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日期：2013-03-23 來源：中國經(jīng)濟時報
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《中國老齡事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》提出，要按照統(tǒng)籌規(guī)劃、合理布局的原則，加大財政投入和社會籌資力度，推進供養(yǎng)型、養(yǎng)護型、醫(yī)護型養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)。進一步完善和落實優(yōu)惠政策，鼓勵社會力量參與公辦養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)和運行管理，調(diào)動社會資本投入老齡事業(yè)的積極性。
然而，中國經(jīng)濟時報記者在江西和湖北兩省采訪時發(fā)現(xiàn)，目前各地出臺的養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)補貼和床位補貼政策，不僅沒有起到促進社會化養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展的作用，反而為產(chǎn)生腐敗提供了空間，制約了養(yǎng)老事業(yè)健康發(fā)展。業(yè)內(nèi)人士建議，政府對于養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)等財政補助資金，不要放在養(yǎng)老機構(gòu)經(jīng)營者的口袋里，而應(yīng)用在護理人員的福利上，如購買公益性護理崗位和社會保險等。
入門之困
“鼓勵不等于無限制。”2012年11月2日，針對一位前來要求落實國家政策，為其所投資的民營養(yǎng)老院配套設(shè)立醫(yī)療機構(gòu)的審批者，江西省余干縣衛(wèi)生局局長盧平斥責(zé)道。
來者是該縣某民辦學(xué)校董事長，這次到衛(wèi)生局來，并不是為學(xué)校之事，而是為了正在籌建的民營養(yǎng)老院申辦醫(yī)療機構(gòu)。
據(jù)這位不愿具名的董事長介紹，作為余干縣民政部門允許籌建的該縣首家民營養(yǎng)老院，他十分看好當(dāng)?shù)仞B(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展前景，也為此進行了較為深入的市場調(diào)研。
“余干是個擁有100多萬人口的大縣，根據(jù)第六次人口普查，全縣60歲以上老年人口13.55萬人，占全縣總?cè)丝诘?3.5%。預(yù)計到2015年，全縣60歲以上老年人口將上升到總?cè)丝诘?7.1%。隨著城鎮(zhèn)化速度加快，農(nóng)村勞動力轉(zhuǎn)移和大量青壯年外出務(wù)工，城鎮(zhèn)和農(nóng)村居民養(yǎng)老問題將會越來越突出。”上述董事長對中國經(jīng)濟時報記者說。
該董事長告訴記者，由于種種原因，目前，余干對于日益嚴(yán)峻的人口老齡化問題并未引起足夠重視，社會化養(yǎng)老投入基本為零。
對此，記者在江西省民政廳和余干縣采訪時亦深有體會。
2012年11月5日至7日，中國經(jīng)濟時報記者多次電話或親自前往江西省民政廳，就該省人口老齡化現(xiàn)狀及其應(yīng)對措施提出采訪要求，本報編輯部亦按其要求電傳了采訪函，但直至記者發(fā)稿時，江西省民政廳除了當(dāng)場交給記者一份《我省社會福利養(yǎng)老情況匯報》材料以及在電話中告訴（民政廳）相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)很忙外，未曾再給予任何回復(fù)。
此前，11月1日上午，余干縣老齡辦主任邵榕亦對到訪的中國經(jīng)濟時報記者說：“像余干這樣的經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)，目前還不能照顧到老齡問題。一切（工作都要）圍繞縣委、縣政府工作，以發(fā)展經(jīng)濟為中心。只要經(jīng)濟發(fā)展了，一切問題迎刃而解。”
“這是大實話。”11月3日，余干縣黃金埠鎮(zhèn)新莊村老年協(xié)會主席蘇國友對中國經(jīng)濟時報記者說，在全國或江西省內(nèi)其他地方，70歲以上老年人憑《老年優(yōu)待證》乘坐公交車都是免費的，而余干不僅不免費，且比全國其他地方都要貴，上車就是兩元或三元。
蘇國友告訴記者，三年前，他曾自費乘車前往余干縣城，找到分管民政的副縣長和縣民政局局長，希望能給（新莊）村老年協(xié)會解決一些健身器材，但領(lǐng)導(dǎo)們都說不能解決，讓他們自己想辦法解決。直到如今，村里180多名老人連個活動的地方也沒有。
“在余干，想辦些事情，太難了。”上述民辦學(xué)校董事長告訴記者，為了投資養(yǎng)老院，他已經(jīng)記不清跑了多少趟了。
關(guān)注人口老齡化調(diào)查
風(fēng)景優(yōu)美、設(shè)施完善的浙江省桐鄉(xiāng)市烏鎮(zhèn)鎮(zhèn)養(yǎng)老服務(wù)中心。
“我不知道怎么就得罪了他（指余干縣衛(wèi)生局局長），居然對我說，只要他還在衛(wèi)生局局長這個位置上，我這個醫(yī)療機構(gòu)就不可能批下來。”該董事長對本報記者說。
對此，記者意欲向余干縣衛(wèi)生局局長盧平求證，但盧局長以忙為由拒絕回應(yīng)，而是安排該局黨委副書記張劍代為接受記者的采訪。
張劍告訴記者，目前余干民營醫(yī)療機構(gòu)處于相對飽和狀態(tài)，全縣現(xiàn)有各類民營醫(yī)療機構(gòu)9所，加上正在審批中的余干陽光醫(yī)院、余干民生醫(yī)院和余干和愛康復(fù)醫(yī)院，基本能夠滿足居民醫(yī)療需求。此外，根據(jù)2012年8月17日余干縣人民政府通過的《余干縣2011—2015年醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》，“十二五”期間，除允許在縣城規(guī)劃區(qū)內(nèi)設(shè)置一家民營骨傷科專科醫(yī)院，在昌萬公路以北的新城北片設(shè)置一所二級以上的綜合醫(yī)院外，不再增設(shè)民營綜合性醫(yī)療機構(gòu)。
對此，上述民辦學(xué)校董事長表示，《中國老齡事業(yè)發(fā)展 “十二五”規(guī)劃》提出，要優(yōu)先發(fā)展并鼓勵社會資本興辦具有長期醫(yī)療護理、康復(fù)促進、臨終關(guān)懷等功能的養(yǎng)老機構(gòu)。余干縣衛(wèi)生局以縣級的醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，來否定國家的老齡事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃，顯然是不妥當(dāng)?shù)摹?br />
“但我們又能怎么樣？”他無奈地對記者說。
經(jīng)營之艱
“對于老齡事業(yè)，我覺得中央是真正重視，但到了地方，只是表面上重視，實際上并不怎么重視。”2012年11月7日，在江西省南昌市一家民營養(yǎng)老機構(gòu)臨時搭建在屋頂?shù)霓k公室里（記者注：因要求入住的老人太多，辦公室騰出用作養(yǎng)老房），該機構(gòu)負(fù)責(zé)人（應(yīng)當(dāng)事人要求，不具單位和個人名，怕打擊報復(fù)）在接受記者采訪時表示。
據(jù)記者了解，作為江西民資養(yǎng)老第一人，上述養(yǎng)老機構(gòu)負(fù)責(zé)人于2006年通過公開競拍的方式，以年均租金70多萬元的價格，取得南昌市政府投資建設(shè)的該養(yǎng)老機構(gòu)15年的經(jīng)營權(quán)。
公開資料顯示，該養(yǎng)老機構(gòu)是由南昌市政府與江西某實業(yè)投資有限公司共同投資興建的江西省規(guī)格最高、設(shè)施最完備的老年福利機構(gòu)。總建筑面積1萬多平方米，設(shè)有床位280余張。
作為江西省首家公建民營性質(zhì)的社會化養(yǎng)老機構(gòu)，上述南昌養(yǎng)老機構(gòu)不僅經(jīng)常作為典型案例出現(xiàn)在江西省民政系統(tǒng)的匯報材料中，還參加過由國家民政部、全國老齡工作委員會等單位共同舉辦的“2010中國社區(qū)服務(wù)（養(yǎng)老）先進經(jīng)驗報告會”，并榮獲全國老齡委頒發(fā)的養(yǎng)老服務(wù)放心機構(gòu)“十佳”單位。
“在江西，有些領(lǐng)導(dǎo)對于老齡事業(yè)，口頭說起來時，很重要；忙起來時，次要；做起來時，不要。”上述養(yǎng)老機構(gòu)負(fù)責(zé)人告訴中國經(jīng)濟時報記者，2012年重陽節(jié)前夕，有關(guān)部門通知他說，為了體現(xiàn)政府對于民營養(yǎng)老機構(gòu)的重視，重陽節(jié)當(dāng)天，南昌市分管副市長要來該養(yǎng)老機構(gòu)看望慰問老人，讓他做好準(zhǔn)備。但后來又通知說，副市長來不了，讓市政府秘書長來，到最后，秘書長也沒來，只來了一個民政局的局長。
上述養(yǎng)老機構(gòu)負(fù)責(zé)人對記者說，副市長沒來（養(yǎng)老機構(gòu)）的原因，并不是因其他的要事纏身，而是去了公辦福利院。
“這讓養(yǎng)老機構(gòu)的老人們很失望，也很憤怒。”他說。
在上述養(yǎng)老機構(gòu)負(fù)責(zé)人看來，副市長不來養(yǎng)老機構(gòu)，能夠從某種程度上反映地方政府對于社會化養(yǎng)老機構(gòu)尤其是民營養(yǎng)老機構(gòu)的微妙態(tài)度。
“同在一個大院里，同樣是收養(yǎng)社會老人，公辦的社會福利院虧損得再多也有政府埋單，而我們民營的養(yǎng)老機構(gòu)，"死也好，活也好"，都不會有人管。”上述養(yǎng)老機構(gòu)負(fù)責(zé)人告訴記者，雖然政府對外宣傳稱該養(yǎng)老機構(gòu)是公建民營，但實際上政府只是把財政投資建好的房子租給他，然后每年向他收取租金。并沒有按照中央或省里的相關(guān)政策給予必要的支持。
上述養(yǎng)老機構(gòu)負(fù)責(zé)人說，早在2010年，江西省政府出臺的《關(guān)于加快養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)發(fā)展的若干意見》（贛府發(fā)【2010】24號）就明確提出，各級政府要把促進民辦養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)發(fā)展作為加快養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)發(fā)展的重要途徑，對按標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)、取得《社會福利機構(gòu)設(shè)置批準(zhǔn)證書》和《民辦非企業(yè)單位證書》的民辦養(yǎng)老機構(gòu)，采取“以獎代補”的形式，給予適當(dāng)補助。而南昌市更是明確規(guī)定，對符合一定條件、用房屬自建或購買的民營養(yǎng)老機構(gòu)，每張床位一次性補助2000元；用房屬租賃的，每張床位一次性補助1000元；同時規(guī)定按照老年人實際占有床位數(shù)，每人每月補助100元的運營補貼，連續(xù)補助3年。
“幾年時間過去了，這些政策至今沒有得到落實。”上述養(yǎng)老機構(gòu)負(fù)責(zé)人對記者說，雖然目前該養(yǎng)老機構(gòu)一床難求，但幾年經(jīng)營下來，他已經(jīng)虧損了近200萬元，加上前期裝修和設(shè)備設(shè)施等投資，他已經(jīng)在該養(yǎng)老機構(gòu)投入了近700萬元。
現(xiàn)年77歲的吳老師（雖然老人要求本報在報道時用其真名，但為了避免給該養(yǎng)老機構(gòu)帶來不必要的麻煩，僅以吳老師稱之）是該養(yǎng)老機構(gòu)收養(yǎng)的第一位老人，在她的房間，上述養(yǎng)老機構(gòu)負(fù)責(zé)人給本報記者算了這么一筆賬：
該養(yǎng)老機構(gòu)于2007年4月開業(yè)，當(dāng)年收養(yǎng)了不到30位老人（記者注：按床位數(shù)算。下同），2008年增加到100人左右，2009年130人左右，2010年180人左右，2011年230人左右，2012年至目前286人。
收費情況為：自理老人床位費800元（調(diào)價前為600元），加上護理費300元 （沒有調(diào)價），總共是1100元（調(diào)價前為900元）；特服老人床位費600元 （調(diào)價前為500元），加上護理費1200元—1500元（調(diào)價前為800元—1000元）總共是1800元—2100元（記者注：分為特服1和特服2兩種。根據(jù)老人失能程度，確定護理費）。
上述養(yǎng)老機構(gòu)負(fù)責(zé)人說，雖然從2011年下半年開始，該養(yǎng)老機構(gòu)入住率達到100%以上 （因要求入住的老年人太多，辦公用房等被騰作老年人養(yǎng)老用房），而且調(diào)了一次價，實現(xiàn)了贏利，但每個月也只有4萬元左右。
“即使按照目前100%的入住率計算，要想在余下的10年經(jīng)營期內(nèi)收回投資，也是夢想。”他說。
發(fā)展難題
與江西養(yǎng)老機構(gòu)缺乏、養(yǎng)老床位一床難求的狀況不同，同為中部地區(qū)省會城市的湖北省武漢市，則由于步入人口老齡化社會時間較早，各級政府更加重視，養(yǎng)老機構(gòu)數(shù)量相對較多。但是，由于收費較高，加上政策引導(dǎo)錯位等原因，目前，武漢民營養(yǎng)老機構(gòu)60%以上的養(yǎng)老床位處于空置狀態(tài)。
“三星級賓館標(biāo)準(zhǔn)裝修，房內(nèi)設(shè)有冷暖空調(diào)、彩電、冰箱、洗衣機、床頭呼叫器、24小時熱水供應(yīng)……”2012年11月11日，在湖北省武漢市武昌區(qū)一家民營養(yǎng)老院，該院負(fù)責(zé)人告訴記者，該養(yǎng)老院雖然條件優(yōu)越，但開業(yè)近兩年來，入住的老人還不到30%，70%以上的床位長期空置。
根據(jù)武漢市社會科學(xué)院副研究員顧曉焱日前完成的研究報告，在現(xiàn)有經(jīng)濟水平與風(fēng)俗習(xí)慣下，機構(gòu)養(yǎng)老尚不被大多數(shù)武漢老人接受，90%以上的老年人選擇在家庭養(yǎng)老。
“在武漢現(xiàn)有的140多家養(yǎng)老機構(gòu)中，有1萬多張收費較高的床位空置。”11月8日上午11時許，綿綿秋雨中，顧曉焱在其居住的小區(qū)接受本報記者采訪時說?？罩玫闹饕鞘召M較高的養(yǎng)老機構(gòu)，以民辦的為主，大概在60%左右。
據(jù)顧曉焱介紹，武漢市委、市政府高度重視人口老齡化工作，面對日益嚴(yán)峻的人口老齡化形勢，研究制定了 《武漢市加快推進社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的意見》，明確養(yǎng)老機構(gòu)在用地、稅費減免、供水、供電、供氣等方面給予優(yōu)惠的同時，對于符合新、改、擴建社會辦養(yǎng)老機構(gòu)新增床位的建設(shè)補貼，由2000元／張?zhí)岣叩?000元／張。居家養(yǎng)老服務(wù)中心（站）的建設(shè)補貼由原來的有產(chǎn)權(quán)6萬元和無產(chǎn)權(quán)4萬元的標(biāo)準(zhǔn)，提高到居家養(yǎng)老服務(wù)中心10萬元，居家養(yǎng)老服務(wù)站6萬元；運營補貼則由每年2萬元，提高到居家養(yǎng)老服務(wù)中心6萬元、居家養(yǎng)老服務(wù)站3萬元。
顧曉焱告訴記者，根據(jù)《武漢市加快推進社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的意見》，到“十二五”末，該市養(yǎng)老床位數(shù)達到老年人口總數(shù)的5%以上，其中護理性床位數(shù)占20%以上，建成居家養(yǎng)老服務(wù)中心300家以上、農(nóng)村老年人互助照料中心100家以上。
“截至2012年9月底，武漢已擁有各類養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)400家，總床位數(shù)44096張，比去年底增加66家、4619張，每千名老人擁有床位數(shù)30張，高出全國平均水平10.3個百分點。”來自武漢市老齡工作委員會提供的數(shù)據(jù)顯示，武漢市自1993年步入老齡化城市行列以來，“十一五”期間，以年均5萬人左右的速度快速遞增。截至2011年年底，武漢市戶籍總?cè)丝跒?27.24萬人，其中60歲以上老齡人口132.05萬人，占全市戶籍總?cè)丝诘?5.96%。也就是說，每6個武漢人中就有1個老年人。
一邊是高達60%以上的床位空置率，一邊是蔚然成風(fēng)的養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)熱潮。武漢一家養(yǎng)老機構(gòu)負(fù)責(zé)人在接受本報記者采訪時認(rèn)為，根源在于補貼制度的不科學(xué)，以及部分投資人的盲目跟風(fēng)。
“一些人對于政策支持的項目，能夠拿到財政補貼的項目，盲目進行投資，根本不考慮是否具備經(jīng)營管理能力。”上述養(yǎng)老機構(gòu)負(fù)責(zé)人對記者說。
對此，江西省南昌市某養(yǎng)老中心負(fù)責(zé)人在接受本報記者采訪時也認(rèn)為，目前各地出臺的養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)補貼和床位補貼政策很不好，難以起到促進社會化養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展的作用。
以床位補貼為例。上述養(yǎng)老中心負(fù)責(zé)人告訴記者，江西是一次性補貼2000元／床，連續(xù)補助3年。“這種扶持方式對促進養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展作用不大，錢沒有用在刀刃上，很有可能這筆錢被吃喝送禮了，而不是（用于）發(fā)展社會化養(yǎng)老了。”他說。
“我只問一句：如果有些人拿到這些補貼后，不搞（養(yǎng)老）了，不做（養(yǎng)老）了，誰來收回這個補貼？”上述養(yǎng)老中心負(fù)責(zé)人說。他建議，政府對于養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)等財政補助資金，不要放在養(yǎng)老機構(gòu)經(jīng)營者的口袋里，而應(yīng)該把有限的資金用在護理人員的補助上，如購買公益性護理崗位，給護理人員購買社保等。
