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日期：2013-11-01 來源：羊城晚報
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接送難、不愿出錢等原因，造成佛山、深圳養(yǎng)老日托服務(wù)遇冷
在最近火爆的電視《辣媽正傳》中，男主角元寶的媽媽患上了老年癡呆癥，由于兒子的事業(yè)正處在起步階段，且在和老婆鬧離婚，她不想連累兒子，自己選擇住到養(yǎng)老院。當發(fā)現(xiàn)自己的婆婆在養(yǎng)老院住得很痛苦時，元寶的辣媽老婆夏冰不計前嫌，把婆婆晚上接到娘家一起住，白天上班時再送她回養(yǎng)老院。
早上送去，晚上接走，像“托兒所”一樣，這樣的“托老所”對于兒女工作忙的老人來說，似乎也是一個不錯的居家養(yǎng)老模式。記者了解到，在珠三角地區(qū)，如佛山、深圳等城市，目前已經(jīng)有了專門的日托養(yǎng)老機構(gòu)，但卻面臨著“叫好不叫座”的困境。
佛山：日托將從社區(qū)推進或?qū)⒆邔I(yè)化道路
有點冷：日托中心僅有兩位老人
歡婆婆（化名）今年70多歲，患有老年癡呆癥，平時兒女上班，家里沒人，怕她一個人獨處危險，兒子于是便把歡婆婆送到祖廟街道居家養(yǎng)老服務(wù)中心新星分中心。
祖廟街道居家養(yǎng)老服務(wù)中心新星分中心是禪城第一個接受輕度老年癡呆者的日托所，也是目前禪城唯一一個養(yǎng)老日托中心。該日托中心購買了馨和社會工作服務(wù)中心服務(wù)，有專門的社工提供服務(wù)。
平日里，該中心也是社區(qū)老人的活動場所，老人可以成為該中心的會員，自由出入，參加各種活動。 每天上午9時，歡婆婆被兒子送來中心，下午5時半被接回家。
上午，歡婆婆一般和其他老人家有說有笑、折紙、做絲花。動手課面向社區(qū)所有有興趣的老人開放。中午，在中心飯?zhí)贸赃^飯后，歡婆婆就要開始康復活動課程了，積木拼圖、套圈、手指力度訓練……“我們借助轉(zhuǎn)珠等幫助恢復記憶力的專業(yè)器械，對老人進行康復訓練。幫助老人恢復一定的記憶力，延緩其記憶力減退。”社工說。
據(jù)了解，祖廟街道60歲以上的老人有58000多人，承載了禪城全區(qū)60%的老齡人口，根據(jù)調(diào)查，有疑似老年癡呆癥的老人占了2%。這樣的群體人數(shù)并不少，然而，目前參加日托的老人只有兩個，去年日托的老人也僅有6個。“按照設(shè)想，我們計劃嘗試15至20個老人的。”社工中心理事長趙娟告訴羊城晚報記者。
記者了解到，目前佛山真正做日托養(yǎng)老服務(wù)的只有少數(shù)幾個機構(gòu)。除了專門針對老年癡呆日托養(yǎng)老服務(wù)外，南海區(qū)桂圓社區(qū)養(yǎng)老中心也提供普通的日托養(yǎng)老服務(wù)，老人可以固定買床位，提供中午休息的地方，然而記者了解到，選擇這種服務(wù)的老人也僅有8個。而原本打算提供日托養(yǎng)老服務(wù)的禪城仁安長者托養(yǎng)中心以及南海福利院都因為需求量太少，而直接變成了敬老院。
民政局：是未來的重要養(yǎng)老服務(wù)
佛山市民政局相關(guān)負責人稱，托老所是一種新鮮事物，目前在佛山數(shù)量少。目前日托遇冷，有多方面的因素，一方面是宣傳力度不足，一方面是老人的觀念還沒有轉(zhuǎn)變。
“這是今后的養(yǎng)老服務(wù)的一個重要內(nèi)容，但也得在現(xiàn)有基礎(chǔ)上一步步來。”相關(guān)負責人表示，要想日托能夠吸引更多的老人，就必須走進社區(qū)。就像托兒所一樣，需要接送方便，才能夠解決問題。他還表示，日托所的建設(shè)，短期內(nèi)可能沒法有很大的推進，但是今后將會嘗試走進社區(qū)，覆蓋面大，數(shù)量多。
趙娟則表示，日托所也要嘗試多種形式，比如半日托、日托、周托等多種形式，并且也要嘗試著做不同專業(yè)化服務(wù)的日托，如糖尿病老人日托、高血壓老人日托，根據(jù)不同的人群進行分組，當然這也需要不同專業(yè)的高素質(zhì)社工來服務(wù)。
問 題 家屬沒送入托意識
目前老人日托所遭遇一個問題是，腿腳利索的老人，往往覺得不需要日托；身體不好的老人，雖然需要日托，但來回路途卻成了麻煩，反而對身體造成二次傷害，因此直接進了敬老院。
對此，祖廟街道社區(qū)服務(wù)中心主任陳衛(wèi)紅坦言，在推行長者日托服務(wù)的時候，他們曾走訪很多城市，了解到北京、上海等地的日托中心大多都很難維持下去。陳衛(wèi)紅指出，日托中心定位跟養(yǎng)老院不同，一般無法長期接受不能自理的老人，但也不能老人家來了只是稍作停留，玩一下聊一下天，跟普通老年之家根本無從區(qū)別。
“要建設(shè)日托中心必須有實質(zhì)性的、專業(yè)性的服務(wù)在里頭。”經(jīng)過調(diào)研，陳衛(wèi)紅發(fā)現(xiàn)祖廟街道高齡老人多，當中患有輕度老年癡呆的人也多。“因為輕度老年癡呆其實除了記憶力差點，脾氣差點，其他和正常人沒什么區(qū)別，所以子女容易忽視，往往到發(fā)現(xiàn)的時候已經(jīng)很嚴重了。”
既然如此，分中心為何如此遇冷？馨和社工中心理事長趙娟告訴記者，送癡呆癥老人來日托一般都是比較有文化素養(yǎng)的家庭。佛山市關(guān)愛老年癡呆癥協(xié)會會長譚家駒直言，市民對老年癡呆癥認識的不足，認為老年癡呆癥不是一個疾病，只是“老糊涂”了，特別是對于一些輕度癡呆老人；其次患者和家屬都害怕受到歧視，因此都不承認有病，因此往往錯過了早期的干預時機。所以很多人并沒有意識到問題，就隨便雇個保姆在家看著，卻不明白病人是需要專業(yè)化服務(wù)的。
接送老人成本不低
目前，日托所面臨最困難和最棘手的一個問題就是老人的接送問題。“老人接送最麻煩和耗時，本來小孩就沒時間接送了，如果加上老人更是無法做到。”不少家屬向記者反映。
趙娟告訴記者，如果沒有專業(yè)的人員和專業(yè)的車輛接送老人，很容易對老人造成二次傷害。據(jù)她介紹，香港的經(jīng)驗是對于老人或者特殊人群，慈善機構(gòu)設(shè)立專門基金用來購置這種特殊的車輛。“老人乘坐的車門可以升降，方便輪椅直接升至車內(nèi)，在車內(nèi)有專門的滑軌放置輪椅，安全永遠是第一位的。這些服務(wù)今后需要逐漸細化。”但目前，佛山并沒有這樣相關(guān)的配置。這樣專業(yè)的車輛，價格也十分昂貴，按照現(xiàn)有的財力根本就沒有辦法購買。
陳衛(wèi)紅說，日托中心遇冷，還有一個地域的問題。她說，單單祖廟這一街道的范圍就有55個社區(qū)居委，有60萬人口，如此大范圍，老人接送是一件十分麻煩的事情，很多子女不愿意，如果雇車接送，這也是一筆不少的費用。
專業(yè)日托費用較高
記者了解到，提供專業(yè)化日托服務(wù)的價格也比較昂貴，在新星分中心，如果是短期的日托是每天75元，如果是月托的話，則根據(jù)不同的服務(wù)一個月收取1200元到1600元的費用。而在桂圓社區(qū)老人則需用100元購買午休的床位，午膳等各類支出均由自己負責。
“專業(yè)的日托機構(gòu)，需要聘請專業(yè)的社工，因此費用也會比較高。”趙娟表示，對于大多數(shù)家庭并不太愿意出這筆費用。除了客觀條件之外，社工的人數(shù)不足也是一個比較大的問題。
還有一個無法避免的問題是老人觀念的問題，現(xiàn)在有不少老人不愿意日托，無論養(yǎng)老服務(wù)中心條件多好，老人還是會覺得“金窩銀窩不如自家草窩”，覺得自己去到日托中心沒有在家來得方便，寧愿雇人照顧也不愿意日托。
深圳：正在探索專業(yè)服務(wù)收費模式
2010年起，深圳市開始探索在社區(qū)建設(shè)老年日間照料中心，讓一些身體健康、可以自理生活的老年人就近使用養(yǎng)老設(shè)施，實現(xiàn)居家養(yǎng)老。相比于養(yǎng)老院等養(yǎng)老機構(gòu)，老年日間照料中心像是老年人的“幼兒園”，白天老年人可以在這里娛樂、吃飯、午休，晚上回家。10月29日，深圳市規(guī)劃和國土資源委員會表示，針對生活可以基本自理的老人，鼓勵他們在社區(qū)居家養(yǎng)老，今后凡1至2萬人的社區(qū)，基本上會配置一處社區(qū)養(yǎng)老設(shè)施。
但試點了近3年，目前深圳的“托老所”遠沒有像“幼兒園”那么普及。羊城晚報記者了解到，目前經(jīng)深圳市民政局核定的老人日間照料中心共有八家。記者采訪后發(fā)現(xiàn)，大部分健康的老人希望能免費到“托老所”參加文體活動，一旦收費就會讓很多老人望而卻步。
老人玩得開心付錢的少
下午1點，家住深圳福田區(qū)梅嶺社區(qū)的馬阿姨準時出現(xiàn)在社區(qū)的老人日間照料中心。“老年人最需要的就是娛樂、開心，在這里我們可以一天到晚都有得忙。”馬阿姨把老年人日間照料中心稱為老年人的“游樂場”，打牌、聽講座、鍛煉身體……看著馬阿姨每天“忙得”不亦樂乎，老伴說早來這里活動就不會得病了。
老人日間照料中心提供的免費文體活動廣受歡迎，但午餐、午休等一些收費項目卻少人問津。業(yè)內(nèi)人士分析，深圳市有許多針對老年人的免費服務(wù)，例如免費乘車、免費義診等。在這樣的環(huán)境下，要讓老年人為一些專業(yè)性不強的服務(wù)買單較為困難。溫馨社工對該社區(qū)的老人的需求進行調(diào)研后發(fā)現(xiàn)，午休服務(wù)和營養(yǎng)配餐的需求各占8.7%。排名最高的為文化娛樂，占45.8%，其次醫(yī)療保健，占30.8%。
去年12月28日該中心開業(yè)以來，推出了試運營期間免收床位費，但中心的21個午休床位少有人使用。該中心社工嚴芳分析，健康的老人更愿意回家午休，真正需要床位的老人則大多生活不能自理，希望晚上也能住在中心。試運營期間，該中心采用的是“義工+社工”的運營模式，不論是人力還是物力都無法達到可以全托的服務(wù)水平。
多種“社會化”模式正開展
除了免費的休閑娛樂，老人能否在“托老所”得到更加專業(yè)的服務(wù)？據(jù)悉，深圳市的老人日間照料中心采用了“社會化”導向，即政府引導給予政策扶持的同時，采用市場運作的服務(wù)體制，采取“公辦民營”、“民辦公助”、政府購買服務(wù)等形式。
今年8月，梅嶺社區(qū)老人日間照料中心所在街道與有香港養(yǎng)老服務(wù)背景的安心寶居家養(yǎng)老服務(wù)中心簽訂了運營管理合同，希望“公辦民營”的模式能給老人提供更專業(yè)化的服務(wù)。
安心寶居家養(yǎng)老服務(wù)中心在景田社區(qū)開展的項目則采取“合辦民營”的建設(shè)管理模式，即政府負責提供場地和監(jiān)督考核，社會組織負責投資建設(shè)和運營管理。
該中心經(jīng)理莊慶芬向記者介紹，今年年底機構(gòu)運營后能夠為半自理老人提供專業(yè)的陪護服務(wù)，收費大概為每天45元，包括了午餐費、床位費以及護理等費用。對于身體健康前來參與文體活動的老人，將計劃采用會員制的形式，每個月象征性地收取10元至20元。
是否有老人愿意買單，莊慶芬也沒有底：“托老所的概念還沒有像托兒所那么普及，要大家接受需要一個過程。”
兒女愿為高質(zhì)量服務(wù)埋單
專業(yè)的民營養(yǎng)老機構(gòu)的參與，讓“托老所”更具專業(yè)性，但因為“托老所”的公益性質(zhì)，不少機構(gòu)卻面臨了生存困境。深圳市最早試點的福田區(qū)園東社區(qū)老人日間照料中心由深圳市創(chuàng)樂福居家養(yǎng)老服務(wù)中心運營，公司總經(jīng)理陳培軍告訴記者，老人日間照料中心自2010年12月開業(yè)以來，今年才首次實現(xiàn)收支平衡。
“三年來，員工的最低工資標準由800元漲到了1600元，但我們每月的收費從1680元上調(diào)到1880元，只增加了200元。”陳培軍介紹，老人日間照料中心前幾年的虧空一直靠機構(gòu)在其他方面的贏利來填補。
園東社區(qū)老人日間照料中心主要業(yè)務(wù)已從最初的日間照料拓展到了臨時性托養(yǎng)，同時免費為健康老人提供文娛服務(wù)。陳培軍表示，老人和其兒女對機構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量認可后，是很樂意為其買單的。陳培軍建議，政府對于民辦非企業(yè)辦養(yǎng)老機構(gòu)能給與更多的發(fā)展空間，才能不斷地提升服務(wù)質(zhì)量。
