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“居家養(yǎng)老”的困境與出路
日期：2013-06-17 來源：中國科學報
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據(jù)第六次全國人口普查的數(shù)據(jù)顯示，我國60歲及以上老年人已占總?cè)丝诘?3.26％。預計到2015年，我國60歲以上老年人口將達到2.16億，占總?cè)丝诘?6.7％。隨著人口結構高齡化、少子化、空巢化的加劇，養(yǎng)老問題已經(jīng)成為了中國亟待解決的社會問題。
在2013年7月1日即將正式實施的《中華人民共和國老年人權益保障法》第二章中，首先提出的就是“以居家為基礎”的養(yǎng)老原則，明確老人應在家中養(yǎng)老，家人及親屬擔負主要贍養(yǎng)義務。
任何一項法律的實施，都會給人們提出一個問題，這個法律是否具有現(xiàn)實操作性，在相對長的未來時間尺度內(nèi)，是否還適用的問題。
養(yǎng)老不是“甩包袱”
在探討中國的養(yǎng)老政策與未來時，目前中國的家庭格局是專家學者、媒體以及公眾都無法忽視的關鍵問題。
上世紀70年代后期，我國開始實施強制性獨生子女政策。那時出生的嬰兒，如今早已年過三十，隨著這代人的成年和父母輩的老齡化，目前中國“三世同堂”的家庭，將越來越固定在 “四二一”的格局中。
“四二一”格局將導致越來越多的老人處在獨自生存的“空巢”狀態(tài)。早在1980年，世紀老人冰心就在她的名作《空巢》中將“空巢老人”的孤寂和失落，描繪得令人心酸。根據(jù)民政部2012年的數(shù)據(jù)，我國城鄉(xiāng)空巢家庭已經(jīng)超過50%，部分大中城市達到70%，同時，空巢化還在以驚人的速度加劇，有專家預言，“空巢家庭”將是21世紀我國城市，甚至是許多農(nóng)村地區(qū)老年人家庭的主要模式。
中科院上海高等研究院副院長、中國老年保健醫(yī)學研究會副會長吳家睿認為，從邏輯上說，居家養(yǎng)老策略的前提是必須有子女在家。從現(xiàn)在的情況來看，即使子女與老人父母同處一個城市，同在一個屋檐下的也不是很多。更何況隨著年輕一代的遷移，大量老人與子女分處不同城市甚至不同國家，居家養(yǎng)老的基礎將越來越脆弱。
對于我國目前的養(yǎng)老模式，最近一段時間，很多媒體和評論者都提出了相似的質(zhì)疑。不久前，人民網(wǎng)發(fā)布一篇評論尖銳地指出，對養(yǎng)老問題，不能抱著“甩包袱”的心態(tài)，同時，在現(xiàn)有的家庭格局和人口格局下，“家庭養(yǎng)老的基礎地位必然隨之動搖”。政協(xié)委員陳銀松也曾提出：“高齡老人、空巢老人、失能老人日益增多，家庭對老年人照料日趨弱化，使得傳統(tǒng)、單一的居家養(yǎng)老模式面臨前所未有的挑戰(zhàn)。”
對居家養(yǎng)老的比例不同城市有不同的具體政策，按照北京市“9064”養(yǎng)老服務格局，計劃到2020年，90%的老人居家養(yǎng)老，6%社區(qū)養(yǎng)老，4%在養(yǎng)老機構養(yǎng)老。這個數(shù)字對超過50%的空巢家庭的老人來說，顯得頗為嚴峻。
在這種嚴峻的情態(tài)下，一些人期望通過“孝”來緩解壓力，而在吳家?？磥?，統(tǒng)計數(shù)字充分說明，這早已不是“孝”所能解決的問題了，“養(yǎng)老是一個每日都要發(fā)生的行為，并不像歌里唱的‘?；丶铱纯?rsquo;那么簡單。”吳家睿對《中國科學報》記者說，“很多子女即使有孝心，也會因為現(xiàn)實條件，而盡不了孝。”因此，對很多老人來說，居家養(yǎng)老更像是在家中寂寞地等待生命的終結。
而這一困境，隨著中國人口結構的快速變化，在未來20年將更加嚴重。
老人不該“宅”在家里
“衰老”不僅僅是一個中國話題，也是全球性話題，到2050年意大利與日本將進入一個“三人行必有一老”的超級老年型社會。中國的形勢則更加嚴峻，根據(jù)外媒的預計，到2050年，中國適齡勞動人群與老齡人群的比例，有可能從現(xiàn)在的13：1，變?yōu)?：1。
面對全球老齡化的問題，聯(lián)合國提出了“健康老齡化”的概念。吳家睿長期從事生命科學研究，近幾年也關注到老齡健康問題。在他看來，衰老是一個自然過程，也是一個社會問題。
從人的本性看，人是一種社會化動物，從心理學上看，“社會化情結”是人的一種特質(zhì)。因此，“社會化，是健康老人的重要基礎。”吳家睿說，“讓老人待在家里，違背了人在社會組織中生存的這種基本需求，從而影響老人的心理健康。”
目前生命科學已經(jīng)證實，心理的健康程度對人的神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌等有著重要影響，并進而影響人的免疫系統(tǒng)。老人“宅”在家中的孤獨生活，違背了人類自然本性，必然導致身體健康水平急劇下降。
聯(lián)合國提出的“健康老齡化”理念，其中一個重要舉措就是鼓勵老人參與社會生活，避免“宅”在家里。一個調(diào)查組曾調(diào)查過一個國外的養(yǎng)老社區(qū)，它不僅僅是養(yǎng)老的地方，更是圍繞著對老人們的照顧，創(chuàng)建的一個完整的微型社會。在這個養(yǎng)老院里，不同年齡的人共同生活在一起，距離養(yǎng)老院約百米外，就有一個小小的幼兒園，幼兒園的老師經(jīng)常帶著孩子們來養(yǎng)老院串門，每個孩子還認了自己的爺爺、奶奶。
老人院里還有一個生態(tài)農(nóng)場，這里的老人大多參與不同程度的體力勞動，有各自的“工作崗位”：有的負責收拾餐桌，有的負責打掃庭院，有的還到地里勞動，甚至有位老人專門負責打蒼蠅。
“目前，在我國青島市，也有與之類似的養(yǎng)老試點。”吳家睿說，“一個長壽社會，除了解決好老年人生活等基本需要外，還要重視滿足他們參與社會的需要，重建自身的價值追求和社會角色認同。”
養(yǎng)老也是一個經(jīng)濟問題
人是一種經(jīng)濟動物。在探索養(yǎng)老模式的時候，人的經(jīng)濟性應該同時被考慮進去。“謀生是人活下來的手段，也是一種價值體現(xiàn)。”吳家睿說。
在對待老人的問題上，農(nóng)耕文明與工業(yè)文明有很大不同。吳家睿對記者說，農(nóng)耕文明沒有退休一說，也就沒有強制性地把人的生命分為兩段：能工作的和被供養(yǎng)的。這種分界是工業(yè)文明的特點，它將人的經(jīng)濟特性扭曲了。
將退休的人“養(yǎng)”起來，是一種人道主義態(tài)度，但這背后有一個潛臺詞：“這個人沒有工作能力了。”這也可以解釋為什么一些人退休后心理產(chǎn)生很大的變化。
在目前長壽的社會，很多人退休后依然有相當?shù)墓ぷ髂芰?，甚至這種能力會持續(xù)很多年，人真正需要被供養(yǎng)的時間遠沒有那么久。因此，在如何滿足老人的社會化需求，并實現(xiàn)經(jīng)濟人的價值上，吳家睿提出：“不妨換個思路考慮問題。”
換個思路，就是如何延長老人的有用期的問題，“這與延長退休年齡不同，延長退休年齡，在邏輯上是沒有變化的，仍然是把人的生命分為兩段，只是分段的時間點變了。”吳家睿說，“延長有用期是在養(yǎng)老模式上，把老人當成能仍然對社會和他人有用的人來對待。”
比如，可以在社區(qū)組織養(yǎng)老互助合作社，根據(jù)老人不同的特長和身體條件，安排他們從事不同的工作。有文化的可以傳授知識，體力好的可以幫其他老人從事一些體力活動，對老人來說，退休只是換了個崗位、換了一種方式和作息時間繼續(xù)工作，一方面保障了老人的社會活動和價值體現(xiàn)，另一方面，比單純養(yǎng)老更節(jié)約資源。這樣的老人對國家、對家庭都不完全是個負擔。
在這種社區(qū)互助組織中，老人的工作不是無償?shù)?，而是一種新形式的經(jīng)濟活動，例如以“信用”的方式積累下來，等他完全不能工作、需要照顧的時候，再以某種方式返回給他。如果我們以這種思路，把居家養(yǎng)老與社區(qū)養(yǎng)老整合，或許可以探索出適合我國國情、具有現(xiàn)實可操作性，并更有利于老人身心健康的養(yǎng)老模式。
“這種探索可以不局限于解決養(yǎng)老問題。”吳家睿說，“不久前，中央提出，城鎮(zhèn)化是未來中國經(jīng)濟社會發(fā)展的主要方向。如果把這種養(yǎng)老互助社區(qū)看做是城鎮(zhèn)化的基本單元，并在城鎮(zhèn)化實施的過程中給予重視，將有助于對我國未來新經(jīng)濟模式和社會模式的探索。”
