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日期：2013-12-09 來源：濟南日報
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“總以為父母像家里的老房子，你不去關(guān)心，不去想，他就風(fēng)里雨里地在那兒，只要你想回去，他就在那兒隨時迎接你。但你可曾想過，老房子是不是結(jié)實，需不需要保護，你可曾想過，有一天老房子也會塌的。”近期熱播的電視劇《老有所依》中這一段話，讓多少人淚盈于睫。
截至今年10月，濟南市戶籍人口中60歲以上老年人已達106萬人，占總?cè)丝诘?7.4%，并以年均3.2%左右的速度增長。老年人口的快速增長、高齡老人比重的大幅上升，給這個城市的養(yǎng)老服務(wù)業(yè)帶來了新考驗———
民營養(yǎng)老機構(gòu)
能做到收支平衡就已經(jīng)很不錯了
位于濟南城區(qū)東部鳳岐路的某老年公寓，是一家典型的民營養(yǎng)老機構(gòu)。作為我市第一家“聚家式”老年公寓——— 由于距離市區(qū)較遠，公寓開辟了專門的空間，讓兒女探望時與老人住在一起，共享天倫之樂，這一舉措得到了有關(guān)部門的認可。這段時間，公寓負責人張文昌卻為另一件事情傷透了腦筋。
公寓靠燒鍋爐取暖，一天用一噸半煤炭，一兩千元就進去了。這筆費用幾天就要結(jié)算一次。老人們?nèi)∨惶於疾荒軘?，而公寓的收入?yún)s有周期性。因此，張文昌希望能夠爭取到一部分流動資金，用以支付水、電、暖費用和其他應(yīng)急之需。然而，華森老年公寓屬于民辦非企業(yè)性質(zhì)，按照非營利性機構(gòu)運營，在銀行很難貸款，“我能申請個人貸款，但是用公寓的名義，不行。”
按國際上通行的“百名老人3張床位”標準計算，我省目前養(yǎng)老床位缺口70.65萬張，以每張床位6萬元建設(shè)成本計算，約需投入資金420億元。鼓勵扶持社會力量投入養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展，甚至成為“主力”，是省市乃至國家倡導(dǎo)的方向，然而在實際運營中，“第一個吃螃蟹的人”面前并非一馬平川。
事實上，包括張文昌在內(nèi)的不少受訪養(yǎng)老院負責人都提到了運營壓力，能做到收支平衡已經(jīng)不錯了。他們認為，國家出臺了一些好的政策，但“落地”仍需努力。
當過村干部、經(jīng)過商的張文昌，因為父親“回報社會”的囑咐，萌生了開老年公寓的念頭。但公寓運營3年，他確實感到了壓力。這所前后投資超過1000萬元的老年公寓，每年要有五六萬元的虧損。目前公寓有200個床位，入住率在70%左右。這一數(shù)字對照全省平均水平，應(yīng)該是不錯的，但張文昌并不算滿意。“交通不方便，許多老人就不愿意來。”
也有令人鼓舞的一面。近年來，老年公寓得到了民政部門和當?shù)卣絹碓蕉嗟闹С?，這一點，大多數(shù)受訪者都認可。去年，歷下區(qū)政府免費為華森公寓提供了冰柜、消毒柜、電磁爐和烤箱。兩個月前，在有關(guān)單位的大力協(xié)調(diào)下，公寓的用電也享受到了優(yōu)惠。
社區(qū)照料中心
床位已供不應(yīng)求 資金仍捉襟見肘
快節(jié)奏的社會運轉(zhuǎn)模式下，子女們只能把老人拋在“空巢”中。而絕大部分老人又不愿遠離子女和自己熟悉的生活環(huán)境。對他們來說，白天與老年朋友參加各項娛樂活動，或者享受專業(yè)居家照料，晚上與孩子享受天倫之樂的“日間照料模式”，很受歡迎。
南辛莊街道老年人日間照料中心還在裝修階段，就早早被社區(qū)老人“盯”上了。采訪時，一對老年夫婦正在咨詢?nèi)胱l件。“兒女在上班，老兩口守著空房子，空落落沒話說。夏天還好，出來參加些活動，天冷了連個去處都沒有。”老先生說得很實在。“每天都有很多老人來詢問中心的進展情況。”南辛北街社區(qū)居委會副主任王維芳告訴記者，轄區(qū)共有60周歲以上老人1700多人，是典型的老齡化社區(qū)。這間由政府投資的槐蔭區(qū)首家日間照料中心因此被轄區(qū)老人寄予厚望。
記者在現(xiàn)場看到，該中心設(shè)有棋牌、書畫等20余個功能室，同時開辦老年大學(xué)，設(shè)養(yǎng)生、急救、健身等方面的課程，讓老年人的生活不再枯燥乏味。中心還開展以政府購買服務(wù)為導(dǎo)向的居家養(yǎng)老服務(wù)，經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的服務(wù)人員會上門為半自理和不能自理的老年人提供低償居家護理工作，陪老人說說話。
但是，日間照料中心卻僅有40張床位，面對老人的需求顯得有些杯水車薪。“雖然前來預(yù)約的老人很多，但由于床位等方面的限制，我們將對預(yù)約老人進行篩選，首先將孤寡老年人、半自理和不能自理的貧困老年人、60周歲以上空巢高齡老年人納入服務(wù)范圍。”王維芳告訴記者，作為公辦非營利性組織，日間照料中心的運行將以無償為主、低償為輔的方式運行，在巨額開銷前僅靠財政撥款是不行的，在資金短缺的情況下如何保障中心日常運行是非常大的一個挑戰(zhàn)。
機構(gòu)從業(yè)人員
七成人沒有資質(zhì) 活累錢少頻跳槽
張先生的父親是位離休老干部，患病臥床在家3年，已經(jīng)是五換護工了。
第一個護工開始挺好，時間長了就不在狀態(tài)。有一天，張先生在上班時間回家，卻發(fā)現(xiàn)老人被孤零零丟在家，護工出去干自己的事了。一問，這種事還經(jīng)常發(fā)生，氣得張先生馬上換人。第二個護工是位女性，干活很麻利，可是因為老人行動不便，要做些擦身這樣的活，老人抵觸，護工自己也不舒服，也沒干多長時間。最長的一個干了一年多，全家人都很滿意，誰知道有一天人家吞吞吐吐地說，別人“挖”他去干病房陪護，那個輕松，不擔啥責任，錢也不少。張先生也只得放行。“如今這一個，也不知道能待多久。”張先生有點無奈。
在家政行業(yè)流行一句話，“伺候老人不如伺候小孩”。照顧老人很累，不僅僅是晚上睡不了整覺、幫老人翻身做飯，還有付出的心力。許多民辦養(yǎng)老機構(gòu)的服務(wù)人員因為勞動時間長、強度大、報酬低，頻繁跳槽改行。如果有可能，大多數(shù)從業(yè)者更愿意去干月嫂、保姆。培養(yǎng)出一個人來，走了，養(yǎng)老機構(gòu)只能另外招人。很多從業(yè)者甚至沒有參加過正規(guī)的崗前培訓(xùn)，往往邊干邊學(xué)，服務(wù)質(zhì)量很難保證。這也帶來了另一個問題，老年護工的整體素質(zhì)偏低。
2013年實名統(tǒng)計的情況表明，山東現(xiàn)有的714家民辦養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)中，獲得職業(yè)資格證書的管理服務(wù)人員還不到30%。而對于零散的個體護工人群來說，他們更關(guān)注的是能不能找到活兒、哪里工資高，而不是去提升自身，獲取資質(zhì)。
然而養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)從業(yè)人員職業(yè)素養(yǎng)、專業(yè)知識和技能水平的局限，已成為制約養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展、提高養(yǎng)老服務(wù)水平的瓶頸。省老齡辦人士認為，盡快建立一支穩(wěn)定的、專業(yè)化程度較高的養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員隊伍，既是大力發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的必然要求，也是改善老年民生的緊迫需要。
養(yǎng)老數(shù)據(jù)
2012年底，我省60歲及以上老年人口達到1682.26萬，占總?cè)丝诘?7.37%，并且呈加速發(fā)展態(tài)勢。據(jù)預(yù)測，到2020年，全省老年人口比例將上升到20%左右，2050年達到老齡化峰值時，老年人口比例將上升到35%左右。全省65歲以上空巢老年人90%的需要心理慰藉和居家養(yǎng)老服務(wù)，有81.39%的老年人患有慢性病，有127.75萬失能老年人需要長期看護。
老伴老伴，我們?nèi)ツ睦镅?
旅游教育等老年產(chǎn)品不足，讓老年人沒處去沒得玩
“其實養(yǎng)老服務(wù)包含的內(nèi)容很廣，養(yǎng)老機構(gòu)只是其中一部分。”老齡部門人士告訴記者，山東是全國老年人口第一大省，快速老齡化催生了新的消費需求，在文化娛樂、康復(fù)、交通、教育等方面，適應(yīng)老年群體需要的生活性服務(wù)業(yè)發(fā)展面臨嚴峻挑戰(zhàn)。
“夕陽紅”旅游日漸平淡
“濟南的‘夕陽紅’旅游起步較早。剛開始時，像紅色旅游、港澳臺旅游還是比較火的。”市老齡辦工作人員張福祥回憶，以港澳臺旅游為例，剛開始時稱得上“火爆”，每次旅游專列都會搭載600-800名老人。然而近幾年，目標人群逐漸消費完畢。“客源、景點有限，加上越來越多的家庭自駕出行，不少旅行社反映老年旅游市場越來越難做。”張福祥告訴記者，現(xiàn)在他們能向老年人推薦的旅行社只剩兩家，“夕陽紅”旅游逐漸趨于平淡。
事實上，老年人對旅游的需求并不少，他們對旅行中行程、安全、住宿、餐飲以及醫(yī)療的要求都更高。2012年，一位退休老干部參加了單位與某旅行社組織的省內(nèi)4日游。由于旅行社安排比較緊湊，老人又不顧勸阻和自身狀況堅持行程，導(dǎo)致病發(fā)死亡，最終旅行社賠償了上萬元。“健康查體、隨隊醫(yī)生等保障措施無疑增加了成本，而各種意外情況仍時有發(fā)生，不少旅行社打起退堂鼓。”一家旅行社工作人員告訴記者。
老年大學(xué)“一位難求”
為了上“大學(xué)”，老年人徹夜排隊，成了近年來不少地方的新聞。
11月底，山東老年大學(xué)一年級新生開始報名，報名首日不少班級就顯示“名額已滿”。學(xué)校采取了發(fā)號的措施，原定凌晨發(fā)號，前一天下午就陸續(xù)來了不少老人。
濟南老年人大學(xué)校舍建成較早，教室又是后期改造的，辦公、上課環(huán)境都比較“艱苦”。即便這樣，每年學(xué)員報名人數(shù)仍然遞增。占地2000多平方米的學(xué)校，在校生有6000多人。學(xué)校調(diào)整了上課時間，教室“連軸轉(zhuǎn)”沒有空下來的時候，還有不少老年人報不上名。
老年大學(xué)的火爆，從一個側(cè)面體現(xiàn)了老年人對精神文化生活的追求。“缺乏統(tǒng)一整體規(guī)劃，缺乏人才隊伍，缺乏固定投入保障渠道，缺乏必要的老年活動場所，缺乏交流與展示的載體和平臺。”12月4日，山東省老年文化工作現(xiàn)場會上，省老齡辦主任丁希濱道出了老年文化建設(shè)的不足所在。
老年產(chǎn)品難合老人心
“電視遙控器按鍵太小，界面不人性化，按錯了不會返回，只能關(guān)機重啟。”在濟南某家電賣場，市民曾先生轉(zhuǎn)了一圈，大呼自己“老了”。銷售人員告訴記者，現(xiàn)在賣得最好的老年人家電也就是老年手機了。除此之外，很少有專門針對老年人的產(chǎn)品。
一位專家曾向記者回憶起他多年前在國外一次老年用品展銷會上的經(jīng)歷：打乒乓球是對老人有益的一項活動，但球速度較快，老人反應(yīng)較慢，容易受傷。會場上有一種老年專用乒乓球，球身直徑比普通的稍大一些，這樣空氣阻力增加，就減緩了球的運動速度。
這件事對他觸動很大。國內(nèi)不少地方，養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)相對單一，不同層次的服務(wù)產(chǎn)業(yè)尚未開發(fā)完善。從本地情況看，山東造、濟南造的老年用品較少，而且同質(zhì)化現(xiàn)象明顯。消費者為了一件老年用品跑斷腿，也不一定買得到。
專家觀點
發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)從健康養(yǎng)老入手
“發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)，可以先從健康養(yǎng)老服務(wù)入手，包括身和心的健康。”中共濟南市委黨校副教授張慧霞表示，總體上看，我國養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)還處于發(fā)展初期，養(yǎng)老服務(wù)和產(chǎn)品供給不足的問題十分突出。老年健康服務(wù)、金融服務(wù)、休閑旅游、文化娛樂等產(chǎn)業(yè)還沒有真正發(fā)展起來，養(yǎng)老服務(wù)消費市場還不夠繁榮。
張慧霞告訴記者，近年來，國家、盛市針對老齡問題舉措不斷，濟南市政府也于日前印發(fā)了《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的意見》，在培育和發(fā)展養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)市場方面，提出圍繞老年人的衣、行、醫(yī)、文化娛樂等需求，支持企業(yè)研發(fā)老年服務(wù)產(chǎn)品，增加老年產(chǎn)品供給。
與此同時，越來越多的老年人追求更高層次的“以身心健康為主”的養(yǎng)老服務(wù)，醫(yī)藥醫(yī)療、健康保健、保健食品、保健用品、文化娛樂、養(yǎng)生旅游、金融保險、心理咨詢等產(chǎn)業(yè)面臨巨大的發(fā)展機遇。“要將老年心理健康、關(guān)注老年人精神贍養(yǎng)納入養(yǎng)老體系建設(shè)日程，政府也應(yīng)當積極建立老年人精神贍養(yǎng)的社會支持體系，發(fā)揮法律政策、社會輿論的作用，不斷完善養(yǎng)老理念。”張慧霞說，進入老年期后，隨著生活內(nèi)容、生活狀態(tài)、社會地位、人際交往等方面的變化，老年人常會有寂寞、孤獨、焦慮、抑郁和煩躁等不同的心理表現(xiàn)和癥狀，出現(xiàn)老年心理問題。
他山之石
各地養(yǎng)老模式盤點
青島膠州：衛(wèi)生院配建養(yǎng)老院，節(jié)省成本
青島膠州市嘗試衛(wèi)生院配建養(yǎng)老院的“以醫(yī)優(yōu)養(yǎng)”集養(yǎng)老、醫(yī)療、康復(fù)一體化的服務(wù)新模式，要求所有改建、新建的衛(wèi)生院都要配建養(yǎng)老院。政府出資的養(yǎng)老院建成后由衛(wèi)生院托管養(yǎng)老院，這樣老年人既得到了專業(yè)的醫(yī)療護理，養(yǎng)老院也節(jié)省了運營成本。但是這種模式也為濫用醫(yī)?；鹛峁┝吮憷?，對此種模式如何監(jiān)督管理也是亟待解決的問題。
濰坊濰城：建設(shè)虛擬養(yǎng)老院，突破限制
濰坊市濰城區(qū)被確定為全省創(chuàng)新社區(qū)養(yǎng)老工作試點單位，試點建設(shè)虛擬養(yǎng)老院。轄區(qū)60歲以上老年人全部錄入信息數(shù)據(jù)庫，并發(fā)放一鍵通手機，實現(xiàn)“一鍵按下，服務(wù)到家”的專業(yè)化養(yǎng)老服務(wù)。通過整合各類資源，利用網(wǎng)絡(luò)平臺建成沒有圍墻隔離、沒有場地限制、服務(wù)功能齊全、方便快捷高效的虛擬養(yǎng)老院。此種養(yǎng)老模式極其適合老城區(qū)，因其土地資源緊張，建設(shè)養(yǎng)老服務(wù)中心等設(shè)施受限，可以大力推廣此種養(yǎng)老模式。
臨沂：打造全國最大養(yǎng)老服務(wù)中心
臨沂市以推進老年民生服務(wù)為突破口，以著力打造全國規(guī)模最大的養(yǎng)老服務(wù)中心為目標，積極推動“臨沂市養(yǎng)老服務(wù)中心”項目建設(shè)。總建筑面積236萬平方米，計劃入住人員約5萬人，總戶數(shù)1.2萬戶，其中老年人居住區(qū)1.1萬戶，總投資60億元。該項目按照居家養(yǎng)老、機構(gòu)養(yǎng)老和福利養(yǎng)老3種模式打造，項目建成后，將建立管家式多功能服務(wù)體系，為老年人提供醫(yī)療、文化、體育、休閑、娛樂等全方位服務(wù)。
武漢：獨戶居家式社區(qū)養(yǎng)老，有點貴
建設(shè)退休社區(qū)為老年人提供持續(xù)照護，社區(qū)中，入住的老年人不必過集體生活，夫妻兩人獨門獨戶可享受二人世界，繼續(xù)家庭生活，入住年齡限制較為寬松，年滿55周歲即可申請入住。獨戶居家式社區(qū)鎖定中產(chǎn)階級，不少老人“望社興嘆”：條件蠻好，就是有點貴。
上海：嵌入式養(yǎng)老機構(gòu)，養(yǎng)老不離家
生活無法自理但又不想離開熟悉的生活環(huán)境，嵌在居民區(qū)內(nèi)的養(yǎng)老院是絕佳去處，子女每天下班回家還能瞧上一眼，共享天倫。若不愿入住身邊養(yǎng)老院，也可就近點單享上門護理。目前，上海主打嵌入式養(yǎng)老概念的養(yǎng)老機構(gòu)，已正式簽約入駐小區(qū)。作為主要針對60歲以上生活半自理、輕度失智失能老人的家門口養(yǎng)老模式，“養(yǎng)老不離家”或?qū)⒋蚱凭蛹茵B(yǎng)老僵局。
