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日期：2013-10-15 來源：福州新聞網(wǎng)
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今年10月13日，是我國第一個(gè)法定的“老年節(jié)”。今年以來，“回家看看”入法，“以房養(yǎng)老”試水，各項(xiàng)新政策頻頻推出。9月13日，國務(wù)院發(fā)布《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》，而我省早在去年5月，就下發(fā)《關(guān)于支持社會(huì)力量興辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)施意見的通知》。老齡化社會(huì)，如何實(shí)現(xiàn)“老有所養(yǎng)”，已成為一個(gè)不容回避的嚴(yán)峻問題。
兩個(gè)文件都重點(diǎn)提到扶持“養(yǎng)老機(jī)構(gòu)”，也就是俗稱的“老人院”，不少老人愿意入住老人院，但公辦的空位少入院難，民辦的收費(fèi)又高。另外的選擇是居家養(yǎng)老，可兒女不在身邊，社區(qū)的居家養(yǎng)老服務(wù)站又不完善，這讓不少老人陷入兩難的境地。
養(yǎng)老院：無奈的最佳選擇
家住福州鼓樓區(qū)工業(yè)路上一小區(qū)的張新梁老人，今年81歲，愛人吳一心比他小兩歲。兩人退休前都是教師。兩口子對(duì)自己的老年生活，很早就有了規(guī)劃。吳一心覺得，靠子女是最讓自己放心的。可兒女們有的不在身邊，有的工作太忙，不可能天天守著自己;請(qǐng)保姆吧，不僅費(fèi)用高，而且很少有保姆愿意接照顧老人的活。
住養(yǎng)老院，似乎成了一個(gè)最佳選擇。2008年的一場(chǎng)中風(fēng)，讓張新梁在醫(yī)院躺了大半個(gè)月。子女孫輩們放下工作，圍著照顧，這讓張新梁很過意不去。在幾番比較后，他獨(dú)自入住福州某養(yǎng)老院。當(dāng)時(shí)，吳一心老師有點(diǎn)擔(dān)心，一是怕老伴住不慣，二是怕兒女背負(fù)“不孝”的指責(zé)。這樣的顧慮，在吳一心的朋友圈里，不在少數(shù)。后來在老伴的勸說下，她也住進(jìn)了養(yǎng)老院。生活上確實(shí)輕松了許多，但是兩口子仍有隱憂：養(yǎng)老主要接收自理型和半自理型老人，萬一有一天，自己病倒了完全無法自理，到時(shí)又該怎么辦?
調(diào)查榕養(yǎng)老機(jī)構(gòu)少
根據(jù)第六次人口普查統(tǒng)計(jì)，目前福州市有60周歲以上老人92.86萬，70周歲及以上老年人口46.43萬。也就是說，100個(gè)福州人中，就有15個(gè)60歲以上老年人，7個(gè)70歲以上老年人。
這些人中，絕大多數(shù)都像張新梁夫婦一樣，對(duì)晚年生活有著顧慮和擔(dān)心。政府部門和民營資本也看到了這一潛在的需求，大力投資發(fā)展養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。遺憾的是，盡管這幾年突飛猛進(jìn)，但福州目前僅擁有養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)97家，總床位數(shù)10159張。即便算上在建的20家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，床位8844張，每百名老人擁有機(jī)構(gòu)養(yǎng)老床位數(shù)也才2.21張，距離國家要求的3%，差距還很大。
公辦的空位少、入院難
公辦養(yǎng)老院是老人們的首選。和其他老人一樣，張新梁老師最初也是在公辦養(yǎng)老院中選擇，他認(rèn)為，公辦的設(shè)施和服務(wù)都比較信得過，價(jià)格也低廉，但得到的卻是“無床位”的答復(fù)。最后，他只得轉(zhuǎn)向民辦。
11日，記者以家屬的身份咨詢了福州市區(qū)內(nèi)主要的幾家公辦養(yǎng)老院。出于風(fēng)險(xiǎn)等因素的考慮，大部分公辦養(yǎng)老院不愿意接收高齡、失能老人，只收生活能夠自理的老人。記者得到的回復(fù)都是相同的：沒有空床位了。僅臺(tái)江的老人公寓一家養(yǎng)老院稱，可以安排一下，再通知。但記者一直沒有得到回話。
民辦的生存難、收費(fèi)高
公辦如此火爆，民辦的又如何呢?記者咨詢多家民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，一個(gè)床位價(jià)格分三種類型：全護(hù)理的在3000元左右，半護(hù)理的需要2500元左右，不需要護(hù)理的，一般價(jià)格在1800元左右。
“如果你想在養(yǎng)老院方面短時(shí)間賺大錢，那是不可能的。”某老年綜合服務(wù)中心董事長黃小蓉說，以服務(wù)中心為例，成立于2008年12月，直到這兩年，才正常運(yùn)轉(zhuǎn)，略有盈余。
跟資金相比，更讓民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)愁的，是場(chǎng)地問題。據(jù)記者調(diào)查，民辦養(yǎng)老院基本上都是租房經(jīng)營，絕大多數(shù)都是租在一樓，有的甚至是從超市改來的，通風(fēng)采光等并不符合理想居住條件。即便這樣的場(chǎng)地，時(shí)不時(shí)地還面臨拆遷。福州市江濱老齡公寓曾被迫搬遷。
觀點(diǎn)“公建民營”模式
12日，記者從民政部門了解到，在公辦養(yǎng)老院“一床難求”、效率低下，民辦養(yǎng)老院不是地處偏遠(yuǎn)，就是價(jià)格偏高的情況下，近年來，北京一些大城市開始嘗試與民間機(jī)構(gòu)展開合作，由政府興建養(yǎng)老設(shè)施，引入民間機(jī)構(gòu)運(yùn)營，在業(yè)界也被稱為“公建民營”。而這種模式也在福州被提了出來，目前，暫時(shí)只有2~3家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)計(jì)劃與政府合作。
“建養(yǎng)老院，想拿塊地太難了。”某老年護(hù)理院院長謝少萍說，一直想重新開一家養(yǎng)老院，她做了個(gè)估算，單是拿地就需要將近200萬元，她無法負(fù)擔(dān)。因此，“公建民營”模式的優(yōu)勢(shì)就顯現(xiàn)出來。政府應(yīng)該扮演掌舵者的角色，負(fù)責(zé)公共服務(wù)的規(guī)劃和監(jiān)督;民間運(yùn)營方是劃槳者，主要輸送服務(wù)。
居家養(yǎng)老：目前有賴于“一撥通”
相較于張新梁夫婦，住在洪山鎮(zhèn)福嶼社區(qū)的林兵夫婦因?yàn)榻?jīng)濟(jì)條件不允許，不得不在家養(yǎng)老。林兵今年79歲，因?yàn)榛忌侠夏臧V呆癥，三年多來，全靠愛人李紅照顧。李紅今年71歲，一臉憔悴。她告訴記者，現(xiàn)在全護(hù)理型的養(yǎng)老院，一個(gè)人每月至少要繳納3000元的費(fèi)用，而老兩口退休金加起來，每月大約3400元，負(fù)擔(dān)不起。
對(duì)李紅來說，政府代為購買的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)是“及時(shí)雨”。居委會(huì)為她申請(qǐng)了每個(gè)月200元的“居家養(yǎng)老服務(wù)券”補(bǔ)貼。碰到一個(gè)人忙不過來的時(shí)候，李紅就撥通24小時(shí)服務(wù)熱線“一撥通”，呼叫社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站的助老員林芳上門幫忙，陪林兵聊天，或是做衛(wèi)生，或是買菜做飯。
24小時(shí)居家養(yǎng)老服務(wù)站是當(dāng)?shù)卣畬⒚駹I養(yǎng)老機(jī)構(gòu)引進(jìn)社區(qū)服務(wù)的一種新做法。轄區(qū)老人有困難，撥打“968885”熱線電話或是“一撥通”，就有人上門。這相當(dāng)于政府掏錢，幫老人購買服務(wù)。
購買服務(wù)分兩種。一個(gè)是慈善的，不用券，全部免費(fèi)，可以上門服務(wù);還有一種就是低償?shù)?，工資在1300元以下的，根據(jù)困難情況，每個(gè)月給老人發(fā)放面值200元的、180元的、120元的服務(wù)券購買服務(wù)，老人拿了這個(gè)券，就可以享受家政、陪就醫(yī)、陪聊等服務(wù)。
調(diào)查居家養(yǎng)老服務(wù)站困境
11日中午12點(diǎn)，鼓樓區(qū)鼓東街道慶城社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站準(zhǔn)時(shí)開飯，老人們?cè)诟蓛粽麧嵉牟蛷d內(nèi)坐下后，工作人員就會(huì)把打好的飯菜端到每個(gè)老人的面前。記者在餐廳小黑板上看到，當(dāng)天的菜相當(dāng)豐盛，除了紅燒肉、西紅柿炒蛋、茭白炒肉絲、紅燒土豆外，還有一碗西紅柿蛋湯，四菜一湯，不但味道鮮美，營養(yǎng)搭配也很合理。
飯后，今年75歲的李月英一邊躺在按摩椅上按摩，一邊告訴記者，孩子們都在外地工作，平日家里就自己一個(gè)人，十分孤獨(dú)，現(xiàn)在有了居家養(yǎng)老服務(wù)站，可以和像他一樣的老人們，或是工作人員一起聊天，心里特別充實(shí)。
服務(wù)站地盤小資金缺
慶城社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站是鼓樓區(qū)社區(qū)養(yǎng)老的典范之一：閱覽室、健身房、茶吧、餐廳、醫(yī)務(wù)室等一應(yīng)俱全，為社區(qū)里滿足居家養(yǎng)老政府援助對(duì)象標(biāo)準(zhǔn)的老人提供日間照料、中午寄膳、醫(yī)療保健等服務(wù)。
但并非每個(gè)社區(qū)都能做到如此，鼓樓區(qū)鼓西街道陸莊社區(qū)，就是其他不少社區(qū)的縮影。因?yàn)榈乇P小，陸莊社區(qū)成立的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站僅50平方米，并且是在社區(qū)內(nèi)一家物業(yè)公司支持的房間里。里面僅擺著兩張娛樂桌和兩張按摩椅，根本沒有地方提供愛心食堂，老人們只是早上到里面轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)，而獨(dú)居老人基本沒有去這個(gè)地方。
陸莊社區(qū)居委會(huì)林錦主任無奈地說，社區(qū)里實(shí)在騰不出地方來做居家養(yǎng)老服務(wù)站，如果要重新租一個(gè)大地方，社區(qū)沒有這個(gè)資金支持。
能夠提供三餐的太少
從2009年起，我省試水社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)。此后，省委、省政府連續(xù)三年將居家養(yǎng)老服務(wù)中心(站)建設(shè)列入為民辦實(shí)事項(xiàng)目。截至2012年底，福州市已建成社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心(站)472個(gè)，設(shè)立日間照料室床位351張，建立志愿者隊(duì)伍349支、志愿服務(wù)者4044人。然而，記者多日來走訪發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站只滿足于提供場(chǎng)所給老人休閑娛樂，能夠提供一日三餐和日間照料服務(wù)的鳳毛麟角。
鼓樓區(qū)東街街道軍門社區(qū)的居家養(yǎng)老服務(wù)站也很受社區(qū)里老人們的歡迎。但采訪中，老人們都說，子女們加班都很晚回家，甚至有的子女不在自己身邊，要是晚上也準(zhǔn)備晚餐，把服務(wù)一直延續(xù)到老人晚上睡覺前就好了。
設(shè)立“托老所”，讓老人多個(gè)選擇
不少專家提出，養(yǎng)老要打“組合拳”，家庭、社區(qū)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)“三條腿走路”針對(duì)日益凸顯的養(yǎng)老問題，采訪中，不少專家和市民都建議養(yǎng)老不能靠單一的機(jī)構(gòu)，要打“組合拳”，即家庭、社區(qū)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)“三條腿走路”。
2012年5月，省政府出臺(tái)的《關(guān)于支持社會(huì)力量興辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)施意見的通知》中提到，鼓勵(lì)創(chuàng)辦家庭養(yǎng)老院、托老所。據(jù)福州市老齡辦相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，老人白天到托老所，晚上回家仍可享受天倫之樂，容易為老人接受，也能為社會(huì)上主流觀念所接受。目前，“托老所”還未有具體的實(shí)施計(jì)劃，初步設(shè)想是由街道和社區(qū)牽頭，政府給予資金支持，引入民間資本。
不少老人提出，在養(yǎng)老院和居家養(yǎng)老之間，“社區(qū)托老所”顯然是個(gè)更符合國情的選擇。
老齡辦：實(shí)行90、7、3策略
福州市老齡辦負(fù)責(zé)人表示，目前養(yǎng)老是以居家為基礎(chǔ)，社區(qū)為依托，機(jī)構(gòu)為支撐的養(yǎng)老服務(wù)體系。所謂的90、7、3策略，即90%的老年人通過自我照料和社會(huì)化服務(wù)實(shí)現(xiàn)居家養(yǎng)老，7%由社區(qū)幫忙照料養(yǎng)老，3%的老人，由養(yǎng)老機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)。
該負(fù)責(zé)人說，90%居家養(yǎng)老是為了鞏固家庭在養(yǎng)老中的重要地位，7%由社區(qū)購買養(yǎng)老服務(wù)，類型有很多，例如社區(qū)的居家養(yǎng)老服務(wù)站，包括每個(gè)社區(qū)的助老員為老人提供服務(wù)等。剩下3%的老人由養(yǎng)老機(jī)構(gòu)幫助養(yǎng)老，這部分老人主要以70歲以上、三無老人(即無勞動(dòng)能力、無生活來源、無贍養(yǎng)人和扶養(yǎng)人)領(lǐng)取優(yōu)恤金的老人為主。
社會(huì)學(xué)家：不贊成養(yǎng)老商業(yè)化
福州大學(xué)人文學(xué)院何朝銀老師從事養(yǎng)老研究多年，他并不贊成養(yǎng)老商業(yè)化。
何老師說，政府應(yīng)當(dāng)做基本的養(yǎng)老服務(wù)，來滿足老人的基本生理、物質(zhì)需求。市場(chǎng)可以針對(duì)經(jīng)濟(jì)寬裕的老人提供更高層次的服務(wù)，比如單獨(dú)房間、高級(jí)護(hù)工等，來分擔(dān)政府責(zé)任。需求層次不同，提供的服務(wù)也不同，市場(chǎng)的養(yǎng)老服務(wù)也可以吸納資本，創(chuàng)造利潤。但如果養(yǎng)老機(jī)構(gòu)過于商業(yè)化，忙于賺錢，對(duì)老人養(yǎng)老并沒有好處。
同時(shí)何老師還認(rèn)為，目前的社區(qū)養(yǎng)老主要是提供物質(zhì)方面的服務(wù)，而精神方面的服務(wù)比較缺乏。政府目前社區(qū)養(yǎng)老主要體現(xiàn)在居家養(yǎng)老服務(wù)站，購買社工服務(wù)、將社工駐派到社區(qū)，使得老人不用走出家庭，就能接受養(yǎng)老服務(wù)。
律師：建議完善養(yǎng)老法律法規(guī)
福建元一律師事務(wù)所主任佘雷律師表示，雖然各級(jí)政府積極倡導(dǎo)社區(qū)養(yǎng)老，但至今《老年人權(quán)益保障法》未對(duì)社區(qū)養(yǎng)老有權(quán)威和規(guī)范的界定。沒有法律規(guī)定，就意味著托老所、日托中心合情理，卻不合法理，面臨一大漏洞。正因?yàn)榇?，不少老人及子女在?zhǔn)備嘗試“托老所”時(shí)，總會(huì)多一層顧慮：找不到法律做靠山，出了問題，向誰申訴?
佘律師建議，建立健全養(yǎng)老服務(wù)保險(xiǎn)機(jī)制，通過規(guī)范化管理確保老齡福利事業(yè)健康發(fā)展。國外有些養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為老人購買保險(xiǎn)，萬一出現(xiàn)問題，可以由保險(xiǎn)公司承擔(dān)賠償。
今年7月起，三明市在全省率先試行養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)責(zé)任保險(xiǎn)。年投保180元，老人遭遇意外導(dǎo)致傷殘或身故的，最高可獲賠12萬元;因遭遇意外住院的，可獲得限額1.5萬元的醫(yī)療費(fèi)用;養(yǎng)老機(jī)構(gòu)按投保人數(shù)劃分，最高賠付限額達(dá)300萬元。希望這項(xiàng)經(jīng)驗(yàn)?zāi)茉谌∩踔寥珖秶鷥?nèi)推廣。
