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日期：2013-10-07 來源：常州晚報
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題記：2012年底，常州60周歲及以上老年人口達77.21萬人，占戶籍總?cè)丝诘?1.17%，對照聯(lián)合國標準，常州已進入深度老齡化社會。
有條件和愿意進養(yǎng)老機構(gòu)的老人是少數(shù)，90%以上的常州老人選擇以居家養(yǎng)老的模式安度晚年。在獨生子女時代，一個嚴峻的問題擺在我們面前，80后的父母很多已經(jīng)年滿60周歲，未來2個子女如何照顧4位老人？
隨著政府對養(yǎng)老事業(yè)的投入，養(yǎng)老機構(gòu)如雨后春筍般冒出，從事養(yǎng)老事業(yè)的人員也在不斷增加。去年敬老節(jié)之前，本報對全市養(yǎng)老機構(gòu)進行了調(diào)查，今年敬老節(jié)之際，我們把目光放在居家養(yǎng)老上，來看看戰(zhàn)斗在第一線的居家養(yǎng)老護理員。
居家養(yǎng)老護理員，想說愛你不容易
家住懷德苑的趙逸軒今年84歲，老伴去世后獨自一人生活，老人2006年心臟病發(fā)作進了醫(yī)院，她出院后住在子女家卻很不適應。“我還是選擇了居家養(yǎng)老，因為有專門的護理員來照顧，不用子女費心。以前只有養(yǎng)老機構(gòu)才有護理員，如今在家，我就能享受到專業(yè)服務了。”
2013年，市政府發(fā)布了《常州市加快推進社區(qū)居家養(yǎng)老服務體系建設的工作意見》，明確了政府援助服務對象和有償服務對象，對介助、介護低保老年人，當?shù)責o子女照顧年滿60周歲市以上勞模，年滿70周歲歸國華僑，孤老、獨居及屬于介助和介護對象的離休老干部，以及90歲以上高齡老年人等5類老年人實行援助服務，每人每月給予價值200元的援助服務，其中介護對象提高到300元。
能夠自理，又是獨居離休干部的趙逸軒受惠于這項政策，由枝秀家政服務有限公司的護理員上門照顧她，按市場價20元/小時的價格，每月享受10小時的服務，全由政府買單。不過2011年，趙逸軒心臟病再次發(fā)作，出院后需要全天護理的她一個月200元的服務就不夠了。
“去年開始，我從枝秀雇了一個護理員住家照料我，每個月就要再出2000多元。”趙逸軒說相比鄰居換了7個保姆，她已經(jīng)很幸運，“護理員比保姆專業(yè)很多，還有從業(yè)資格證，叫人放心。”
政府購買的服務，從業(yè)人員必須持證上崗，居家養(yǎng)老護理員隊伍就這樣隨著居家養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展而壯大起來。2010年，養(yǎng)老護理員培訓在衛(wèi)生高等職業(yè)技術(shù)學校開班，從2011年開始，參加居家養(yǎng)老護理培訓的人數(shù)猛增，三年來共有上千人拿到了資格證書。
服務政府援助對象，目前的護理員基本能滿足，但這5類老人只占全市老人很小的比例，護理員要滿足市場需求，人數(shù)還遠遠不夠。
服務援助對象的居家養(yǎng)老護理員隊伍，農(nóng)村反而比城市建設得更好
居家養(yǎng)老的服務涵蓋老人生活的方方面面，其中助餐、助潔、助浴、助醫(yī)、助行、助購需求最多，這也是護理員的基礎(chǔ)工作。按照市民政局的要求，建成以社區(qū)為基礎(chǔ)的市、轄市（區(qū)）、鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）四級居家養(yǎng)老服務工作機構(gòu)及服務網(wǎng)絡，每個村（社區(qū)）都要有支專業(yè)的護理員隊伍。
“農(nóng)村反而比城市建設的好，像新北區(qū)羅溪、春江、新橋、薛家四個鎮(zhèn)都有居家養(yǎng)老服務中心，各村都挑選出合適的人作為全職護理員。”市民政局社會福利和彩票管理處處處長鄭躍聲告訴記者，在城市的居家養(yǎng)老服務中心，全職的護理員不多，很多是社區(qū)工作人員兼職，服務援助對象大多是委托家政機構(gòu)來進行。
23名養(yǎng)老護理員服務145位老人，新北區(qū)羅溪鎮(zhèn)的的護理員隊伍是支“正規(guī)軍”
9月底的一天上午，羅溪鎮(zhèn)后豐村肖銀生老人舒服地躺在椅子里，來自鴉鵲村的護理員王素琴正在為他洗腳。“服務老人，我基本都是白天來，所以洗腳、擦身、洗衣服就一大早做啦。”
94歲的肖銀生患有老年癡呆癥，大小便弄在褲子上是常有的事，他老伴也82歲了，這些臟活兒就落在王素琴身上，三年來，她每個星期都來照料一次，風雨無阻。
王素琴只是羅溪鎮(zhèn)23名居家養(yǎng)老護理員中的一員，這支隊伍成立于2010年，服務著全鎮(zhèn)145位政府援助對象。“一定要有愛心、耐心，最好是熟悉老人的人，照顧起來才更周到。”羅溪鎮(zhèn)居家養(yǎng)老服務中心主任盧興華說，護理員是各村推薦的，年齡在40-50歲之間，人品好素質(zhì)高，家境困難者優(yōu)先。
一位護理員平均服務6位老人，王素琴幾乎每天騎著電動車在各村奔波。“時間長了，對老人有了感情，有時候沒到服務的固定時間，我也會去看看，這不只是一份工作。”
在殷秀珍老人家的廚房里，王素琴一邊炒菜一邊和老人嘮家常，韭菜雞蛋炒好后，她很自然地給老人喂了一口。“身體好的老人，最需要的是心靈陪伴，一起做個家務聊個天，他們最開心。”
羅溪鎮(zhèn)的這支護理“正規(guī)軍”讓居家養(yǎng)老的老人們享受的不只是優(yōu)質(zhì)的服務，還有那中國傳統(tǒng)的鄉(xiāng)間溫情。
在市區(qū)，居家養(yǎng)老護理員大多來自家政機構(gòu)，政府只能為援助對象尋找“雇傭兵”
50歲的仇琴華是枝秀家政服務有限公司的一名職員，她也是一名有著5年從業(yè)經(jīng)驗的養(yǎng)老護理員。“在鐘樓區(qū)像我這樣的護理員很多，不屬于居家養(yǎng)老服務中心，而是在家政公司或中介。”
不是所有的街道和社區(qū)都有精力建立一支養(yǎng)老護理員隊伍，鐘樓區(qū)和天寧區(qū)更多是采取購買服務、資金補助、提供場所等扶持政策，引導和鼓勵社會中介組織、家政服務企業(yè)參與到社區(qū)的居家養(yǎng)老服務中來。
2012年，鐘樓區(qū)政府援助對象人數(shù)為1200人，其中大部分是委托像枝秀、永正、巾幗這些家政服務機構(gòu)的護理員上門服務。從去年開始，鐘樓區(qū)把援助補貼以服務券的形式發(fā)放出去，老人只要撥打12349便民服務熱線，就可以更加靈活地享受居家養(yǎng)老服務。
和鐘樓區(qū)一樣，天寧區(qū)的居家養(yǎng)老服務也依托企業(yè)，洪潤晚晴家政服務公司為近300位政府援助對象服務。不過天寧區(qū)的居家養(yǎng)老護理員更多是老人的子女，天寧區(qū)民政局工作人員說，近90%的援助對象是90歲以上的老人，他們的子女大多已經(jīng)退休，子女參加培訓拿到資格證書，政府補貼就交給他們，民政局會定期對這些子女護理員進行審查。
對于這些“雇傭軍”，區(qū)民政局委托每個社區(qū)定期回訪政府援助對象，力保他們享受到有效的居家養(yǎng)老服務。
不滿足政府援助條件的老人，居家養(yǎng)老服務大多由保姆和鐘點工提供
家政公司說，市場上養(yǎng)老護理員急缺，每人背后都有7個老人在等候
“居家養(yǎng)老護理員是個新興職業(yè)，就和多年前的月嫂一樣。”枝秀家政服務有限公司董事長王秀說，居家養(yǎng)老是這些年才興起的，和機構(gòu)養(yǎng)老比發(fā)展還很稚嫩，很多人以為只有養(yǎng)老機構(gòu)才有護理員，家里老人要照顧，大多數(shù)子女還是找保姆。
然而，照顧老人不是保姆和鐘點工就能勝任的，清潔、飲食、排泄、安全、給藥、急救、康復等照料都需要專門的學習，如何與老人溝通，甚至為他們心理疏導都有特殊的方式。“中國的養(yǎng)老護理員培訓才剛開始，從業(yè)人員的資質(zhì)都不深，市場接收和認可他們還需要一段時間。”王秀說，枝秀目前擁有初級護理員160人，中級16人，高級2人。“全常州只有2人拿到高級護理員證書，都在枝秀，高級要初級拿到后工作5年才能去省里考，這個職業(yè)有多新，可見一斑。”
市場上照顧老人的保姆就很緊俏，養(yǎng)老護理員更是稀缺。王秀告訴記者，和一般的家政中介不同，枝秀派出去照顧老人的幾乎都是養(yǎng)老護理員，為此她回絕了不少電話，幾乎每個護理員背后都有7個老人在等待。
同樣的問題，12349便民服務中心也遇到了。“合作的家政服務機構(gòu)很多，其中有養(yǎng)老護理員的只有7家。”中心副主任王磊說，300個電話中就會有10個和照顧老人有關(guān)，但想找到滿意的人選很難，10個電話中最多只有2個能完成。
“市場需求如此旺盛，愿意為老人服務的人卻不多。從業(yè)者整體穩(wěn)定性差，流動頻繁。”王秀說，居家養(yǎng)老市場化難，就難這里。
護理員抱怨照顧老人太難，風險大回報低，他們不順心就跳槽
老人對護理員服務水平不滿意，整體從業(yè)人員素質(zhì)不高是硬傷
在永正家政的大廳墻面上，掛了10多個老人尋求護理的信息，要求服務的項目、老人的身體狀況、雇主能提供的食宿等情況寫得清清楚楚，按照工作強度，工資從2000到3000元不等。他們中大部分已經(jīng)在墻上掛了一個星期，至今無人問津。
“缺人啊，有護理員證的全都安排出去了，現(xiàn)在連保姆都招不到。”永正家政的負責人汪玉珍說，常州的居家養(yǎng)老事業(yè)從2006年開始，別的不說，就光住家照顧老人的費用，7年就翻了近4倍。“現(xiàn)在護理員比過去多，但依舊無法滿足市場需求。”
枝秀的董事長王秀說，家政行業(yè)發(fā)展到如今，月嫂、保姆和鐘點工隊伍已經(jīng)很壯大，但愿意從事養(yǎng)老護理員的人卻還是不多。“養(yǎng)老服務比任何家政服務都難，老人是很特殊的群體。照顧新生兒的月嫂，每天面對的生命在綻放，照顧老人的護理員，面對的卻是生命在逝去，心里很難陽光起來。”
再加上老人對護理員要求很高，照顧老人強度、風險大，報酬雖然不低，但在護理員眼里性價比卻很低。汪玉珍說，如今的雇主要看護理員和保姆的臉色，你態(tài)度不好或錢少他們就走人，因為工作實在太好找了。
照顧老人的尷尬和困境，聽聽護理員的酸甜苦辣
“上一個護理員離開，就因為老人把肉剔下，把骨頭留給她”
在西新橋新村的一戶老人家里，一位保姆偷偷告訴記者，他們已經(jīng)換了12個護理員和保姆。“上一個護理員離開，就因為雇主把肉剔下，把骨頭留給她。”采訪中幾乎護理員都抱怨，照顧老人這些年，不知道受委屈私底下哭了多少回。
“顧阿姨是個低保戶，2天才燒一次飯，只吃半斤青菜，對人小氣又苛刻。我在她家服務了半年，她幾乎沒對我笑過，可有天她特地把兒子送的西瓜留給我，還說了聲謝謝，那瞬間我好感動，覺得一切辛苦都值得。”去年，老人離世了，護理員仇琴華想不做時就會想起她，咬牙堅持下去。
仇琴華說，照顧老人時間長了就會有感情，心情很復雜，酸甜苦辣一言難盡。
老人拒絕接收服務，護理員遭遇閉門羹
政府給援助對象提供居家養(yǎng)老服務，并不是所有人都樂意。有的老人子女故意刁難，說護理員服務不好，要求社區(qū)直接把政府補貼的錢交給他們。
仇琴華說，工作這些年遇到無數(shù)次閉門羹，她必須完成任務，就一直守候在老人家門口，最多一次等了1小時40分鐘。老人嘴里還罵罵咧咧：“你來煩我干嘛，我不要你來幫忙。”
但一開始不接納護理員的老人，時間長了卻對他們產(chǎn)生了依賴。護理員想請假或調(diào)休，老人都會不樂意，甚至會向社區(qū)投訴。
老人要求苛刻，地板要跪下擦，廚房瓷磚也要清理干凈
護理員劉明娥說：有些老人家里只有三四十平方米，在指定時間內(nèi)早已干完活，他們的子女卻不滿意，就讓護理員做額外的工作把時間填滿。
一個家住太湖明珠苑的90歲老人，他兒子把家里能拆的設備全拆下來，讓護理員清洗。護理員仇琴華說，洗了半個小時油煙機，手破了好幾個口子，指甲都剝離了。
老人的生活都有一套完整的模式，碗筷放在哪里，桌椅怎么擺有他們的規(guī)矩，護理員保潔完后，一定要按照原樣擺好，不然就會遭受責難。還有老人要求他們跪下來擦地板，甚至要把廚房瓷磚的縫隙用鋼絲球刮干凈。
那些被誤解的委屈，只能往肚子里吞
仇琴華曾經(jīng)照料過一個90多歲的老人，因為要干的活太多，只能把他衣服帶回去洗。老人的衣服泡在盆里，沒想到她丈夫看見了，覺得很惡心，便連盆帶衣服一起扔了。“我就買套新的給老人，沒想到老人說背心里有301.7元不見了，坐在她的電瓶車上破口大罵，整個村上的人都在圍觀，真的很傷自尊心。這種事太多了，只能往肚子里吞。”
照顧和子女同住的老人，子女把護理員當自己的保姆
護理員朱永香說，一些子女知道自己的父母是居家養(yǎng)老中政府援助的5類對象之一后，便把老人接到家中，護理員每次上門服務，除了幫助老人洗衣服、打掃房間，還要幫他們的子女干活。
這根本不是他們的職責，卻不得不去做。“有些人會威脅我，如果不做便去投訴，一旦這樣，我們就拿不到政府購買服務的補貼了。”
家里堆滿垃圾，衛(wèi)生習慣極差，護理員也只能硬著頭皮上
仇琴華服務對象中有一對殘疾夫妻，家里堆滿了垃圾，還不讓整理，家里臭的不行。有次她打開一個塑料瓶，里面的雞蛋都壞了，長滿了蛆，她強忍著惡心，把垃圾收拾了一番。
家住三堡街的一位獨居老人，眼睛看不見，大小便全在床上，養(yǎng)的貓還在床上筑窩。家里惡臭難耐，墻上和桌上的灰塵有硬幣那么厚。仇琴華只能硬著頭皮上，還被床上的貓咬了一口。
不能有情緒，家庭顧不上，護理員忙得照顧不了自己的父母
護理員劉明娥說，自從干了這份工作，自己的脾氣都好了很多，說話不再大聲，變得溫柔起來。因為面對的是老人，自然不能有情緒，無論老人怎么苛刻，甚至無理取鬧都要忍住。
到了春節(jié)前夕，要照顧的老人太多，家里的事情就顧不上了，只能請鐘點工來打掃了。“父親一個人住在養(yǎng)老院，都照顧不到，想想很慚愧。”
老人對護理員服務水平不滿意，從業(yè)整體素質(zhì)不高是關(guān)鍵
年齡偏大，學歷不高，外地人居多，生活習慣和常州人相差大
楊婆婆今年90歲了，今年3月，仇琴華開始為她每周上門做保潔工作。“我換了三個保姆了，說到做事情，還是護理員專業(yè)，不過……”楊婆婆意味深長地笑了一下，“她那塊擦沙發(fā)的抹布從來沒有換過。”
這算是溫和的評價了，老人對護理員的不滿主要集中在：保潔不干凈，生活習慣不同，燒飯不好吃，讀書少難交流。老人對居家養(yǎng)老護理員服務水平不滿意，市衛(wèi)校繼續(xù)教育處副處長施國榮認為這是因為從業(yè)者整體素質(zhì)不高。“他們必須參加培訓考證才能上崗，我們比較清楚情況，居家養(yǎng)老護理員有三個特點：一是年齡偏大，40歲以上的是絕對主流；二是學歷太低，以小學和初中學歷為主；三是外地人居多，生活習慣和常州本地人相差大。”
隨著居家養(yǎng)老護理員培訓需求增加，2013年開始，市民政局還委托枝秀家政定期開設培訓班。王秀說，前來培訓的人有不少是失業(yè)的本地人和外來打工者，他們來參加培訓，是把護理員證當就業(yè)籌碼，對這個工作完全沒有準備，一不如意就會離開，流失現(xiàn)象嚴重。
好點的住家護理員月收入5000元，雇主要看他們的臉色
“現(xiàn)在的市場不規(guī)范，哪錢多往哪走，毀約的事情并不少”
記者采訪中聽到最夸張的一位老人換了近30個保姆，最后從養(yǎng)老機構(gòu)挖了一個護理員才安穩(wěn)下來。有的是老人不滿意，但大部分是保姆主動離開，理由只有兩個：老人手腳太費，錢太少。
如今照顧老人的保姆價格就要2500元/月左右，居家養(yǎng)老護理員又如何？“有個老板4000元要找個護理員，我都沒答應，癱在床上，必須要找住家的護理員，沒多少人愿意干。”王秀告訴記者，照顧自理老人的住家護理員現(xiàn)在收入最低是2600元/月，包吃包住，一個月休2-3天，護理員證書升一級，價格還要高出200-250元，如果老人不能自理，價格更貴，根據(jù)不同服務項目，還要收取額外費用。
“我這里好點的護理員月收入達到5000元，她燒飯?zhí)貏e好吃，老人的子女都離不開她，反而是雇主要看她的臉色。”永正的汪玉珍說，對于大部分中介而言，護理員和保姆是與雇主簽訂協(xié)議，他們可以隨時不干，甚至隨意漲價，中介很難對他們進行約束。“現(xiàn)在的市場不規(guī)范，哪錢多往哪走，毀約的事情并不少。”
居家養(yǎng)老護理員不是萬能的，他們大部分暫時只能提供家政服務，康復護理、醫(yī)療保健、精神慰藉等服務還遠遠談不上。需要更多機構(gòu)和組織介入，讓有各種專長的人為居家養(yǎng)老事業(yè)服務。
記者了解到，目前從事居家養(yǎng)老服務的機構(gòu)挺多，但專門培養(yǎng)護理員隊伍的很少，市場還很不規(guī)范，只有企業(yè)之間形成競爭，建立有考核的用工制度，護理員的服務水平才能有更大的提高。
