(wàn)元；運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼則由每年2萬(wàn)元，提高到居家養(yǎng)老服務(wù)中心6萬(wàn)元、居家養(yǎng)老服務(wù)站3萬(wàn)元。
顧曉焱告訴記者，根據(jù)《武漢市加快推進(jìn)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的意見》，到“十二五”末，該市養(yǎng)老床位數(shù)達(dá)到老年人口總數(shù)的5%以上，其中護(hù)理性床位數(shù)占20%以上，建成居家養(yǎng)老服務(wù)中心300家以上、農(nóng)村老年人互助照料中心100家以上。
“截至2012年9月底，武漢已擁有各類養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)400家，總床位數(shù)44096張，比去年底增加66家、4619張，每千名老人擁有床位數(shù)30張，高出全國(guó)平均水平10.3個(gè)百分點(diǎn)。”來(lái)自武漢市老齡工作委員會(huì)提供的數(shù)據(jù)顯示，武漢市自1993年步入老齡化城市行列以來(lái)，“十一五”期間，以年均5萬(wàn)人左右的速度快速遞增。截至2011年年底，武漢市戶籍總?cè)丝跒?27.24萬(wàn)人，其中60歲以上老齡人口132.05萬(wàn)人，占全市戶籍總?cè)丝诘?5.96%。也就是說(shuō)，每6個(gè)武漢人中就有1個(gè)老年人。
一邊是高達(dá)60%以上的床位空置率，一邊是蔚然成風(fēng)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)熱潮。武漢一家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人在接受本報(bào)記者采訪時(shí)認(rèn)為，根源在于補(bǔ)貼制度的不科學(xué)，以及部分投資人的盲目跟風(fēng)。
“一些人對(duì)于政策支持的項(xiàng)目，能夠拿到財(cái)政補(bǔ)貼的項(xiàng)目，盲目進(jìn)行投資，根本不考慮是否具備經(jīng)營(yíng)管理能力。”上述養(yǎng)老機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人對(duì)記者說(shuō)。
對(duì)此，江西省南昌市某養(yǎng)老中心負(fù)責(zé)人在接受本報(bào)記者采訪時(shí)也認(rèn)為，目前各地出臺(tái)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)補(bǔ)貼和床位補(bǔ)貼政策很不好，難以起到促進(jìn)社會(huì)化養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展的作用。
以床位補(bǔ)貼為例。上述養(yǎng)老中心負(fù)責(zé)人告訴記者，江西是一次性補(bǔ)貼2000元／床，連續(xù)補(bǔ)助3年。“這種扶持方式對(duì)促進(jìn)養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展作用不大，錢沒(méi)有用在刀刃上，很有可能這筆錢被吃喝送禮了，而不是（用于）發(fā)展社會(huì)化養(yǎng)老了。”他說(shuō)。
“我只問(wèn)一句：如果有些人拿到這些補(bǔ)貼后，不搞（養(yǎng)老）了，不做（養(yǎng)老）了，誰(shuí)來(lái)收回這個(gè)補(bǔ)貼？”上述養(yǎng)老中心負(fù)責(zé)人說(shuō)。他建議，政府對(duì)于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)等財(cái)政補(bǔ)助資金，不要放在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)經(jīng)營(yíng)者的口袋里，而應(yīng)該把有限的資金用在護(hù)理人員的補(bǔ)助上，如購(gòu)買公益性護(hù)理崗位，給護(hù)理人員購(gòu)買社保等。
