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中國式居家養(yǎng)老要靠社區(qū)
日期：2013-05-18 來源：環(huán)球時報
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2013年，中國將有一半的老年人是空巢老人，達到1億人之多。這部分老年人的養(yǎng)老問題如何解決，成為日益嚴峻的社會挑戰(zhàn)。養(yǎng)老問題在很多國家都是一個復(fù)雜的課題。在文化相似的中日韓三國，人們的養(yǎng)老觀念和養(yǎng)老模式有怎樣的不同和困惑？記者對此進行了調(diào)查。
記者在本月初北京召開的第二屆中國國際養(yǎng)老服務(wù)業(yè)博覽會上了解到，盡管機構(gòu)養(yǎng)老前景巨大，但其發(fā)展還面臨重重阻礙，無法滿足中國人的養(yǎng)老需要，居家養(yǎng)老的重要性愈發(fā)凸顯。
中國老齡化水平將達到14.8%
按照聯(lián)合國標準，7%以上人口超過65歲或者10%以上人口超過60歲，這個國家和地區(qū)的人口就進入了老齡化階段。據(jù)《中國老齡事業(yè)發(fā)展報告（2013）》預(yù)測，2013年，中國老年人口將突破2億大關(guān)，達到2.02億，老齡化水平將達到14.8%。到2050年左右，將達到全國人口的1/3。我國已跨入“老齡化社會”。而且高齡老人、患慢性病老人、失能老人和失獨老人持續(xù)增多。國務(wù)院參事、原人口與發(fā)展研究中心主任馬力認為，中國社會對老齡化如此迅猛地到來還沒有完全準備好。中國養(yǎng)老服務(wù)處于剛剛起步階段，整個體系還很不健全。
目前的中國式養(yǎng)老大致分為三種方式：家庭養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老、機構(gòu)養(yǎng)老。機構(gòu)養(yǎng)老又分為面向農(nóng)村五保戶和城市低保人群的國家投資的免費養(yǎng)老院；一般工薪階層消費水平可以負擔的養(yǎng)老院；集養(yǎng)老、休閑、醫(yī)療服務(wù)于一體的高檔養(yǎng)老院；臨終關(guān)懷醫(yī)院。在機構(gòu)養(yǎng)老中，比例最大的是第二類。率先投入高檔養(yǎng)老機構(gòu)的河北燕達集團董事長兼總裁李懷認為，民辦養(yǎng)老機構(gòu)仍然存在很多困難。雖然國家鼓勵社會辦醫(yī)，民營資本躍躍欲試，但在金融政策、醫(yī)保制度、人事制度等方面，民辦養(yǎng)老機構(gòu)依然困難重重。“拿金融方面來說，因為養(yǎng)老屬于公益事業(yè)，銀行不給貸款，民辦養(yǎng)老機構(gòu)融資困難。”李懷說。
中國民政部辦公廳副主任王金華對記者表示，養(yǎng)老問題不能只靠政府解決，還要靠社會、靠企業(yè)、靠各界力量共同解決。按照中國政府的目標，十二五期間中國要建立起以居家為基礎(chǔ)，社區(qū)為依托，機構(gòu)為支撐的社會養(yǎng)老服務(wù)體系。馬力認為，中國要盡快培育大批服務(wù)商，滿足養(yǎng)老服務(wù)需求。
沒有圍墻的養(yǎng)老院
王金華認為，根據(jù)國際經(jīng)驗，機構(gòu)養(yǎng)老只能解決3%左右的老齡人口問題，97%的老年人要靠家庭養(yǎng)老。但伴隨空巢老人的不斷增多，家庭養(yǎng)老功能也愈發(fā)弱化。依托社區(qū)的居家養(yǎng)老開始受到重視。居家養(yǎng)老是指老年人在家中居住，由社會及社區(qū)提供買菜、做飯、洗衣服、洗澡等服務(wù)。這種新型養(yǎng)老模式既解決了養(yǎng)老院親情淡泊的問題，又解決了傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老服務(wù)不足的難題，是養(yǎng)老模式的“第三種選擇”，被稱為“沒有圍墻的養(yǎng)老院”。北京市西城區(qū)民政局居家養(yǎng)老服務(wù)中心主任田秀良表示，大量調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，90%以上的老人首選居家養(yǎng)老。當然，并不是所有老人都適宜居家養(yǎng)老。對于生活不能自理而又無子女陪伴照料的老人，入住機構(gòu)養(yǎng)老更為適宜。
事實上，機構(gòu)養(yǎng)老難以滿足需求的不僅是中國。日本養(yǎng)老行業(yè)最大公司日醫(yī)學(xué)館的中國事業(yè)部執(zhí)行董事山中和彥表示，根據(jù)“日本老年人護理服務(wù)數(shù)據(jù)”，20%選擇養(yǎng)老院的人的費用等于80%選擇居家養(yǎng)老的人的費用。他認為，要使機構(gòu)數(shù)量符合使用者人數(shù)增長是很困難的。完善基礎(chǔ)設(shè)施的費用太大，機構(gòu)服務(wù)費用的成本也很高，因此未來行業(yè)的發(fā)展趨勢將是居家接受養(yǎng)老服務(wù)。
“如果沒有社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)來支撐，九成多的老人呆在家里，只能居家而不能養(yǎng)老，那將是一種怎樣的生活情景？”田秀良說，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)完善與否決定著居家養(yǎng)老制度實施的成敗。目前中國一些城市建立了社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心，推廣社區(qū)服務(wù)熱線和老年人GPS定位系統(tǒng)。有的地區(qū)為老人安裝呼叫系統(tǒng)，在家用電話上設(shè)置“一鍵通”，讓老人足不出戶就能享受送水換氣等家政服務(wù)。
人才和觀念是短板
不過，從總體情況看，目前，我國社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)還處于起步階段，服務(wù)與需求還存在較大差距，例如，組織少、規(guī)模小，服務(wù)的項目比較簡單，特別是醫(yī)療保健、精神慰藉等方面的服務(wù)還十分欠缺。而專業(yè)的居家老人健康護理更是空白。居家養(yǎng)老還需要改變老人的觀念。很多老人不愿自己掏錢買服務(wù)。田秀良表示，不能把居家養(yǎng)老服務(wù)全部推向市場。完全市場化可能會使一些機構(gòu)和服務(wù)受利益趨動，向利益傾斜，追求利潤最大化，不會照顧老年困難群體。
同時，針對不同文化水平的老人應(yīng)設(shè)計不同的服務(wù)項目。比如，舉行書畫、棋類比賽，組織各種主題游覽等。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)不僅是為老人提供身體和精神上的幫助，還應(yīng)滿足他們發(fā)揮余熱的需求，為他們提供力所能及的工作崗位，這也是服務(wù)體系中不可或缺的一環(huán)。
