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日期：2013-11-20 來源：北京晚報
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“積極應(yīng)對人口老齡化，加快建立社會養(yǎng)老服務(wù)體系和發(fā)展老年服務(wù)產(chǎn)業(yè)。”日前發(fā)布的《中共中央關(guān)于全面深化改革若干重大問題的決定》第45條如此寫道。
人口老齡化的到來，跟隨著巨大的老年服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展前景。然而，北京市專業(yè)的養(yǎng)老護(hù)理員不到6000人，絕大部分供職于養(yǎng)老機構(gòu)，沒有進(jìn)入社區(qū)，未來5年，北京養(yǎng)老護(hù)理員人數(shù)的缺口在9萬名左右。快速到來的老齡化社會，緩慢增長的專業(yè)服務(wù)隊伍，養(yǎng)老護(hù)理員正變成養(yǎng)老道路上“觸不到的服務(wù)”。
故事
風(fēng)險高強度大沒人愿意做
李磊現(xiàn)在是醫(yī)藥代表，4年前，他是醫(yī)院里醫(yī)護(hù)人員的一份子。李磊不避諱自己的學(xué)歷，“中專學(xué)了4年護(hù)理，畢業(yè)之后在北京找工作，到一家專科醫(yī)院工作了兩年，同時還參加了自考，也是學(xué)的高級護(hù)理專業(yè)。”李磊的同學(xué)大部分在醫(yī)院里工作，“當(dāng)養(yǎng)老護(hù)理員的真沒有。”
根據(jù)2011年修訂的《養(yǎng)老護(hù)理員國家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》，養(yǎng)老護(hù)理員的職業(yè)等級劃分為初級、中級、高級、技師四等，對考生的基本文化程度要求是“初中畢業(yè)”。就讀于護(hù)理專業(yè)的學(xué)生，可以在畢業(yè)后報名參加養(yǎng)老護(hù)理員的職業(yè)技能鑒定考試，逐級取得相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格證書。
而對于護(hù)理專業(yè)科班出身的李磊來說，“養(yǎng)老護(hù)理員”還是個陌生的詞匯。他上學(xué)時根本沒聽說過這個詞，也無從想象會有這樣一個職業(yè)，那時他所學(xué)的專業(yè)課程大部分是關(guān)于“內(nèi)外婦兒”——內(nèi)科、外科、婦科、兒科，也有老年護(hù)理的課程，但從沒有人把它當(dāng)成一門重要的科目來看?，F(xiàn)在，聽到“養(yǎng)老護(hù)理員”，李磊的反應(yīng)是：“這應(yīng)該是進(jìn)社區(qū)的吧！”而在李磊的同學(xué)中，沒有一名護(hù)理員供職于社區(qū)，“更別說專做養(yǎng)老護(hù)理的了。”
由于工資低，李磊放棄學(xué)了至少4年的護(hù)理專業(yè)，跳了槽，他說自己能理解養(yǎng)老護(hù)理員人數(shù)少的原因：“當(dāng)初在醫(yī)院經(jīng)常值夜班，也沒少在老年科做護(hù)理工作，老年科跟其他科室還不一樣，照顧病人臥床、行走等護(hù)理其實危險性更高，也更考驗專業(yè)技能，在大醫(yī)院里工作還好說，如果是在養(yǎng)老機構(gòu)里專門照顧老年人，風(fēng)險高、強度大、工資低，換了你，你愿意干嗎？”
現(xiàn)狀
1比33失能老人“一員難求”
在老年人中，最需要養(yǎng)老護(hù)理員的是失能老人。失能，指喪失生活自理能力。依據(jù)國際通行標(biāo)準(zhǔn)，吃飯、穿衣、上下床、上廁所、室內(nèi)走動、洗澡6項活動中，僅有一至兩項無法完成的老人屬于“輕度失能”，三到四項無法完成的為“中度失能”，五到六項無法完成的為“重度失能”。
《2009年民政事業(yè)統(tǒng)計報告》顯示，當(dāng)時全國老年收養(yǎng)機構(gòu)近4萬家，總床位數(shù)約為266.2萬張左右，實際收養(yǎng)老年人210.9萬，其中失能老人為24萬至35萬人，只占全部收養(yǎng)老年人人數(shù)的17%，“近一半的機構(gòu)表示只接收自理老人或以接收自理老人為主，不收失能老人。”而在城市完全失能老人中，有照料需求的占77.1%；農(nóng)村完全失能老人中，有照料需求的占61.8%。
據(jù)統(tǒng)計，至2011年底，北京市需要護(hù)理的老人約有60萬人，失能老人為13萬人。理想狀態(tài)下，護(hù)理人員與失能老人的配比應(yīng)為1比3。而在2011年底，北京的養(yǎng)老護(hù)理員有4000多名，持有上崗證書的占60%，平均1位護(hù)理員要照顧33名失能老人。
事實上，養(yǎng)老護(hù)理員幾乎全部就職于養(yǎng)老機構(gòu)，卻很少有養(yǎng)老機構(gòu)愿意接收失能老人。有媒體報道稱，近半數(shù)養(yǎng)老機構(gòu)拒收失能老人，他們只能留在家中由親人看護(hù)。同時，養(yǎng)老護(hù)理員一直沒有進(jìn)入社區(qū)和家庭，導(dǎo)致絕大部分失能老人無法在家中得到專業(yè)的照護(hù)和設(shè)施支持。這無疑是一個痛苦的循環(huán)。
探因
護(hù)理員月收入不足2000元
《養(yǎng)老護(hù)理員國家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》如此定義養(yǎng)老護(hù)理員：“對老年人生活進(jìn)行照料、護(hù)理的服務(wù)人員。”目前，我國養(yǎng)老護(hù)理員的職業(yè)等級有初級、中級、高級、技師四類。
在職業(yè)學(xué)校進(jìn)行全日制學(xué)習(xí)是成為養(yǎng)老護(hù)理員的途徑之一。今年，有4所在京院校投放了老年服務(wù)與管理專業(yè)的招生計劃。更多的人通過晉級培訓(xùn)成為養(yǎng)老護(hù)理員：初級養(yǎng)老護(hù)理員需要學(xué)滿至少180個標(biāo)準(zhǔn)學(xué)時，中級至少150個標(biāo)準(zhǔn)學(xué)時，高級、技師依次遞減30個標(biāo)準(zhǔn)學(xué)時。同時，各個級別對從業(yè)時間也有相應(yīng)的要求。
2010年的一項研究表明，養(yǎng)老護(hù)理員隊伍一直難以留住年輕人，年輕人的流動性很高，能夠堅持下來的，往往是老員工和外來農(nóng)業(yè)戶口員工，80%左右來自外省市。北京養(yǎng)老護(hù)理員隊伍中，約四成年齡超過40歲，勞動強度普遍較大，每人每天至少工作8小時，約34%的養(yǎng)老護(hù)理員每天工作時間在12小時以上。而他們的工資水平普遍在1000元至2000元之間。
2012年，北京市民政局相關(guān)負(fù)責(zé)人曾表示，北京市養(yǎng)老護(hù)理員隊伍建設(shè)的困難之處，主要是養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)的工作技能要求與其所得的收入不成正比，“養(yǎng)老護(hù)理員既要有養(yǎng)的技能，比如給老人梳頭、穿衣等，還要有護(hù)的技能，比如量血壓、包扎等一般護(hù)士具有的專業(yè)技能。”
而限于養(yǎng)老院控制成本等經(jīng)營方面的原因，在2012年，北京市養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)養(yǎng)老護(hù)理員的基本月薪在1000元左右。
縮影
北京護(hù)理員增速緩慢3年僅增1300名
有報道稱，2010年底，北京市養(yǎng)老護(hù)理員數(shù)量為4262名，持證上崗率約為六成，當(dāng)時北京市養(yǎng)老機構(gòu)床位約為7萬張，“急需養(yǎng)老護(hù)理員14000人左右”。
2012年9月，北京市舉辦了養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)技能競賽，全市4000余名養(yǎng)老護(hù)理員報名參賽，占養(yǎng)老護(hù)理員總數(shù)的94%。當(dāng)時，全北京市在建養(yǎng)老床位約為8萬張。
2013年8月，北京市民政局新聞發(fā)言人李紅兵介紹，截至去年底，北京市400余家養(yǎng)老機構(gòu)共有養(yǎng)老護(hù)理人員5500余人，“目前養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)85%的護(hù)理人員基本實現(xiàn)持證上崗”，“需求應(yīng)在15000人至16000人左右，尚存在較大缺口”。
3年間，養(yǎng)老護(hù)理員人數(shù)僅增加了1300名左右。而根據(jù)《民政事業(yè)2011年統(tǒng)計年鑒》和民政部職業(yè)技能鑒定指導(dǎo)中心的相關(guān)記載，在2009年至2012年3月，北京通過考試獲得中級養(yǎng)老護(hù)理員資格的有150人，獲得高級養(yǎng)老護(hù)理員資格的僅有54人。
北京僅僅是全國養(yǎng)老護(hù)理員行業(yè)的縮影。
養(yǎng)老護(hù)理員于2000年被勞動部確定為正式職業(yè)工種，其職業(yè)化、正規(guī)化起步于2007年。2010年8月至9月，民政部對首批養(yǎng)老護(hù)理員進(jìn)行了資格鑒定，229人參加，152人通過，其中包含114名高級養(yǎng)老護(hù)理員和38名中級養(yǎng)老護(hù)理員。
2011年，國家修訂《國家職業(yè)分類大典》，“養(yǎng)老護(hù)理員”也在修訂條目之中。當(dāng)年，全國養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)技能培訓(xùn)班共開辦9期，1109名養(yǎng)老護(hù)理員參加，1037名通過鑒定考試，其中高級養(yǎng)老護(hù)理員327名，中級養(yǎng)老護(hù)理員710名。
根據(jù)《民政事業(yè)2011年統(tǒng)計年鑒》和民政部職業(yè)技能鑒定指導(dǎo)中心公布的資料，2007年3月至2012年6月底，民政部、人力資源和社會保障部累計舉辦了18期養(yǎng)老護(hù)理員考評員培訓(xùn)和資格認(rèn)證培訓(xùn)。2009年至2012年3月，全國范圍內(nèi)對養(yǎng)老護(hù)理員進(jìn)行考試鑒定的人數(shù)為初級283名、中級734名、高級479名，共計1496名。
有媒體報道，截至2010年底，全國范圍內(nèi)的專業(yè)養(yǎng)老護(hù)理員只有幾萬人，其中真正取得養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)資格的僅有2.47萬人，約占專業(yè)護(hù)理員總數(shù)的40%。
缺口
2010年，第六次全國人口普查。北京市第六次人口普查辦公室隨后公布了一組數(shù)據(jù)：“2010年，北京市常住人口中，65歲及以上老年人口為170.9萬人，占8.7%；與2000年人口普查相比，老齡人口比重增加0.3個百分點。2010年，北京市常住人口的總撫養(yǎng)比為20.9%，其中，老年撫養(yǎng)比為10.5%。
首都功能核心區(qū)人口老齡化較為嚴(yán)重，總撫養(yǎng)比為25.2%，老年撫養(yǎng)比為15.7%，均高于全市平均水平。”2011年底，北京市需要護(hù)理的老人約有60萬人，失能老人為13萬人。
北京市政協(xié)公布的調(diào)研報告稱，預(yù)計未來5年北京市將有47萬名老人需要護(hù)理型照顧，其中大部分人只能居家接受護(hù)理。按照國際標(biāo)準(zhǔn)，養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)收住5位老人需配備一名養(yǎng)老護(hù)理員。以此計算，未來5年北京的養(yǎng)老護(hù)理員缺口在9萬名左右。
根據(jù)第六次全國人口普查公報，至2010年底，大陸31個省、自治區(qū)、直轄市和現(xiàn)役軍人的人口中，60歲及以上人口為1.77億，占13.26%，其中65歲及以上人口為1.18億多，占8.87%。
就在前不久，民政部副部長姜力指出，失能老人數(shù)量迅速增加已經(jīng)成為我國人口老齡化的突出問題，中國是世界上失能老年人口最多的國家，全國城鄉(xiāng)失能和半失能老年人已超過3650萬人，需要長期照料的失能老年人的影響面涉及一億多戶家庭和眾多的親屬。
《2010年度中國老齡事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報》稱，到2015年，即“十二五”期末，中國部分失能和完全失能老年人將達(dá)4000萬人，其中完全失能老年人口將超過1200萬人。
而在2010年底，全國養(yǎng)老護(hù)理員的缺口已達(dá)600萬人以上，潛在需求約1000萬人。
