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社區(qū)化、網(wǎng)絡(luò)化是養(yǎng)老的未來趨勢(shì)
日期：2013-06-18 來源：中國科學(xué)報(bào)
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《中國科學(xué)報(bào)》：相比于西方國家，我國老齡化社會(huì)有哪些特點(diǎn)？
穆光宗：首先是未富先老。發(fā)達(dá)國家進(jìn)入老齡社會(huì)時(shí)，人均國內(nèi)生產(chǎn)總值一般都在5000至1萬美元以上。而我國目前人均國內(nèi)生產(chǎn)總值剛超過1000美元，應(yīng)對(duì)人口老齡化的經(jīng)濟(jì)實(shí)力還比較薄弱。人口老齡化加快使得養(yǎng)老基金已經(jīng)出現(xiàn)了大的資金缺口。
其次是未備先老。中國在很多方面應(yīng)對(duì)老齡化的準(zhǔn)備是不足的，如理念準(zhǔn)備、制度準(zhǔn)備、人口準(zhǔn)備、文化準(zhǔn)備、養(yǎng)老金準(zhǔn)備、養(yǎng)老服務(wù)體系的準(zhǔn)備等等。未雨綢繆，臨陣不慌；未備先老，老必失措。
我國養(yǎng)老保障制度缺位嚴(yán)重，養(yǎng)老服務(wù)體系發(fā)展滯后，養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)供給缺口巨大。根據(jù)報(bào)道，中國大約有3.8萬家養(yǎng)老院提供120萬個(gè)床位。這意味著每1000個(gè)老年人只有8.6個(gè)床位，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于西方國家平均50~70張床位。
再次是孤獨(dú)終老。中國15歲至30歲的獨(dú)生子女總?cè)藬?shù)至少有1.9億人。獨(dú)生子女家庭本質(zhì)上是風(fēng)險(xiǎn)家庭，非常脆弱，“家庭養(yǎng)老風(fēng)險(xiǎn)外部化、社會(huì)化”這一點(diǎn)已經(jīng)成為社會(huì)的共識(shí)。《2010中國衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒》顯示，中國每年新增7.6萬個(gè)“失獨(dú)家庭”，全國失去獨(dú)生子女的家庭已經(jīng)超過百萬。這些家庭的老人是最需要關(guān)注關(guān)懷關(guān)心的弱勢(shì)群體和風(fēng)險(xiǎn)群體。
獨(dú)生子女家庭空巢比例高，孩子忙于工作，難以贍養(yǎng)父母，即使有“孝心”，“孝能”也不夠，養(yǎng)老的壓力非常之大，這是獨(dú)生子女們面臨的共同苦惱和難題。
《中國科學(xué)報(bào)》：中國人傳統(tǒng)的“養(yǎng)兒防老”觀念和居家養(yǎng)老模式現(xiàn)在有什么變化？
穆光宗：“積谷防饑、養(yǎng)兒防老”是中華民族優(yōu)良的傳統(tǒng)觀念，至今仍有很強(qiáng)的現(xiàn)實(shí)性和必要性。但由于上世紀(jì)80年代以來，家庭規(guī)模小型化和家庭結(jié)構(gòu)核心化發(fā)展，兩代人居住距離和心理距離的拉大導(dǎo)致的“贍養(yǎng)脫離”，對(duì)身處少子老齡化時(shí)代背景下的“計(jì)劃生育老人”來說，養(yǎng)兒防老的實(shí)際作用大大被削弱。
中國社會(huì)科學(xué)院最新發(fā)布的《社會(huì)藍(lán)皮書》顯示，目前我國空巢老人比例達(dá)到31.77%，由于生育少子化的后續(xù)效應(yīng)以及生活習(xí)慣的改變，這一數(shù)字與10年前相比增長了近9%。
隨著人口老齡化的深化、人口的流動(dòng)和代際居住的分離導(dǎo)致贍養(yǎng)脫離現(xiàn)象日趨普遍，分散在各個(gè)家庭的居家養(yǎng)老模式風(fēng)險(xiǎn)越來越大。退一步說，即便空巢老人能夠獲得一定程度的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，但缺乏家庭內(nèi)部的照料支持依然難以完全克服空巢的意外風(fēng)險(xiǎn)和孤獨(dú)無助。如果高齡、獨(dú)居、病殘的老年人要降低老年生活風(fēng)險(xiǎn)甚至得到一定程度的康復(fù)，就需要集中到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)去尋求專業(yè)化、全天候的照料。
《中國科學(xué)報(bào)》：按照北京市“9064”養(yǎng)老服務(wù)格局，計(jì)劃到2020年，90%的老人居家養(yǎng)老，6%社區(qū)養(yǎng)老，4%在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。但北京市政協(xié)最新的民意調(diào)查顯示，希望入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的比例為24.5%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于政府所預(yù)期的4%；選擇居家養(yǎng)老的占53.3%，明顯低于政府所預(yù)期的90%。這說明了什么？
穆光宗：這個(gè)調(diào)查的反差說明了“9064”低估了未來老年人口對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的強(qiáng)烈需求。種種跡象表明，今后如果沒有社區(qū)照料和助老服務(wù)的支持，居家養(yǎng)老普遍存在著“老無所依”的風(fēng)險(xiǎn)，所以，強(qiáng)化機(jī)構(gòu)養(yǎng)老和社區(qū)照料網(wǎng)絡(luò)的發(fā)展是必由之路。
我認(rèn)為最好能多搞幾次大規(guī)模的針對(duì)性調(diào)查，同時(shí)契合2020年這個(gè)時(shí)間點(diǎn)，對(duì)其時(shí)入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老年人口規(guī)模、結(jié)構(gòu)和分布作一個(gè)預(yù)測(cè)，作為發(fā)展養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的參考。專業(yè)化的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)需要長足發(fā)展，不僅要收費(fèi)適當(dāng)而且要品質(zhì)優(yōu)良。
《中國科學(xué)報(bào)》：在中國，走社會(huì)養(yǎng)老的道路面臨什么樣的困難？
穆光宗：社會(huì)養(yǎng)老面臨的困難一是財(cái)政上的，我國享受養(yǎng)老保障國民待遇的人口太多而且在增長，具有生產(chǎn)力的年輕人力資源卻會(huì)遭遇短缺的問題；二是非貨幣的，社會(huì)養(yǎng)老如何為老年人提供情感、心理和精神上的支持。也就是說，社會(huì)養(yǎng)老不僅僅是經(jīng)濟(jì)養(yǎng)老，而且也包括了文化養(yǎng)老，但實(shí)際上社會(huì)養(yǎng)老在經(jīng)濟(jì)供養(yǎng)方面有很大的后顧之憂，在文化養(yǎng)老方面也有很大的欠缺。理想的養(yǎng)老組合是綜合式的，既有社會(huì)養(yǎng)老，也有家庭養(yǎng)老，以及自我養(yǎng)老。
同時(shí)，我們還要看到“社會(huì)化養(yǎng)老”的重要性和必要性。居家養(yǎng)老需要與社區(qū)照料和機(jī)構(gòu)照料結(jié)合起來，社區(qū)化、網(wǎng)絡(luò)化的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老是未來的趨勢(shì)，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老通過社區(qū)這個(gè)橋梁與居家養(yǎng)老很好結(jié)合起來。機(jī)構(gòu)養(yǎng)老在國家養(yǎng)老服務(wù)體系中應(yīng)起著“支撐”作用而不僅僅是“補(bǔ)充”作用。
《中國科學(xué)報(bào)》：您認(rèn)為，我國應(yīng)如何應(yīng)對(duì)老齡化問題？
穆光宗：在生育少子化、家庭空巢化、人口高齡化和老年病殘化四大人口形勢(shì)的逼迫下，未來要更加重視機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的地位和作用，合理的定位也許是：以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)，以機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為支撐，以社區(qū)服務(wù)為依托。
大力發(fā)展居家式的安老樂養(yǎng)體系是我國機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的正確方向。我國必須建立一個(gè)擁有完備持續(xù)照料體系的社會(huì)，具備家居式環(huán)境、親情化關(guān)懷和專業(yè)化照料特質(zhì)的家庭式養(yǎng)老機(jī)構(gòu)將大受歡迎。一些城市提出“9073”和“9064”等比例格局不僅混淆了居家養(yǎng)老、社區(qū)助老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的關(guān)系，而且固化了比例，無法反映未來的動(dòng)態(tài)變化。中國的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老和社區(qū)助老都需要大力發(fā)展，需要兩條腿走路。鼓勵(lì)民間養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的規(guī)范化發(fā)展，去機(jī)構(gòu)化之弊端、強(qiáng)機(jī)構(gòu)化之品質(zhì)，是未來的方向。
