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日期：2013-11-01 來(lái)源：南方日?qǐng)?bào)
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隨著順德人口老齡化的加劇，未來(lái)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)毫無(wú)疑問(wèn)將是一塊誘人的“蛋糕”。
數(shù)據(jù)顯示，順德全區(qū)現(xiàn)有戶籍人口123萬(wàn)人，60周歲以上老年人為18.8萬(wàn)，占戶籍總?cè)丝诘?5.2%，超過(guò)國(guó)際公認(rèn)的老齡化社會(huì)10%的比例標(biāo)準(zhǔn)。
老齡化社會(huì)來(lái)襲。為提升社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)水平，上周順德區(qū)召開(kāi)養(yǎng)老服務(wù)問(wèn)計(jì)問(wèn)策會(huì)，來(lái)自不同行業(yè)的10多名順德公共決策咨詢委員會(huì)委員對(duì)此展開(kāi)了一場(chǎng)探討。會(huì)上有委員建議，在單一的養(yǎng)老服務(wù)體系難以滿足社會(huì)需求的情況下，醫(yī)院可利用自身技術(shù)和專業(yè)人員優(yōu)勢(shì)，創(chuàng)辦養(yǎng)老院承擔(dān)部分養(yǎng)老康復(fù)服務(wù)功能。
老齡化的加劇，也讓委員們看到了潛在的市場(chǎng)，他們用“夕陽(yáng)社會(huì)，朝陽(yáng)產(chǎn)業(yè)”來(lái)形容未來(lái)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的前景。醫(yī)院來(lái)辦養(yǎng)老院，能否緩解養(yǎng)老難題？該怎么辦？本周，筆者對(duì)此進(jìn)行了調(diào)查。
尷尬 老人排隊(duì)進(jìn)養(yǎng)老院而床位空置
據(jù)介紹，目前順德共有養(yǎng)老院15家，床位2851個(gè)，根據(jù)“十二五”規(guī)劃提出的“9064”目標(biāo)，到2015年底，順德養(yǎng)老床位目標(biāo)是7637個(gè)，即養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位數(shù)達(dá)老年人口的4.3%，床位缺口為4800多個(gè)。
然而，床位缺口較大，并不意味著床位都很“搶手”。在目前的2851個(gè)床位中，入住率僅有78%。順德區(qū)人力資源和社會(huì)保障局相關(guān)負(fù)責(zé)人對(duì)此解釋，一方面，新擴(kuò)充的床位提高入住率還需要一個(gè)過(guò)程，而更為棘手的，還是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)工嚴(yán)重缺乏，難以招收更多全護(hù)理老年人入院。
該負(fù)責(zé)人告訴筆者，在入住養(yǎng)老院的老年人中，全護(hù)理老人僅為四成，“一般而言，能夠自理的老人不愿意入院，但對(duì)真正需要全護(hù)理的老年人，卻由于護(hù)理人員的缺乏，導(dǎo)致輪候時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，部分院舍床位不得不空置。”
近兩年里，也有不少投資者曾嘗試投資養(yǎng)老院。順德人社局接待的有意向建設(shè)、經(jīng)營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的中外投資者不下二三十個(gè)，但在深入了解到養(yǎng)老行業(yè)投入大、利潤(rùn)微、回報(bào)慢后，絕大部分都中止了項(xiàng)目計(jì)劃。
“大部分投資者只是希望建設(shè)大型、高檔、非護(hù)理型的養(yǎng)老公寓，而非社會(huì)上真正緊缺的中高度失智能護(hù)理以及臨終關(guān)懷床位。”該負(fù)責(zé)人無(wú)奈地說(shuō)，這對(duì)緩解社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)需求沒(méi)有實(shí)際作用。
針對(duì)這種情況，廣東養(yǎng)寶生物制藥有限公司總經(jīng)理?xiàng)钌倭终J(rèn)為，社會(huì)上對(duì)養(yǎng)老行業(yè)存在“不熟不做”的心理，因此他建議，政府首先應(yīng)該進(jìn)行市場(chǎng)調(diào)研，了解社會(huì)養(yǎng)老需求程度，讓投資者吃下“定心丸”。
探索 醫(yī)院辦養(yǎng)老院瞄準(zhǔn)高端護(hù)理
盡管困難重重，但仍有委員堅(jiān)定地認(rèn)為，隨著順德人口老齡化的加劇，未來(lái)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)毫無(wú)疑問(wèn)將是一塊誘人的“蛋糕”。但這個(gè)朝陽(yáng)產(chǎn)業(yè)，由誰(shuí)來(lái)接盤(pán)？
“最好的護(hù)理機(jī)構(gòu)還是醫(yī)院。”桂洲醫(yī)院院長(zhǎng)劉映南拋出一個(gè)觀點(diǎn)：隨著老年人對(duì)老年醫(yī)療與護(hù)理需求的日趨增長(zhǎng)，以及醫(yī)療、養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)化發(fā)展的趨勢(shì)方，打造一個(gè)集醫(yī)療、護(hù)理為一體的新型養(yǎng)老模式將可能是未來(lái)的趨勢(shì)。
這個(gè)想法得到了順德總商會(huì)副主席梁智輝、聯(lián)塑集團(tuán)彭軍等委員的贊同。有委員認(rèn)為，隨著年齡的增長(zhǎng)，老年人行動(dòng)愈加不便，各種糖尿病、腰腿疼痛等常見(jiàn)病、慢性病也接踵而至，但養(yǎng)老院并無(wú)醫(yī)療資質(zhì)，護(hù)理人員素質(zhì)參差不齊，老人生病后只能送往醫(yī)院急診，容易耽誤救治時(shí)間。
在劉映南看來(lái)，這個(gè)想法并不遙遠(yuǎn)。根據(jù)計(jì)劃，新桂洲醫(yī)院將于2015年投入使用，而原有一塊約1.6萬(wàn)平米的舊址即可改造為養(yǎng)老院。他進(jìn)一步設(shè)想，依托新近成立的醫(yī)院董事會(huì)，桂洲醫(yī)院可以發(fā)動(dòng)董事會(huì)成員以及社會(huì)各界捐款，改造一座新的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，醫(yī)董會(huì)負(fù)責(zé)監(jiān)督善款的使用，“我相信，社會(huì)上還是有很多熱心慈善事業(yè)的人士。”
在后期的運(yùn)營(yíng)中，根據(jù)服務(wù)群體的不同制定相應(yīng)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)院養(yǎng)老院的主要服務(wù)對(duì)象為全護(hù)理老年人，通過(guò)市場(chǎng)化方式，入院老人自掏腰包購(gòu)買(mǎi)高端醫(yī)療和養(yǎng)老服務(wù)；同時(shí)為了資源的合理利用，養(yǎng)老院也兼顧少量半護(hù)理和自理老年人，這部分基本公共醫(yī)療服務(wù)則以政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的形式維持運(yùn)轉(zhuǎn)。
“更重要的是，一直困擾養(yǎng)老院的護(hù)工短缺問(wèn)題，也將迎刃而解。”劉映南說(shuō)，醫(yī)院招聘護(hù)士并不難，且都是本科以上學(xué)歷。“我們也曾面臨過(guò)護(hù)士短缺的問(wèn)題，但后來(lái)月工資提高了500元，立馬就有三四十個(gè)人前來(lái)報(bào)名。”
劉映南表示，順德因?yàn)槿狈Ω叨酸t(yī)療養(yǎng)老服務(wù)，相當(dāng)一部分市場(chǎng)流向了廣州、香港等地。如何留住這部分市場(chǎng)？劉映南估算，桂洲醫(yī)院可以為全護(hù)理老人提供約300個(gè)床位，相當(dāng)于目前全區(qū)入院的護(hù)理老人總數(shù)的三分之一，這將大大緩解養(yǎng)老難題。
而劉映南也注意到，目前順德部分養(yǎng)老院已經(jīng)有意識(shí)地與醫(yī)院開(kāi)展合作，醫(yī)生定期到養(yǎng)老院為老年人提供醫(yī)療保健服務(wù)，但在他看來(lái)，醫(yī)院辦養(yǎng)老院在機(jī)制上仍存在無(wú)可比擬的優(yōu)勢(shì)：“我和你一起來(lái)做與我自己來(lái)做，終究是兩碼事，責(zé)任心都會(huì)不一樣。”
“我已經(jīng)在為這個(gè)目標(biāo)而行動(dòng)了。”劉映南說(shuō)，他已向有關(guān)部門(mén)提交了計(jì)劃方案，同時(shí)將自己的設(shè)想與醫(yī)董會(huì)成員溝通，并試圖借助與南方醫(yī)科大學(xué)簽署的合作協(xié)議，尋求技術(shù)和人員的支持。
困惑 收費(fèi)高及傳統(tǒng)居家養(yǎng)老觀念或影響老人入院
“未來(lái)，養(yǎng)老院護(hù)工走專業(yè)化道路是必然的。”劉映南說(shuō)，依托醫(yī)院得天獨(dú)厚的技術(shù)、人才、地理優(yōu)勢(shì)，養(yǎng)老院將大大增強(qiáng)老年人入住的信心。
醫(yī)院來(lái)辦養(yǎng)老院，對(duì)老年人吸引力有多大？順德區(qū)人社局有關(guān)負(fù)責(zé)人就提問(wèn)疑問(wèn)：僅從成本考慮，老人能否承受醫(yī)院養(yǎng)老院高昂的入場(chǎng)券？而醫(yī)院辦養(yǎng)老院是否會(huì)擠占有限的醫(yī)療資源？
傳統(tǒng)觀念也是一個(gè)不容忽視的因素。“與廣州等開(kāi)放性更強(qiáng)的城市不同，順德農(nóng)村人口多，本土觀念更強(qiáng)，他們是否愿意入住醫(yī)院？”該負(fù)責(zé)人說(shuō)。
一個(gè)更深層次的問(wèn)題是，醫(yī)院開(kāi)設(shè)養(yǎng)老院，其“婆婆”到底是歸屬區(qū)人社局還是區(qū)衛(wèi)計(jì)局？“這不僅涉及到部門(mén)協(xié)調(diào)的問(wèn)題，不同的管理部門(mén)，其定價(jià)自主權(quán)也不一樣，這關(guān)系到養(yǎng)老院能否盈利。”
而讓德勝頤年苑養(yǎng)老院從事一線護(hù)理的張英感到疑惑的是：那些年輕、高學(xué)歷的護(hù)士能否勝任護(hù)理工作？“一些兒女在養(yǎng)老院看到父母大小便失禁的樣子，連靠近都不敢，不是捏住鼻子就是將臉朝外看，別說(shuō)照顧別人的父母了。”
順德善耆養(yǎng)老院秘書(shū)長(zhǎng)兼項(xiàng)目總監(jiān)王熙福也指出，醫(yī)院辦養(yǎng)老院的方式值得嘗試，但在推廣上還存在一定難度，“誰(shuí)愿意在醫(yī)院長(zhǎng)??？‘住醫(yī)院’畢竟不是很好聽(tīng)，老人會(huì)不會(huì)因此有心理壓力？而且，經(jīng)常面對(duì)著吊瓶，老人會(huì)不會(huì)感到不舒服？畢竟，不是所有的醫(yī)院都能像桂洲醫(yī)院一樣有足夠的土地。”
針對(duì)以上問(wèn)題，劉映南也提出了自己的看法。他表示，在養(yǎng)老院“命名”上也會(huì)注意規(guī)避“醫(yī)院”字樣，對(duì)于護(hù)理人員，劉映南則設(shè)想，可以通過(guò)內(nèi)部調(diào)節(jié)機(jī)制調(diào)動(dòng)護(hù)工的積極性。“事實(shí)上，護(hù)士平時(shí)也會(huì)經(jīng)常遭遇到生活不能自理的病人，桂洲醫(yī)院就有40名護(hù)士從事這種護(hù)理工作，但她們都做得比較愉快。這些護(hù)工與護(hù)士并沒(méi)有區(qū)別，只是分工不同而已。”
劉映南表示，新型養(yǎng)老院的創(chuàng)建，還需要政府部門(mén)在稅收、土地等方面給予優(yōu)惠政策和相應(yīng)的配套政策。“桂洲醫(yī)院舊地塊改作商業(yè)用地，其收入非?？捎^，但改作養(yǎng)老院，反而要冒著虧本的危險(xiǎn)。此外，能否像醫(yī)保政策一樣，解決老年人在養(yǎng)老院的醫(yī)保問(wèn)題，以此吸引更多的老年人入??？”
劉映南坦言，瞄準(zhǔn)高端醫(yī)療養(yǎng)老服務(wù)，能否使養(yǎng)老院維持正常運(yùn)轉(zhuǎn)，目前還是個(gè)未知數(shù)，但在建設(shè)前，他會(huì)為此進(jìn)行專門(mén)的市場(chǎng)調(diào)研。
困境 24小時(shí)超負(fù)荷工作“4050”成護(hù)工主力
今年3月，55歲的廣西人張英來(lái)到德勝頤年苑養(yǎng)老院成為一名護(hù)工。在此之前，她曾在容桂一家養(yǎng)老院做過(guò)幾個(gè)月時(shí)間的護(hù)工，當(dāng)中介向德勝頤年苑推薦張英時(shí)，德勝頤年苑幾乎是二話不說(shuō)就把張英“搶”過(guò)來(lái)。
在德勝頤年苑，她每天負(fù)責(zé)六位老人的日常護(hù)理工作，包括幫老人翻身擦身、穿衣喂飯、換衣洗衣等瑣碎事務(wù)，“有些老人大小便失禁，一天洗幾回澡也常有，老人行動(dòng)又不便，我也只能陪老人慢慢活動(dòng)。”
每天早上5點(diǎn)，當(dāng)整個(gè)城市還在沉睡中，張英就開(kāi)始了一天的忙碌，她逐個(gè)扶老人上衛(wèi)生間、梳洗，把換下的衣服清洗干凈，直到7點(diǎn)的開(kāi)飯時(shí)間，還要給老人喂食，一名特殊老人進(jìn)食還是通過(guò)針筒注入的方式，張英也要非常耐心地幫忙。
晚上10點(diǎn)，在安頓老人睡下后，張英才打開(kāi)放在走廊上的折疊床躺下。折疊床就靠近老人房門(mén)口，半夜若有老人按鈴，張英立即起身。張英說(shuō)，經(jīng)常是累到挨床就能睡著，但又不敢入眠太深，每隔2到3個(gè)小時(shí)她就要起身一次，查看老人是否蓋好被子，或扶有需要的老人大小便。“工作時(shí)間太長(zhǎng)了，每天都是24小時(shí)值班。”
不過(guò)，對(duì)于這份工作，張英還是感到很知足：“過(guò)了買(mǎi)社保的年齡，不用扣除社保費(fèi)用，每個(gè)月多的時(shí)候可以拿到2500元。本來(lái)我也是從農(nóng)村來(lái)，這份工作比起一天曝曬十多個(gè)小時(shí)好多了。”“沒(méi)文化，去工廠又不收，還能去干嘛？”只上過(guò)小學(xué)的張英反問(wèn)道。
在德勝頤年苑養(yǎng)老院，全護(hù)理和半護(hù)理的老人有120人，而對(duì)應(yīng)的一線護(hù)工只有20人，平均每位護(hù)工要照顧六位老人。在這些護(hù)工群體中，年齡大部分都在45歲以上，張英說(shuō)，自己55歲的年齡還只能算是“中等”。
“一名護(hù)工平均要照顧6位老人，達(dá)不到規(guī)定的1∶3到1∶5的標(biāo)準(zhǔn)配置。”德勝頤年苑養(yǎng)老院有關(guān)負(fù)責(zé)人無(wú)奈地說(shuō)，由于招不到人，養(yǎng)老院還有三四十個(gè)床位空置，為此，養(yǎng)老院經(jīng)常動(dòng)員護(hù)工發(fā)動(dòng)其他人，但收效甚微，年輕人更是不會(huì)考慮到養(yǎng)老院工作。
與德勝頤年苑養(yǎng)老院一樣，護(hù)工超負(fù)荷工作幾乎是順德養(yǎng)老院普遍面臨的情況，北滘余蔭院護(hù)工與全護(hù)理老人的比例也在1∶6，“4050”群體成為護(hù)工的主力。
“相比同行業(yè)的家庭保姆、醫(yī)院護(hù)士，養(yǎng)老院護(hù)工的工資普遍不高。”順德人社局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，在扣除社保等相關(guān)費(fèi)用后，護(hù)工實(shí)際到手收入多在1700到2100元之間，少數(shù)在2500元以上。由于養(yǎng)老工作時(shí)間長(zhǎng)、社會(huì)尊重度低且工作內(nèi)容具有厭惡型，養(yǎng)老院普遍存在護(hù)工短缺的現(xiàn)象。
順德區(qū)政務(wù)委員、人社局局長(zhǎng)譚志亮對(duì)此回應(yīng)時(shí)表示，順德養(yǎng)老院主要是公辦機(jī)構(gòu)，實(shí)行收支兩條線管理，養(yǎng)老院在確定護(hù)工工資待遇時(shí)缺乏自主權(quán)，因此還需從頂層設(shè)計(jì)來(lái)化解這個(gè)矛盾。
