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       長沙市天心區(qū)新天社區(qū)，61歲的林和平老人陷入了一個尷尬的養(yǎng)老局面，是要養(yǎng)老金還是要政府補助?

       核心提示
       北京,最火養(yǎng)老院排隊要等100年;廣州，進公辦養(yǎng)老院要等14年;青島，入住公辦養(yǎng)老院須排25年隊……
       公立養(yǎng)老院太少，好的私立養(yǎng)老院又太貴。明天，我們在哪養(yǎng)老?
       這是央視新聞“微鏡頭”下的“中國式養(yǎng)老”特寫。
       如何解決老有所養(yǎng)?2006年，民政部在全國推廣社區(qū)“居家養(yǎng)老”服務(wù)模式，湖南長沙成為“急先鋒”。一年試點33個，居家養(yǎng)老一度風靡星城。
       然而，6年之后，散布在長沙的412個社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心萬馬齊喑。興衰之間，裹挾著110萬老人養(yǎng)老的命運，折射出一座城市老有所養(yǎng)的尷尬。
       林和平清楚地記得，去年6月14日，他第一次吃上了長沙市天心區(qū)新天社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心提供的免費午餐，這得益于2006年民政部在全國掀起的“居家養(yǎng)老”熱潮。

      【試點】
       6年建成上千居家養(yǎng)老點
       2006年4月，長沙作為全國首批試點城市，選定了天心區(qū)內(nèi)4個社區(qū)，采取“社區(qū)自治、民辦公助、市場運作”的方式，開展居家養(yǎng)老試點工作。
       以無償、低償、有償?shù)姆绞綖槔先颂峁┥祥T保潔、醫(yī)療保健、陪醫(yī)代購、休閑娛樂、白托等居家養(yǎng)老服務(wù)。同時，對于三無、特困、空巢、高齡等老人，采用政府發(fā)放100-300元養(yǎng)老券的形式，由政府購買養(yǎng)老服務(wù)。
       天心區(qū)的試點立即在全省引發(fā)洶涌如潮的居家養(yǎng)老運動。僅一年時間，長沙市城區(qū)陸續(xù)有33個社區(qū)開展試點，并計劃2008年在城區(qū)152個社區(qū)推廣，三年內(nèi)覆蓋市內(nèi)五區(qū)。
       2009年，試點結(jié)束，長沙市政府正式發(fā)文，公布《關(guān)于推進城鄉(xiāng)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作的實施意見》。2011年，省政府發(fā)布的《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的意見》明文規(guī)定，到2015年，全省城市街道、社區(qū)都應(yīng)建有一個社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心(站)，全省鄉(xiāng)鎮(zhèn)、農(nóng)村中心社區(qū)建有一個社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心(站)或老年人活動服務(wù)場所。
       一時間，居家養(yǎng)老在全省范圍內(nèi)遍地開花。據(jù)統(tǒng)計，目前全省已建成社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心(站)1432個，其中長沙市有412個。

      【糾結(jié)】
       花錢買服務(wù)，“不現(xiàn)實”
       林和平感覺自己陷入了一個尷尬的養(yǎng)老局面。擺在他面前的有兩條養(yǎng)老路：是要養(yǎng)老金還是要政府補助?
       林和平天生有眼疾，屬于二級眼部殘疾。1982年，他因胃潰炎切除了2/3的胃，徹底喪失了勞動能力。作為長沙最早一批低保戶，林和平的補貼也隨家庭人口的增多和政策的調(diào)整不斷增加。從最初每月90元到如今120元，一家五口每月有1350元。
       日子雖清苦，林和平倒也覺得悠閑。然而，一場突如其來的感冒讓林和平開始擔憂自己的養(yǎng)老生活。
       2011年大年三十晚上一次感冒，引發(fā)了潛伏在林和平身體里的冠心病、氣管炎等多種疾病。短短一年時間，林和平進出醫(yī)院多達十余次。61歲的林和平一只腳剛跨入老年人行列就嘗到了老年生活的苦澀。
       生活的反復無常迫使林和平不得不過早地制定自己的養(yǎng)老計劃。
       他算了算，每月1350元的低保費難以支撐過高的醫(yī)藥費。天心區(qū)民政局和社區(qū)居委會給他申請了大病救助，并每月增加200元居家養(yǎng)老補助。去年6月14日，林和平第一次吃上了新天社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心提供的免費午餐。
       3個月后，林和平得知，如果能證明自己有15年工齡，幫自己和老伴補齊96000元養(yǎng)老保險，從明年起，他和老伴每月能領(lǐng)取1120元養(yǎng)老金。與此同時，他們也無法再領(lǐng)到低保補貼和養(yǎng)老補助。
      “如果能減輕政府負擔自己養(yǎng)老，我當然愿意。但一次性拿出近10萬的養(yǎng)老保險，我實在拿不出。”林和平很糾結(jié)，養(yǎng)老院住不起，養(yǎng)老保險交不上。即使每月有千元養(yǎng)老金，他也不會購買居家養(yǎng)老服務(wù)，因為“實在不現(xiàn)實”。

       【尷尬】
        412家服務(wù)點萬馬齊喑
       林和平的養(yǎng)老故事成為長沙110萬老人養(yǎng)老的一個縮影，居家養(yǎng)老熱潮并未引發(fā)這些老人的熱情。
       記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，這場居家養(yǎng)老潮主要分為兩個流向，一是政府投入的社區(qū)居家養(yǎng)老平臺，一是民營資本試水的居家養(yǎng)老市場。時至今日，長沙市五區(qū)412家街道(社區(qū))居家養(yǎng)老服務(wù)點呈現(xiàn)萬馬齊喑的局面。
       記者在工作日內(nèi)連續(xù)一周隨機走訪了5個街道(社區(qū))居家養(yǎng)老服務(wù)中心(站)，均未看到有老人活動的身影。其中，3個養(yǎng)老服務(wù)中心活動室大門緊鎖。有些服務(wù)點還掛上了其它名目的牌子，數(shù)量最多的新天社區(qū)多達14塊。
       在服務(wù)點附近，記者隨機調(diào)查了10位年齡在60歲至80歲之間的老人，共計50位。其中，37位表示不知道居家養(yǎng)老，或不清楚服務(wù)點的具體位置;8位表示知道位置，但從未去過。

       名詞解釋
       居家養(yǎng)老：指以家庭為核心、以社區(qū)為依托、以專業(yè)化服務(wù)為依靠，為居住在家的老年人提供生活照料、醫(yī)療康復、休閑娛樂等社會化的養(yǎng)老服務(wù)。

       經(jīng)營者說
       除政府買單的496名老人，沒一個老人愿意來
       堅守還是離開，這是擺在魯志林面前的難題。今年34歲的魯志林，已是中國居家養(yǎng)老行業(yè)的元老級人物。
       2006年，民政部在全國掀起“居家養(yǎng)老”浪潮時，魯志林就是其中的一個弄潮兒，成為長沙民間資本試水居家養(yǎng)老服務(wù)的第一人。
       在長沙首批試點的四個社區(qū)中，新天社區(qū)作為唯一一個純市場化運作的社區(qū)，引入了魯志林的民營養(yǎng)老機構(gòu)，負責社區(qū)內(nèi)政府買單的32名老人的居家養(yǎng)老服務(wù)。
       六年過后，魯志林的地盤逐步擴大，業(yè)務(wù)量增長到496人。但這相對于天心區(qū)6萬老人，所占比例不到1%。
      “我希望通過政府購買養(yǎng)老服務(wù)的示范作用，吸引更多的老人加入居家養(yǎng)老的行列。但時至今日，除了政府買單的496名老人，仍未實現(xiàn)零的突破。”這讓魯志林困惑之余，倍感為難。政府撥付的財政撥款，除去人力、水電、伙食等運營成本，每年的盈利不到20萬。而496人，是天心區(qū)政府財政規(guī)定的最大限額。
       今年是合同續(xù)約期，堅守還是離開?魯志林進退維谷。
       魯志林的困境也同樣困擾著其它民營居家養(yǎng)老機構(gòu)。在長沙市居家養(yǎng)老QQ群里，常有同行向魯志林抱怨，“市場價20元每小時的家政服務(wù)，老人收費12元，路遠點連交通費都不夠，沒有市場不說，甚至越做越虧。”

 

       居家養(yǎng)老服務(wù)，老人為何不愿來
       調(diào)查：老人不愿拿一半月收入買服務(wù) 政府缺場地、缺人員、缺資金
       湖南師大社會學研究生2009年對天心區(qū)180位60歲以上老人的收入進行了調(diào)查，近半數(shù)老人的月收入低于1000元。
       專業(yè)的居家養(yǎng)老服務(wù)，老人們?yōu)楹尾辉敢鈦?長沙市天心區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心主任魯志林一句話似乎道出了實情，“老人不可能花月收入的一半來持續(xù)購買居家養(yǎng)老服務(wù)。”在他看來，具有消費能力、擁有新觀念的上世紀50年代老人群體還未步入高齡，居家養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)消費市場還未培育成熟。

　　【原因1】 “買服務(wù)不合算”
　　長沙市民政局對60歲以上的老人曾做過一項問卷調(diào)查，在“您認為最理想的養(yǎng)老方式”一欄中，90%的老人傾向于“居家養(yǎng)老”。
　　但面對412家居家養(yǎng)老服務(wù)點，老人為何熱情不高?
　　“10塊錢一餐包送、15元一小時上門家政服務(wù)，實在不合算。”面對天心區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)價目表，月收入300元的劉愛存道破了低收入老人的心聲。“15元一小時，都夠我吃一斤肉了。”劉奶奶堅持不愿購買服務(wù)。
　　湖南師大社會學研究生2009年對天心區(qū)180位60歲以上老人的收入進行了調(diào)查，近半數(shù)老人的月收入低于1000元(見上圖表)。
　　根據(jù)天心區(qū)民營居家養(yǎng)老服務(wù)表，記者為自理型老人日托服務(wù)算了一筆賬：每月22次中餐、午休床位、文化娛樂活動、健身康復活動;每月提供兩次4小時家政服務(wù);每月一次理發(fā)服務(wù)，收費410元。
　　正如魯志林所言，老人不可能把月收入的一半都用來購買居家養(yǎng)老服務(wù)，“現(xiàn)階段的高齡老人多為三四十年代出生，正趕上90年代的下崗潮，普遍沒有穩(wěn)定的收入能保障持續(xù)購買居家養(yǎng)老服務(wù)。而傳統(tǒng)觀念讓老人更依賴‘養(yǎng)兒防老’，認為居家養(yǎng)老屬于兒女不孝。”

　　【原因2】 政府能力有限
　　“政府只能保障最底層的老年群體。缺場地、缺人員、缺資金，居家養(yǎng)老難以普惠全體老人。”這成為楚湘社區(qū)居委會書記熊娜開展居家養(yǎng)老工作的三大難關(guān)，“即使把社區(qū)10名工作人員全部撒出去，也難以做好社區(qū)600個老人的養(yǎng)老服務(wù)。”
　　而在楚湘社區(qū)居委會社會事務(wù)專干易青珊看來，最大的難關(guān)在于沒場地。
　　楚湘社區(qū)是2006年長沙首批試點居家養(yǎng)老模式的社區(qū)之一，直到2010年，社區(qū)居委會才爭取到一棟拆遷房的門面做居家養(yǎng)老服務(wù)中心活動室。
　　長沙市民政局福利處工作人員介紹，2009年長沙市政府出臺《關(guān)于推進城鄉(xiāng)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作的實施意見》前，民政局送審的文件中有要求“日間照料中心機構(gòu)設(shè)置床位，配備專業(yè)服務(wù)人員”。“但文件出臺后，這兩項均被取消了。” 對此，民政部門也無可奈何。
　　雖然《意見》規(guī)定，每個街道居家養(yǎng)老服務(wù)中心資助啟動資金3萬元，其中設(shè)有“日托”中心可資助至6萬元;社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站資助啟動資金2萬元。服務(wù)中心建成后照料每50位老人每年可得1萬元運行補貼;服務(wù)站每年1萬元運行補貼。
　　但社區(qū)相關(guān)負責人認為，僧多粥少，“運營補貼”只能算是“水電補貼”。

　　反思
　　“純粹做居家養(yǎng)老沒出路”
　　與魯志林不同，同行的糾結(jié)從未出現(xiàn)在袁云犁身上。“2008年入行時，我就沒打算做居家養(yǎng)老。”袁云犁坦言，接手雨花區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心，只是為了做好政府服務(wù)之余，借機調(diào)查養(yǎng)老市場。
　　如今成功轉(zhuǎn)型的袁云犁已是湖南康樂年華養(yǎng)老服務(wù)連鎖機構(gòu)的董事長，除了雨花區(qū)政府購買的353名老人的居家養(yǎng)老服務(wù)，旗下共運營著40多家養(yǎng)老院和2家日間照料中心。
　　在他看來，民營機構(gòu)“純粹做居家養(yǎng)老沒有出路”。他認為，現(xiàn)在養(yǎng)老市場還未成熟，更需要政府扶持。就像教育不能完全市場化一樣，養(yǎng)老也不能徹底市場化。
　　對此，長沙市民政局負責居家養(yǎng)老工作的負責人認為， “民營居家養(yǎng)老機構(gòu)的轉(zhuǎn)型，是一個危險信號。政府的工作是保民生，養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展還需要社會機構(gòu)的參與。”
　　事實上，不論是政府部門還是民營機構(gòu)，都認為居家養(yǎng)老市場的成熟，至少還需要十年。

　　破局
　　高端養(yǎng)老試水長沙
　　在民間平臺開始退縮的同時，高端養(yǎng)老卻開始試水長沙。2011年，康乃馨國際老年生活示范城進駐長沙。除了地產(chǎn)建設(shè)，康乃馨還打造了全國首家二級老年病醫(yī)院、老年呵護中心、老年大學等養(yǎng)老配套設(shè)施?？的塑盃I銷總監(jiān)劉厚介紹，“我們的目標不僅是做地產(chǎn)，而是依托二甲老年病醫(yī)院以及專業(yè)服務(wù)體系，為社區(qū)內(nèi)的老人提供醫(yī)護、家政、購物、交通、教育、娛樂、休閑、餐飲等各項養(yǎng)老服務(wù)，做‘養(yǎng)老生活的綜合服務(wù)商’。”

　　新一輪居家養(yǎng)老試點
　　政府平臺已開始新一輪的居家養(yǎng)老試點。預計今年底，長沙市民政局在原有的政府居家養(yǎng)老服務(wù)平臺基礎(chǔ)上擴建或引進更多社會機構(gòu)加入，重點打造16家日間照料中心。新試點就是在彌補過往不足的基礎(chǔ)上，適應(yīng)老人的需求，尋求機構(gòu)養(yǎng)老和居家養(yǎng)老相結(jié)合，促使養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)向適度普惠型發(fā)展。