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養(yǎng)老管理軟件試用
公辦機(jī)構(gòu)社會化 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)將指定價格區(qū)間

日期:2014-01-18 來源:京華時報

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關(guān)注老齡化
正在召開的北京兩會上,老齡化無疑成為熱點議題。據(jù)市歷年戶籍老齡人口增長情況測算,北京每天有超過400人邁入60歲,超100人進(jìn)入80歲。

去年10月,《北京市人民政府關(guān)于加快推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的意見》出臺,其中明確,政府辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)按照政事分開、管辦分離原則,通過委托管理、合作經(jīng)營等公建民營方式,實現(xiàn)社會化運(yùn)營。市民政局表示,將針對養(yǎng)老院收費制定指導(dǎo)價,指導(dǎo)價將根據(jù)調(diào)研和養(yǎng)老院的實際成本等來確定,給出一個價格區(qū)間供參考。

為此,京華時報將連續(xù)推出多篇報道,持續(xù)關(guān)注老齡化問題的影響及解決對策。

步入正軌的養(yǎng)老院
豐臺區(qū)陽光敬老院坐落于豐臺區(qū)新華街附近的一片平房區(qū)。四年前,記者曾來此采訪。

與4年前大不相同,陽光敬老院院內(nèi)整飭一新,懸掛了許多彩燈等裝飾物,增添了很多綠色植物,老人的被單、被褥都統(tǒng)一化了。

更重要的,由豐臺街道創(chuàng)建的陽光敬老院,已經(jīng)換了主人。

2012年初,豐臺街道舉辦了一場針對陽光敬老院的招標(biāo),三家單位參與競標(biāo),最終,王新光所在的公司在招標(biāo)中勝出,王新光也成為了陽光敬老院的主人。

“我們提供了有關(guān)陽光敬老院的詳細(xì)發(fā)展方案”,王新光說,他們對陽光敬老院的發(fā)展提出了十年規(guī)劃,一直規(guī)劃到了2021年。

按照這份規(guī)劃,陽光敬老院將分三個階段完善、發(fā)展、強(qiáng)化,最終建成一個具備綜合養(yǎng)老服務(wù)功能的街道養(yǎng)老服務(wù)中心和基地,以機(jī)構(gòu)為核心,向周邊擴(kuò)散服務(wù),為社區(qū)、居家的老人做好營養(yǎng)監(jiān)護(hù)、心理疏導(dǎo)、健康管理、護(hù)理服務(wù)等8大方面的工作。

這一點,與北京市推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)中的某些理念不謀而合。這家曾經(jīng)一度管理混亂的公辦敬老院,發(fā)展似已步入正軌。

去年下發(fā)的《北京市人民政府關(guān)于加快推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的意見》明確提出,政府辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)按照政事分開、管辦分離原則,通過委托管理、合作經(jīng)營等公建民營方式,實現(xiàn)社會化運(yùn)營。

2013年年底,民政部下發(fā)關(guān)于開展公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)改革試點工作的通知,要求各地今年推行公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)公建民營,并提出,有條件的地方,“可以積極穩(wěn)妥地把專門面向社會提供經(jīng)營性服務(wù)的公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)制成企業(yè)。”

北京公辦機(jī)構(gòu)的改革日益提上日程。

政府逐步退出運(yùn)營
一家管理混亂的養(yǎng)老院,通過規(guī)劃,4年后已逐步進(jìn)入正軌。

民營相比公營發(fā)揮的作用更大,通過這種方式可提升競爭力,也可提升服務(wù)能力。

據(jù)了解,全市共有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)400家,公辦性質(zhì)的占到200家左右,其中公辦公營的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)一般屬于事業(yè)單位,有專門的人員編制。

“政府會逐漸退出養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的直接運(yùn)營。”北京市民政局副局長李紅兵說,對政府來說,在劃撥建設(shè)養(yǎng)老院的土地、地上物建筑、養(yǎng)老院硬件設(shè)施、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)監(jiān)管等方面政府將投入更多。政府解決土地和地上物建筑后,會通過招標(biāo)、評審等方式,交給優(yōu)質(zhì)的社會力量負(fù)責(zé)運(yùn)營。

李紅兵表示,對于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)來說,公建民營是一種必然途徑,但這并不意味著政府會放手不管,也不意味著公辦公營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)會徹底消失,“畢竟政府還要承擔(dān)一個兜底的職責(zé),比如三無等困難老人的養(yǎng)老等。”

據(jù)介紹,改制養(yǎng)老機(jī)構(gòu)主要為兩類,一是市、區(qū)兩級公辦養(yǎng)老院,其改革核心是服務(wù)對象,將主要接收政府負(fù)責(zé)的兜底對象;二是鄉(xiāng)鎮(zhèn)養(yǎng)老院,由于其條件差、服務(wù)能力不足,政府將通過招標(biāo)交由社會力量運(yùn)營,充分利用、優(yōu)化相關(guān)資源,也可使得機(jī)構(gòu)更符合市場化需求,實現(xiàn)良性循環(huán)。

北京市民政局社會福利處相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹,第二類機(jī)構(gòu)將是公辦機(jī)構(gòu)改制的主體,大約占到190家左右。

這些公辦機(jī)構(gòu)為什么要進(jìn)行改革?

李紅兵解釋說,政府負(fù)責(zé)建設(shè)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)也就是地上物的建設(shè),這是政府責(zé)任內(nèi)的支出,是應(yīng)該的,這種地上物也跟所有資產(chǎn)一樣,應(yīng)該產(chǎn)生增值。

而養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建起來后,有兩種運(yùn)營形式,一個是公營,一個是民營,“它們誰發(fā)揮的效能更大?怎么能夠達(dá)到四兩撥千斤,怎么樣發(fā)揮最大的效能?”李紅兵說,目前來看是后者,所以公辦機(jī)構(gòu)要改為民營,通過這種方式讓養(yǎng)老機(jī)構(gòu)擁有競爭能力,進(jìn)一步提升服務(wù)能力,“政府的錢,能夠發(fā)揮1.5倍的作用,就不應(yīng)只發(fā)揮1.2倍的作用。”

實施指導(dǎo)價引爭議
伴隨著公建民營的改革,民政部門將對養(yǎng)老服務(wù)收費價格進(jìn)行指導(dǎo)。有養(yǎng)老院負(fù)責(zé)人認(rèn)為,若價格低于成本,則難維持運(yùn)營。

北京在公建民營方面的探索,其實早有先例。

早在2005年,北京市民政局在昌平區(qū)投資1.7億元建成北京老年社區(qū)。2007年,該項目通過社會公開招標(biāo),引入北京匯晨養(yǎng)老機(jī)構(gòu)
管理有限公司作為運(yùn)營方,屬于公建民營的典型。

但對于公建民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的爭議,也恰恰因為匯晨老年公寓而起。該公寓主要面向高收入健康老人服務(wù),能夠自理的老人入住該公寓,一個人每個月需要5000—6000元的花費。

在2013年11月市人大代表養(yǎng)老集中視察中,有人大代表表示,匯晨的收費偏高,一般家庭難以承受。

據(jù)了解,目前本市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)共有400所,其收費價位從每人每月1000多元到每人每月1萬多元不等,居住條件和服務(wù)水平也是參差不齊。

記者了解到,伴隨著公建民營的改革,民政部門將會同發(fā)展改革部門做好養(yǎng)老服務(wù)收費價格指導(dǎo)工作,養(yǎng)老服務(wù)收費將實行政府指導(dǎo)價管理。市民政局相關(guān)負(fù)責(zé)人強(qiáng)調(diào),“不是所有的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)都會實行指導(dǎo)價。”

據(jù)了解,按照去年本市下發(fā)的《北京市人民政府辦公廳印發(fā)關(guān)于加快本市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)實施辦法的通知》,今后,對政府投資建設(shè)并運(yùn)營管理的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社會資本投資建設(shè)的非營利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu),養(yǎng)老服務(wù)收費將實行政府指導(dǎo)價管理;對其它養(yǎng)老機(jī)構(gòu),養(yǎng)老服務(wù)收費實行市場調(diào)節(jié)價管理。

這意味著,公辦公營、公辦民營以及享受政府土地劃撥政策的養(yǎng)老機(jī)構(gòu),將實行指導(dǎo)價。一些公辦民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)對此持不同理解。

據(jù)了解,養(yǎng)老院的床位入住價格大多由住宿費、伙食費和護(hù)理費3部分構(gòu)成,加上政府在基本建設(shè)和床位費方面的補(bǔ)貼后,最終形成一個價格,目前來說均是按照市場來進(jìn)行定價的。

一位公辦民營養(yǎng)老院負(fù)責(zé)人告訴記者,公辦民營養(yǎng)老院要考慮房租、水電氣、人力等各種成本,政府從服務(wù)老人、平抑價格的角度出發(fā),提出一個指導(dǎo)價,本身沒有錯,“但是這個指導(dǎo)價決不能泛泛,應(yīng)該要細(xì)化且有針對性的。”

多位公辦民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人表示,指導(dǎo)價位一定科學(xué)合理,一定要考慮到公辦民營養(yǎng)老院的難處,“如果定完了連成本都不夠,連合理利潤都沒有,那就會限制養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展,也會讓我們的運(yùn)行難以持續(xù)。”

改革不會創(chuàng)收獲利
指導(dǎo)價一定是以動態(tài)的成本核算來進(jìn)行。不會是一個價位,而是一個價格區(qū)間。但前提是政府必須從政策上嚴(yán)格限定。

事實上,公建民營還存在另一方面的尷尬。

記者了解到,在公建民營機(jī)構(gòu)的改革中,運(yùn)營方是需要向產(chǎn)權(quán)所有單位交納費用的,豐臺陽光敬老院也不例外。

一家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人告訴記者,去年他曾參與一個街道公辦民營機(jī)構(gòu)的競標(biāo),這個機(jī)構(gòu)有100張床位,街道的競標(biāo)標(biāo)的是每年須向街道交納50萬的管理費,“這邊政府給機(jī)構(gòu)發(fā)放床位等補(bǔ)貼,那邊機(jī)構(gòu)要向街道交管理費,其中的政策紅利到底被誰拿走了呢?”

這在某種程度上也成為一些養(yǎng)老院抗拒指導(dǎo)價的原因。一位不愿透露姓名的養(yǎng)老院負(fù)責(zé)人認(rèn)為,對公辦公營機(jī)構(gòu)、公辦民營機(jī)構(gòu),政府進(jìn)行價格限定是合理的,但前提是公辦民營機(jī)構(gòu)不能成為基層的創(chuàng)收單位。

豐臺區(qū)陽光敬老院院長王新光也認(rèn)為,公建民營其實應(yīng)該叫公建機(jī)構(gòu)托管,是政府委托民營機(jī)構(gòu)來管理,“既然是委托管理,就不應(yīng)該收取費用,反而應(yīng)該加以扶持。即使有管理費,也應(yīng)該反哺到機(jī)構(gòu)身上。”他表示,在改革中,政府必須從政策上嚴(yán)格限定,來避免公辦民營機(jī)構(gòu)成為創(chuàng)收項目這種情況的發(fā)生。

對此,北京市民政局副局長李紅兵介紹,養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)價絕對不會是一個指定的價位,而是一個價格區(qū)間,“指導(dǎo)價的制定也會遵從十八屆三中全會提出的要求,即市場起決定性作用,這就意味著,這個指導(dǎo)價一定是用市場的方式來制定的,是以動態(tài)的成本核算來進(jìn)行的。”

“目前很多養(yǎng)老院擔(dān)心老人抗議,不敢提價,但指導(dǎo)價的出臺,從某種程度上對這些養(yǎng)老院也是一種保護(hù)。”李紅兵說,它會讓老人明白,多大的成本,就需要付出多少。

他同時表示,北京此次的公建民營改革,絕不會成為創(chuàng)收的項目,更不會靠這個去獲得利益。

李紅兵透露,從長遠(yuǎn)來考慮公辦民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展,政府將設(shè)立第三方的基金或賬戶,“養(yǎng)老機(jī)構(gòu)交納的錢也會存入第三方賬戶,用于十年甚至更久之后養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的大修基金。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)交納的錢,最終一定會用在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)本身的發(fā)展上。”