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養(yǎng)老問(wèn)題成社會(huì)“心頭痛”
日期：2013-05-21 來(lái)源：中山網(wǎng)
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社工在教老人做健康操
記者了解到，至2012 年底，我市 151.8 萬(wàn)戶籍人口中，老年人口占21.3萬(wàn)。按照國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)，我市人口年齡結(jié)構(gòu)已進(jìn)入老齡化階段（比例超過(guò)10% ）。到去年年底，我市有分散供養(yǎng)農(nóng)村“五保”人員734人，集中供養(yǎng)農(nóng)村“五保”人員793人；分散供養(yǎng)城鎮(zhèn)“三無(wú)”人員202人，集中供養(yǎng)城鎮(zhèn)“三無(wú)”人員116人，這其中絕大部分為60 歲以上老年人。由此可見，中山養(yǎng)老問(wèn)題越來(lái)越成為一個(gè)社會(huì)問(wèn)題。
現(xiàn)狀
孤寡老人養(yǎng)老成難題
家住石岐一處舊民宅的趙大爺今年81歲，老伴也有76歲。在他50多歲時(shí)，他們的獨(dú)生子因病去世，30多年來(lái)他與老伴相依為命。20多年前，趙大爺從一家國(guó)企退休，老伴一直打臨工，現(xiàn)在兩人的全部收入總共不過(guò)1800元。
以前身體還硬朗時(shí)，自己動(dòng)手，豐衣足食，并不覺得生活不太方便，如果不生病，不買自費(fèi)藥，他們的生活雖然清苦，但也過(guò)得去。隨著年老體衰，多種疾病纏身，解決一日三餐問(wèn)題就成了麻煩事。趙大爺患有冠心病、高血壓、白內(nèi)障，其老伴患有糖尿病、動(dòng)脈硬化、關(guān)節(jié)炎，以前可以自己買菜買米，自己做飯洗衣服，現(xiàn)在連門都不想出了。
“我們暫時(shí)還走得動(dòng)，走慢點(diǎn)還行，真到不能動(dòng)了，都不知道該怎么辦。”趙大爺與老伴都有同樣的顧慮，“住社會(huì)福利院，我們不夠條件；住民辦養(yǎng)老院我們也不是沒(méi)考慮過(guò)，但一般條件好一點(diǎn)的養(yǎng)老院1個(gè)人1個(gè)月就得2000多元費(fèi)用，我們住不起?。?rdquo;據(jù)悉，目前在我市請(qǐng)一個(gè)住家工包吃包住，每個(gè)月要2500元。
“我明天就上社區(qū)居委會(huì)了解一下、爭(zhēng)取一下，每天能有一兩個(gè)鐘的鐘點(diǎn)工服務(wù)也好??！”聽說(shuō)石岐區(qū)開展居家養(yǎng)老服務(wù)后，趙大爺說(shuō)，“每天有人上門服務(wù)一下總是好事，如果有個(gè)什么病痛也會(huì)有人第一時(shí)間知道。”
有一位70多歲的梁婆婆之前一直覺得自己身體不錯(cuò)，直到有一天在家里滑倒骨折被送院后，才覺得自己原來(lái)也需要人照顧，摔倒之前拒絕鐘點(diǎn)服務(wù)的她，摔倒之后主動(dòng)向社區(qū)居委會(huì)提出需要家政服務(wù)幫助。據(jù)了解，類似趙大爺梁婆婆這種情況的老人在我市有不少。根據(jù)第一季度統(tǒng)計(jì)，作為舊城區(qū)的石岐區(qū)60歲以上老人有28082人，其中孤寡老人190人，“三無(wú)”人員46人。除獨(dú)居的孤寡老人外，許多有子女的老人的養(yǎng)老也成“真空狀態(tài)”。“全面推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)，是破解我市日趨尖銳的養(yǎng)老服務(wù)難題，切實(shí)提高廣大老年人生命、生活質(zhì)量的重要出路。”一位老年問(wèn)題專家如是說(shuō)。
探索
由政府給老人購(gòu)買服務(wù)
家住石岐民權(quán)社區(qū)甕菜堂3號(hào)地下的鄧蘭馨婆婆今年88歲，患有心臟病的她已獨(dú)居多年，每月400多元的救濟(jì)金就是她的生活費(fèi)。
鄧婆婆是今年元旦起享受由石岐區(qū)購(gòu)買的接受居家養(yǎng)老服務(wù)的42人之一。政府給她提供的免費(fèi)鐘點(diǎn)服務(wù)是從每天下午從2點(diǎn)到3點(diǎn)。“如果不是有護(hù)工每天上門去幫她買菜、做飯、搞衛(wèi)生、看醫(yī)生，也許她生病在家也無(wú)人知道。”民源家政服務(wù)公司總經(jīng)理?xiàng)钌f(shuō)，“兩個(gè)月前，我們的工人陪她去看病時(shí)，醫(yī)生給她開了藥，她一看藥費(fèi)得幾百元時(shí)，連藥也不拿就直接轉(zhuǎn)頭回家了。因?yàn)樗鲁粤怂幒鬀](méi)錢吃飯，我們的護(hù)工了解情況后及時(shí)通知社區(qū)居委會(huì)，居委會(huì)讓她先看病拿藥，其他的事幫她解決，護(hù)工又幫她取了藥，后來(lái)通過(guò)社區(qū)居委會(huì)到石岐區(qū)社會(huì)事務(wù)局，為她報(bào)銷了藥費(fèi)，沒(méi)過(guò)幾天老人的病全好了。”
“今年1月1日，我局和市社會(huì)福利院進(jìn)行了居家養(yǎng)老工作的正式移交，從那天開始，由我區(qū)負(fù)責(zé)居家養(yǎng)老服務(wù)。通過(guò)政府購(gòu)買、公開招標(biāo)的方式，由中標(biāo)公司中山民源家政勞動(dòng)服務(wù)有限公司承接了我區(qū)市社會(huì)福利院移交居家養(yǎng)老服務(wù)。”據(jù)石岐社會(huì)事務(wù)局負(fù)責(zé)人介紹，自去年底市社會(huì)福利院把各轄區(qū)的老人下放到各地后，該區(qū)有一個(gè)設(shè)想：把居家養(yǎng)老服務(wù)打造成轄區(qū)內(nèi)“流動(dòng)的敬老院”，就是把市里的居家養(yǎng)老的內(nèi)容進(jìn)行拓寬，把鐘點(diǎn)式的“居家護(hù)理”和24小時(shí)的“居家照顧”相結(jié)合，把“居家護(hù)理”升級(jí)為“居家照顧”，就是通過(guò)家政公司派一個(gè)護(hù)工到老人家里去24小時(shí)照顧其日常生活起居，護(hù)工隨著服務(wù)對(duì)象走，老人在家，護(hù)工在家全天候服務(wù)，老人留醫(yī)，護(hù)工跟到醫(yī)院全程照顧。
據(jù)悉，去年年底，石岐區(qū)社會(huì)事務(wù)局作為我市首家通過(guò)招投標(biāo)購(gòu)買家政服務(wù)公司的服務(wù)以來(lái)，該局按中標(biāo)的居家護(hù)理服務(wù)的小時(shí)單價(jià)和居家照顧的全天單價(jià)，每月按照實(shí)際發(fā)生的數(shù)目結(jié)算。
據(jù)了解，今年前4個(gè)月在石岐區(qū)，像鄧婆婆這樣已經(jīng)接受家政服務(wù)公司服務(wù)的老人有42人，平均年齡80歲左右，其中接受24小時(shí)照顧的有4人，這兩項(xiàng)服務(wù)每月費(fèi)用約2.8萬(wàn)元。“民源公司轉(zhuǎn)接市社會(huì)福利院的老人時(shí)，也接手了那里的一批熟手護(hù)工，一般按1個(gè)護(hù)工做五六家鐘點(diǎn)工算，政府給每位享受鐘點(diǎn)服務(wù)的老人每月平均付費(fèi)500元左右；如果按155元/天的全陪護(hù)價(jià)計(jì)，政府得為每個(gè)居家照顧的老人每月支付4000元左右的費(fèi)用。”石岐區(qū)社會(huì)事務(wù)局負(fù)責(zé)人算了一筆賬，“隨著老人們的年齡增長(zhǎng)，疾病也會(huì)增多，居家照顧或上醫(yī)院全陪護(hù)的比例也將增加，政府支付的費(fèi)用也會(huì)相應(yīng)增加。
據(jù)悉，目前，我市24個(gè)鎮(zhèn)區(qū)均已建立居家養(yǎng)老服務(wù)站，社區(qū)居家養(yǎng)老無(wú)償服務(wù)對(duì)象主要包括以下幾類人員：分散供養(yǎng)的生活不能自理或部分不能自理的 “三無(wú)”、“五保”老人；低保戶中生活不能自理或部分不能自理的獨(dú)居或僅與殘疾子女生活的老人；一等以上傷殘軍人中的老人；重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象中的孤寡老人等。
“石岐區(qū)的居家養(yǎng)老服務(wù)是試點(diǎn)，他們的做法給其他鎮(zhèn)區(qū)開展居家養(yǎng)老服務(wù)提供了經(jīng)驗(yàn)，東區(qū)、西區(qū)也各有一兩個(gè)沒(méi)安置的老人由我們公司為其提供居家護(hù)理服務(wù)。”楊生說(shuō)，“對(duì)于一些不夠條件住養(yǎng)老院、無(wú)子女又不愿離開家的獨(dú)居的孤寡老人來(lái)說(shuō)，居家養(yǎng)老是一個(gè)實(shí)用而又比較經(jīng)濟(jì)的辦法。”
嘗試
搭建起“流動(dòng)養(yǎng)老院”
今年2月的一天，民生社區(qū)82歲的老人程婆婆的女兒突然去世，石岐陽(yáng)光社工站的社工和石岐區(qū)社會(huì)事務(wù)局、民生居委會(huì)以及鄰居、志愿者一起，為婆婆的女兒辦理喪葬手續(xù)，安慰情緒失控的婆婆，照顧婆婆的生活，評(píng)估婆婆的健康狀況，協(xié)助婆婆逐漸擺脫老年喪女、無(wú)人照顧的困境。
由于婆婆吃不下飯，社工和婆婆的鄰居一起，為婆婆買了粥。因?yàn)槠牌徘榫w低落緊鎖房門，不愿見人，大家都很擔(dān)心。居委會(huì)工作人員在派出所的協(xié)助下進(jìn)入了婆婆家，了解婆婆不肯吃飯的原因，并給老人喝紅糖水。隨后社工勸婆婆接受體檢，并和婆婆商量，派護(hù)工陪護(hù)婆婆一個(gè)晚上。當(dāng)晚10點(diǎn)，青年志愿者服務(wù)隊(duì)的大夫到婆婆家，為婆婆量了血壓、診脈，得知婆婆除血壓偏高外，無(wú)其他異常，不需要住院，社工根據(jù)醫(yī)生的判斷，尊重婆婆的選擇，給護(hù)工打了電話，當(dāng)晚不提供護(hù)工服務(wù)。
看到程婆婆身體狀況尚可，社工主要進(jìn)行了情緒疏導(dǎo)。后來(lái)，婆婆每天有護(hù)工照顧，社工每日上門看望婆婆，婆婆逐漸從喪女的悲痛中走了出來(lái)。
自今年年初以來(lái)，在石岐陽(yáng)光社工站，像這樣由社工、義工、護(hù)工“三工”聯(lián)動(dòng)上門為一個(gè)老人服務(wù)的案例已經(jīng)發(fā)生了多宗。“三工”聯(lián)動(dòng)服務(wù)也普遍受到老人們的歡迎。
“在我區(qū)，作為社區(qū)購(gòu)買服務(wù)的第一筆是購(gòu)買中山市陽(yáng)光社工中心社工服務(wù)，成立了我區(qū)民生社工站，費(fèi)用是每年45萬(wàn)元購(gòu)買綜合性社工服務(wù)。”石岐區(qū)社會(huì)事務(wù)局負(fù)責(zé)人介紹說(shuō)。
自去年10月，在石岐區(qū)社會(huì)事務(wù)局與社工站擬定了“社工+義工+護(hù)工”三工聯(lián)動(dòng)服務(wù)項(xiàng)目的設(shè)想，社工站并于年底進(jìn)行了項(xiàng)目的啟動(dòng)，這是石岐區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的延伸，通過(guò)發(fā)揮社工和義工的專業(yè)服務(wù)，加強(qiáng)了老人精神慰籍和心理疏導(dǎo)，提升老人更高層次生活質(zhì)量。石岐區(qū)“三工聯(lián)動(dòng)”項(xiàng)目于2012年由石岐區(qū)陽(yáng)光社工站根據(jù)居民的實(shí)際需求設(shè)計(jì)和申報(bào)，經(jīng)評(píng)委評(píng)選，于2012年年底確定為市民政局委托打造的四個(gè)社工示范項(xiàng)目之一，該項(xiàng)目在石岐區(qū)社會(huì)事務(wù)局的建議指導(dǎo)下由石岐區(qū)陽(yáng)光社工站統(tǒng)籌運(yùn)作，得到了市民政局的專項(xiàng)資金支持。”據(jù)悉，石岐區(qū)陽(yáng)光社工站首創(chuàng)的“社工+護(hù)工+義工”三工聯(lián)動(dòng)模式，為社區(qū)高齡獨(dú)居老人搭建起因地制宜的個(gè)性化“流動(dòng)養(yǎng)老院”，即居家照料部分由護(hù)工完成，健康維護(hù)主要由社工聯(lián)系社區(qū)內(nèi)及周邊的醫(yī)院完成，社區(qū)康樂(lè)、精神慰藉則由社工和義工共同完成。通過(guò)多方參與，實(shí)現(xiàn)“老有所樂(lè)”、“老有所依”、“老有所學(xué)”的目標(biāo)，其中，護(hù)工優(yōu)先選聘社區(qū)的失業(yè)人員和富余勞動(dòng)力，特別是“4050”人員，為周邊社區(qū)的就業(yè)困難居民創(chuàng)造就業(yè)崗位，社區(qū)居民就近服務(wù)社區(qū)老人，一舉多得。
在石岐區(qū)，不僅陽(yáng)光社工站開展了“三工聯(lián)動(dòng)”項(xiàng)目，民源家政服務(wù)公司也在開展相關(guān)服務(wù)，他們通過(guò)其豐富的護(hù)工資源及石岐區(qū)內(nèi)的義工資源，公司最近還專門聘請(qǐng)了3名專業(yè)社工，實(shí)行“社工、義工、護(hù)工”聯(lián)動(dòng)，創(chuàng)新居家養(yǎng)老模式，石岐區(qū)將由點(diǎn)及面把這一新型的養(yǎng)老模式推廣開來(lái)。
思考
“鐘點(diǎn)服務(wù)”距“無(wú)縫服務(wù)”多遠(yuǎn)？
如何縮短這一距離，那要看政府和社會(huì)支持的力度有多大。比如有相當(dāng)一部分高齡孤寡老人生活不能自理，靠一些街坊鄰居的友情和人道照顧，這都不是長(zhǎng)遠(yuǎn)之計(jì)。要真正讓獨(dú)居的孤寡老人都享受到居家護(hù)理或居家照顧，關(guān)鍵要看政府如何有效整合社會(huì)資源、創(chuàng)新居家養(yǎng)老服務(wù)的供給方式。
——一位資深民政干部
今年48歲的娥姐以前是市社會(huì)福利院的護(hù)工，去年底隨著她服務(wù)的一些石岐區(qū)的老人被轉(zhuǎn)到石岐區(qū)自己負(fù)擔(dān)時(shí)，她也一同被轉(zhuǎn)到了民源家政服務(wù)公司，還是跟蹤服務(wù)她之前服務(wù)過(guò)的老人。
娥姐一人負(fù)責(zé)康華、蓮員、鳳鳴、湖濱社區(qū)6戶人家共7位老人的鐘點(diǎn)服務(wù)，每周除了周日時(shí)間留給家人外，其余6天時(shí)間都是在服務(wù)老人。她不停地上門為老人們提供整理家居、搞衛(wèi)生及陪行服務(wù)等，她的工作日程表上的時(shí)間都是具體到小時(shí)。每周一、五上午8時(shí)至12時(shí)是康華社區(qū)蔡公公家的服務(wù)時(shí)間；周二、四、六上午8到10時(shí)是蓮員社區(qū)徐公公兄弟倆的服務(wù)時(shí)間；周二、四、六上午10到12時(shí)又要到鳳鳴社區(qū)的陳婆婆家；周三上午到鳳鳴路的何公公家；每天下午2點(diǎn)到3點(diǎn)到鳳鳴路盧姨家，3點(diǎn)到5點(diǎn)又在湖濱路的黃婆婆家了。她騎著摩托車，從東家到西家，風(fēng)雨無(wú)阻。
“我做護(hù)工做了7年，本來(lái)不想再做的，那些公公婆婆要求我繼續(xù)照顧他們，與他們相處的時(shí)間一長(zhǎng)都有感情了，我也舍不得離開他們。”娥姐說(shuō)，“每一個(gè)老人都讓我操心。你看根叔兩兄弟都80多歲，他們腿腳不方便，我要幫他們買早餐、買生活日用品，幫他們洗衣服、整理家居，輪流帶他們看病，中餐、晚餐由他們的親戚送餐，□一天到他們家兩個(gè)小時(shí)，能幫他們一點(diǎn)是一點(diǎn)。”在娥姐的7個(gè)服務(wù)對(duì)象中，有4人80多歲，2人70多歲，年紀(jì)最小的盧姨59歲，但她家的活一點(diǎn)也不比其他人的少。“盧姨和一對(duì)兒子都是智障者，我負(fù)責(zé)給她搞衛(wèi)生，幫她洗頭、理發(fā)，買菜買米等，幫他們領(lǐng)社保金，她家里所有的事都要幫她做，她都不會(huì)折被子的，我就教她折被子，教她做家務(wù)。在她家，見什么做什么，每天一個(gè)小時(shí)總是緊巴巴的。”
“對(duì)于這些老人來(lái)說(shuō)，生活要繼續(xù)下去，服務(wù)不能斷檔，但我們的鐘點(diǎn)服務(wù)也是很有限的。比如有一次，我自己的孩子身體也不舒服，那天正下大雨，一位老公公打電話來(lái)說(shuō)他家漏雨，我休息時(shí)間也幫他解決了漏水問(wèn)題。”娥姐說(shuō)，“老人們有需要，我們總不能有求不應(yīng)吧？”
據(jù)了解，目前石岐區(qū)有42人享受到由政府購(gòu)買的家政公務(wù)服務(wù)，有6人享受到由政府購(gòu)買的社工機(jī)構(gòu)牽頭的 “三工”聯(lián)動(dòng)服務(wù)，享受這兩類服務(wù)的老人總數(shù)與該區(qū)現(xiàn)有的190名孤寡老人相比，所占比例還不到1/3。“我們將全面評(píng)估轄區(qū)孤寡老人的健康狀況，結(jié)合老人的意愿，享受由政府買回來(lái)的服務(wù)的人數(shù)肯定會(huì)比較現(xiàn)在有所增加的，當(dāng)然得分步推進(jìn)，慢慢鋪開。”
據(jù)調(diào)查，我市對(duì)一些高齡孤寡老人的“鐘點(diǎn)服務(wù)”與其所需的“無(wú)縫服務(wù)”還有相當(dāng)一段距離。“如何縮短這一距離，那要看政府和社會(huì)支持的力度有多大。比如有相當(dāng)一部分高齡孤寡老人生活不能自理，靠一些街坊鄰居的友情和人道照顧，這都不是長(zhǎng)遠(yuǎn)之計(jì)。要真正讓獨(dú)居的孤寡老人都享受到居家護(hù)理或居家照顧，關(guān)鍵要看政府如何有效整合社會(huì)資源、創(chuàng)新居家養(yǎng)老服務(wù)的供給方式。”一位資深的民政干部如是說(shuō)。
