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養(yǎng)老，一個(gè)待解的民生難題
日期：2013-06-27 來(lái)源：玉林新聞網(wǎng)
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記者調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，玉林市類似伍大爺家有這種緊迫需要的市民家庭不少，可是社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)能提供的服務(wù)卻與這種巨大的需求存在比較大的缺口。隨著人口老齡時(shí)代的來(lái)臨，進(jìn)一步完善我市社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系，滿足全社會(huì)不斷增長(zhǎng)的社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)需求成為當(dāng)務(wù)之急。
數(shù)字解讀：養(yǎng)老設(shè)施有缺口
伍大爺?shù)呐畠骸⑴鲈诒绷魇猩习?，他和老伴居住在玉林市，老伴身體本來(lái)就不好，根本無(wú)法對(duì)他進(jìn)行細(xì)心的照料。“這家私立養(yǎng)老院與公立養(yǎng)老院條件相差還不少，但是先湊合著吧，實(shí)在沒(méi)辦法了！”伍女士的語(yǔ)氣有點(diǎn)無(wú)奈。記者從市民政局了解到，玉林市現(xiàn)有常駐人口684 萬(wàn)，截止2012 年底，全市60 歲以上的人口有93萬(wàn)，占全市總?cè)丝诘谋壤秊?3.6%，比全國(guó)老年人口比例高出0.34 個(gè)百分點(diǎn)，比全區(qū)老年人口比例高出0.1 個(gè)百分點(diǎn)。其中，80～99 歲老年人有16.9 萬(wàn)，100 歲以上高齡老年人已達(dá)497 人。
而玉林市現(xiàn)有養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)1094家，其中市、縣兩級(jí)公辦福利院8家，床位1006 張；民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)2 家，床位227 張；縣級(jí)光榮院6 家，床位195 張；鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院106 家，床位1281張；五保村972所（含2012年新建機(jī)構(gòu)），床位7147 張。全市養(yǎng)老福利機(jī)構(gòu)至2012 年底共有各類養(yǎng)老床位9856 張， 8567 名老人（含農(nóng)村五保對(duì)象7989 人）實(shí)行機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老比例0.92%，每千名老人僅擁有10張供養(yǎng)床位，與自治區(qū)提出到“十二五”末期，全區(qū)平均每千名老年要擁有30 張養(yǎng)老床位的差距還很大。全市的居家養(yǎng)老服務(wù)中心（站）已投入使用的有19 家，22 個(gè)建設(shè)項(xiàng)目正在籌建。
市民政局福利科科長(zhǎng)黃先生介紹，雖然玉林市公辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)還不錯(cuò)，但社會(huì)辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)才剛剛起步，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)基礎(chǔ)比較薄弱，居家養(yǎng)老服務(wù)用房比較困難，服務(wù)力量沒(méi)有得到有效整合，尚未建立起完善的社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。
條件制約：養(yǎng)老院功能難發(fā)揮
玉林市目前共有8家公辦綜合社會(huì)福利院，是所有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中環(huán)境、設(shè)施等條件最好的，以玉州區(qū)社會(huì)福利中心為例，該中心占地面積8000多平方米，建筑面積4000多平方米，綠樹婆娑、環(huán)境優(yōu)美。中心醫(yī)療生活設(shè)施先進(jìn)，配置齊全，開辦了電視室、圖書室、健身室、乒乓球等老年人娛樂(lè)設(shè)施。記者采訪了多位在此生活多年的老人及其家屬，普遍反映基本滿意。
入住市第一社會(huì)福利院的退休干部老吳月工資4000元，現(xiàn)在每個(gè)月支付給福利院的費(fèi)用大約1300 元，按他的收入，還是承受得起這筆開支。該院院長(zhǎng)歐春林告訴記者，按照2012年4月玉林市物價(jià)局批復(fù)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，在生活照料費(fèi)收費(fèi)方面有三種情況：自理老人200 元/月，介助老人400 元/月，介護(hù)老人750 元/ 月。此外，床位費(fèi)和伙食費(fèi)每個(gè)月都固定在300元。如有疾病的，醫(yī)藥費(fèi)另算。民辦的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的收費(fèi)比公辦養(yǎng)老院要略高一些。玉柴益壽園園長(zhǎng)寧敏告訴記者：“我們這里按不同的護(hù)理級(jí)別和不同的住宿標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，所有的費(fèi)用包括在內(nèi)，最低的大約1800元/月，最高的約2200元/月。”
然而這些福利院也有自己非?，F(xiàn)實(shí)的煩惱。護(hù)理人員嚴(yán)重不足是困擾這些福利院最大的問(wèn)題。這8家福利院均為全額撥款事業(yè)單位。從服務(wù)人員隊(duì)伍方面情況看，福利院的職工當(dāng)中，在編人員所占的比例不到三分之一，大多數(shù)為聘用人員。而占員工人數(shù)最多的護(hù)理人員基本上以聘用為主。記者上網(wǎng)發(fā)現(xiàn)多個(gè)福利院均非常積極地在多個(gè)網(wǎng)站發(fā)布招聘廣告，然而事與愿違的是不但應(yīng)聘者廖廖，自己辛苦培養(yǎng)出的護(hù)理人員還不斷流失?，F(xiàn)在在紅十字會(huì)醫(yī)院做護(hù)工的梁女士曾經(jīng)應(yīng)聘一家福利院，然而最后她還是打了退堂鼓，“護(hù)理工作臟、重、累，然而這里除了為護(hù)理人員繳納社保費(fèi)用外，每個(gè)月發(fā)放的薪酬為玉林市最低工資的標(biāo)準(zhǔn)+崗位績(jī)效工資，兩樣加起來(lái)總額僅1600元左右。然而同樣是護(hù)理人員，大醫(yī)院的護(hù)理人員每天的收入在120～150元之間，收入上的差別太大了！”
“我們也想方設(shè)法提高護(hù)理人員的工資，然而現(xiàn)實(shí)條件不允許！”一位福利院負(fù)責(zé)人訴苦。據(jù)了解前些年護(hù)理人員的月工資只有1000元左右，經(jīng)過(guò)幾次的調(diào)整，目前待遇有所改善，然而與社會(huì)該行業(yè)平均薪資水平還有不少的差距。玉林市第一社會(huì)福利院院長(zhǎng)歐春林說(shuō)，目前這種薪資水平也大大超出福利院的能力，據(jù)了解該院50多位員工月工資總額接近9萬(wàn)元，而一個(gè)月的工資和社保資金支出的總數(shù)共有12萬(wàn)多元，醫(yī)院的辦公費(fèi)用和水電費(fèi)還不包括在內(nèi)。該院一個(gè)月的收入只有9萬(wàn)多元，也就是說(shuō)，該院一個(gè)月要虧損3～4萬(wàn)元。如果沒(méi)有公益金的支持，根本就難以為繼。
玉林市民政局福利科的一位工作人員告訴記者，目前養(yǎng)老機(jī)構(gòu)由于待遇低等原因，福利機(jī)構(gòu)護(hù)理人員出現(xiàn)無(wú)人應(yīng)聘的情況，致使玉林市第一社會(huì)福利院、玉州區(qū)社會(huì)福利中心、北流市福利院、容縣社會(huì)福利院被迫少收老人入住，社會(huì)上的很多失能老人入院要求得不到滿足。陸川縣、博白縣、興業(yè)縣社會(huì)福利院由于人手少，養(yǎng)老業(yè)務(wù)開展不起來(lái)，入住人員只有孤殘兒童。福綿管理區(qū)社會(huì)福利院已建好多年，至今尚未正式開業(yè)。
歐春林說(shuō)，護(hù)理員待遇低也直接導(dǎo)致了他們的素質(zhì)普遍偏低、年齡偏大。護(hù)理人員參加了自治區(qū)民政廳、市民政局組織的護(hù)理人員培訓(xùn)班，基本上實(shí)現(xiàn)持證上崗，但是由于護(hù)理人員流動(dòng)性大，養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)難以為員工制訂比較全面的培訓(xùn)計(jì)劃，也難以對(duì)員工進(jìn)行系統(tǒng)的專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)?？偟膩?lái)說(shuō)，養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)普遍存在著專業(yè)化水平低、護(hù)理人員嚴(yán)重不足的問(wèn)題。處于最頂端的公辦養(yǎng)老院尚是如此條件，鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院、五保村的窘迫可想而知。據(jù)了解目前這些農(nóng)村的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)由于護(hù)理人員少，于是要求入院老人能夠生活自理，致使部分需要得到護(hù)理的困難五保戶老人得不到妥善安置。部分五保村住建地遠(yuǎn)離人口集中地，有的老人不愿意離開自己熟悉的家，出現(xiàn)了空置的現(xiàn)象。
此外，我市正式投入使用的兩家民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)分別為玉林市桂南益壽園和博白縣居家養(yǎng)老服務(wù)中心，設(shè)置床位220張，每年收養(yǎng)入住老人約150人，由于入住人數(shù)少，還沒(méi)能形成規(guī)模效應(yīng)。
直面問(wèn)題：養(yǎng)老服務(wù)體系存在不完善之處
那么是否單純地靠提高國(guó)家對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的投入就可以一勞永逸地解決問(wèn)題？歐春林說(shuō)，養(yǎng)老護(hù)理是一項(xiàng)關(guān)系到千家萬(wàn)戶的項(xiàng)民生工程，當(dāng)然需要國(guó)家加大投入力度，而國(guó)家這些年對(duì)該項(xiàng)民生工程投資巨大，在各地新建了不少的鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院、五保村等。然而單純地靠國(guó)家加大投入并不能解決養(yǎng)老服務(wù)的一些深層次問(wèn)題。
市民政局福利科黃科長(zhǎng)分析，我市社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)仍然處于起步階段，存在著與新形勢(shì)、新任務(wù)、新需求不相適應(yīng)的地方，首先是思想認(rèn)識(shí)不足。我國(guó)傳統(tǒng)養(yǎng)老模式主要依靠家庭和家族來(lái)解決，在這種思想影響下，很多人認(rèn)為把老人送到養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)不孝順，而部分老年人則認(rèn)為到養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老不光彩。政府及群眾對(duì)社會(huì)人口老齡化是在社會(huì)發(fā)展的大背景下不可避免和無(wú)法抗拒的社會(huì)事實(shí)認(rèn)知不足，對(duì)如何正確面對(duì)、適應(yīng)和主動(dòng)消解人口老齡化帶來(lái)的不利方面的意識(shí)還不到位，還沒(méi)有形成如何提高公共資源利用效果的社會(huì)共識(shí)。
其次是缺乏統(tǒng)籌規(guī)劃，體系建設(shè)缺乏連續(xù)性。玉林市作為三線城市，養(yǎng)老服務(wù)業(yè)起步較慢，比一線城市晚了近10年。發(fā)達(dá)地區(qū)養(yǎng)老福利已由補(bǔ)缺型向適度普惠型轉(zhuǎn)變，但目前我市對(duì)養(yǎng)老服務(wù)體系的整體規(guī)劃尚未完善。由于缺乏統(tǒng)籌規(guī)劃，沒(méi)有充分考慮周邊老人的特點(diǎn)和服務(wù)需求，養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的網(wǎng)點(diǎn)分布、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)形式既不能滿足社會(huì)的需求，也不能為老年人提供更為滿意的服務(wù)。
其三是民辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)規(guī)模小。很多專家分析隨著我國(guó)步入老齡化社會(huì)，養(yǎng)老服務(wù)是一項(xiàng)朝陽(yáng)行業(yè)，多數(shù)民間投資者都在持觀望態(tài)度。玉林市目前民間資本投入到養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的比較少，現(xiàn)有民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)僅僅只有2 家，年收養(yǎng)老人不到200人。
其四是整合社會(huì)資源不夠。對(duì)如何整合社會(huì)各方面資源來(lái)服務(wù)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)發(fā)展還在探索階段，聯(lián)動(dòng)工作機(jī)制還有待進(jìn)一步建立。宣傳力度不足。面對(duì)老齡化社會(huì)的突然到來(lái)，電視、報(bào)紙等媒體對(duì)養(yǎng)老服務(wù)工作的重要性的宣傳不足，無(wú)法營(yíng)造社會(huì)共同關(guān)注的氛圍，無(wú)法在社會(huì)各界形成加快養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的共識(shí)。
破解難題：政府已下大決心
要的民生工程，并將采取有力的措施抓緊落實(shí)。日前，玉林市人民政府第32次常務(wù)會(huì)議審議了《玉林市加快推進(jìn)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的實(shí)施意見》。會(huì)議研究了《玉林市加快推進(jìn)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的實(shí)施意見》。會(huì)議指出，要高度重視社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)，完善相關(guān)的政策措施，加強(qiáng)政府引導(dǎo)，突出社區(qū)建設(shè)和以社區(qū)為中心的居家養(yǎng)老等服務(wù)體系，大力提倡醫(yī)養(yǎng)一體化，加大投入和服務(wù)力度，鼓勵(lì)支持社會(huì)養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展，加強(qiáng)服務(wù)隊(duì)伍建設(shè)，全面推進(jìn)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)。
記者了解到，玉林市民政部門在經(jīng)過(guò)充分調(diào)研的基礎(chǔ)上，提出了切實(shí)可行的實(shí)施意見。實(shí)施意見當(dāng)中提到：到“十二五”末期，力爭(zhēng)全市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)總床位發(fā)展到2萬(wàn)張以上，基本實(shí)現(xiàn)每千名老年人擁有機(jī)構(gòu)養(yǎng)老床位30張的目標(biāo)。全市基本建立起布局合理、規(guī)模適度、功能完善、運(yùn)營(yíng)良好、監(jiān)管到位、覆蓋城鄉(xiāng)的社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系，基本滿足老年人多層次、多樣化的養(yǎng)老服務(wù)需求。
圍繞這一目標(biāo)，將在鞏固和發(fā)展居家養(yǎng)老服務(wù)和大力發(fā)展以養(yǎng)護(hù)型為主的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)等方面下工夫。在鞏固和發(fā)展居家養(yǎng)老服務(wù)方面，將建立完善居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。按照“統(tǒng)一名稱、統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一標(biāo)識(shí)”的要求，在城市街道、社區(qū)和農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)建設(shè)集托養(yǎng)、日間照料、居家養(yǎng)老服務(wù)等多功能為一體的綜合性的居家養(yǎng)老服務(wù)中心（站、點(diǎn)）。對(duì)已建的居家養(yǎng)老服務(wù)站、“星光老年之家”要通過(guò)設(shè)施改造、功能提升，轉(zhuǎn)型升級(jí)為社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)照料中心或小型養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)。同時(shí)，不斷完善居家養(yǎng)老服務(wù)保障體系，引導(dǎo)吸收社會(huì)各種服務(wù)資源和經(jīng)濟(jì)實(shí)體進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域，有效聚合功能區(qū)域內(nèi)的服務(wù)資源，重點(diǎn)開展生活照料、家政服務(wù)、醫(yī)療康復(fù)、精神慰藉、法律援助等居家養(yǎng)老服務(wù)。進(jìn)一步引進(jìn)市場(chǎng)機(jī)制，拓展服務(wù)領(lǐng)域和服務(wù)內(nèi)容，探索建立特殊養(yǎng)老群體分級(jí)分類服務(wù)辦法，滿足其多樣性的服務(wù)需求。在發(fā)展以養(yǎng)護(hù)型為主的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)當(dāng)中，將整合現(xiàn)有養(yǎng)老服務(wù)資源，大力發(fā)展綜合性養(yǎng)護(hù)機(jī)構(gòu)，重點(diǎn)收養(yǎng)高齡、獨(dú)居、失能老年人。大力扶持民辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)展。按照“誰(shuí)投資，誰(shuí)管理，誰(shuí)受益”的原則，通過(guò)稅費(fèi)優(yōu)惠政策和財(cái)政資金補(bǔ)貼等扶持政策，鼓勵(lì)和支持企事業(yè)單位、集體組織、民間組織、慈善機(jī)構(gòu)及個(gè)人等社會(huì)力量，以獨(dú)資、合資、合作、聯(lián)營(yíng)、參股等方式興辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)。
