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老年人“用錯藥”背后的新訴求
日期：2014-06-23 來源：新華網(wǎng)青海頻道
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近年來，老年人的人口數(shù)量急劇膨脹，我國開啟了“跑步進(jìn)入老齡化社會”的節(jié)奏。但目前，藥物損害、藥源性疾病給老年人帶來的健康威脅大量存在，業(yè)內(nèi)人士表示，須高度警惕并持續(xù)消除老年人用藥安全隱患，在全社會共同關(guān)注和努力下，進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)健康老齡化的訴求。
老年患者“用錯藥”比例逐年上升
“回去就把正在吃的阿司匹林停了，您眼睛出血與同時服用銀杏葉膠囊和和阿司匹林有直接關(guān)系。”在青海省西寧市城北區(qū)小橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，內(nèi)科主任王秋英嚴(yán)肅地對一名前來就診的老年患者說：“您的偏頭痛可暫緩治療，血壓也基本正常，先治療腦梗要緊。”
中午１２點(diǎn)半，王秋英已經(jīng)接診了４０余名患者。她告訴記者，僅一上午來看病的老年人就有１１個，而像剛剛接診的這名患者一樣，亂用藥、用錯藥出現(xiàn)不良反應(yīng)的就占一半以上。“有的老人對自己的健康狀況十分關(guān)注，老年患者身體各個‘零件’功能衰退，往往有幾種病同時存在的情況。他們自己去藥店買很多種藥同時服用，有了不良反應(yīng)無法應(yīng)對才來到醫(yī)院就診。”
老年患者亂用藥、用錯藥引起健康風(fēng)險甚至不良反應(yīng)的情況近年來不斷增加。這種情況不僅表現(xiàn)在針對具體病情的治療過程中，更多的還有對中藥、保健品的盲目迷信，導(dǎo)致貽誤病情和副作用頻現(xiàn)。
“我上街遛彎時被銷售人員拉去免費(fèi)體驗(yàn)所謂的‘多功能按摩椅’，花一萬多元將其搬回家。使用不到一周，不但多年的腰腿疼沒有緩解，還出現(xiàn)了一坐上椅子就心慌、眩暈的癥狀，上了大當(dāng)了。”家住西寧市城中區(qū)長江路社區(qū)的７２歲老人呂德成說。
“我８０多歲的老父親只相信中藥，身體一有不舒服就找他信任的一個年近９０歲的中醫(yī)開藥方。兩年前，父親嗓子疼，吃了好幾個療程的中藥不見好，身體持續(xù)消瘦，我一再堅(jiān)持才吧他帶到醫(yī)院檢查，發(fā)現(xiàn)已經(jīng)是食道癌晚期。”西寧市城東區(qū)市民朱女士說。
國家食品藥品監(jiān)督管理總局近日發(fā)布的《２０１３年國家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測年度報告》分析指出，我國老年患者的藥品不良反應(yīng)報告比例有所升高，且已連續(xù)幾年出現(xiàn)增高態(tài)勢。青海省衛(wèi)計(jì)委副主任張秀萍說，實(shí)際上，老年人用藥安全問題在近５年來不斷顯露。種種案例顯示，許多老年人同時患有多種慢性病，需要長期治療，用藥種類較多，藥物不良反應(yīng)也明顯增加。老年人的生理改變，尤其是肝腎功能減退，導(dǎo)致機(jī)體對藥物的吸收、分布、代謝和排泄等功能減退，所以其不良反應(yīng)發(fā)生率是青年人的兩、三倍。老年人“用錯藥”已成為一項(xiàng)緊迫的社會問題，亟待重視和解決。
據(jù)統(tǒng)計(jì)，２０１３年全國藥品不良反應(yīng)監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)收到《藥品不良反應(yīng)／事件報告表》１３１．７萬份，較２０１２年增長了９．０％。按患者年齡統(tǒng)計(jì)，６５歲以上老年人的報告占１７．８％，較２０１２年升高了１．４個百分點(diǎn)。
應(yīng)注意的是，報告的年齡分布顯示，６５歲以上老年患者的不良反應(yīng)報告比例已連續(xù)４年呈現(xiàn)小幅升高態(tài)勢。一些藥品的嚴(yán)重不良反應(yīng)報告中，老年患者所占比例較大，例如治療痛風(fēng)的別嘌醇片，６５歲以上老年患者占嚴(yán)重病例報告總?cè)巳旱模矗担保ァ?br />
合理用藥治病重要 正確心理引導(dǎo)更重要
中午１２點(diǎn)半，王秋英已經(jīng)接診了４０余名患者。她告訴記者，僅一上午來看病的老年人就有１１個，而像剛剛接診的這名患者一樣，亂用藥、用錯藥出現(xiàn)不良反應(yīng)的就占一半以上。“有的老人對自己的健康狀況十分關(guān)注，老年患者身體各個‘零件’功能衰退，往往有幾種病同時存在的情況。他們自己去藥店買很多種藥同時服用，有了不良反應(yīng)無法應(yīng)對才來到醫(yī)院就診。”
老年患者亂用藥、用錯藥引起健康風(fēng)險甚至不良反應(yīng)的情況近年來不斷增加。這種情況不僅表現(xiàn)在針對具體病情的治療過程中，更多的還有對中藥、保健品的盲目迷信，導(dǎo)致貽誤病情和副作用頻現(xiàn)。
“我上街遛彎時被銷售人員拉去免費(fèi)體驗(yàn)所謂的‘多功能按摩椅’，花一萬多元將其搬回家。使用不到一周，不但多年的腰腿疼沒有緩解，還出現(xiàn)了一坐上椅子就心慌、眩暈的癥狀，上了大當(dāng)了。”家住西寧市城中區(qū)長江路社區(qū)的７２歲老人呂德成說。
“我８０多歲的老父親只相信中藥，身體一有不舒服就找他信任的一個年近９０歲的中醫(yī)開藥方。兩年前，父親嗓子疼，吃了好幾個療程的中藥不見好，身體持續(xù)消瘦，我一再堅(jiān)持才吧他帶到醫(yī)院檢查，發(fā)現(xiàn)已經(jīng)是食道癌晚期。”西寧市城東區(qū)市民朱女士說。
國家食品藥品監(jiān)督管理總局近日發(fā)布的《２０１３年國家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測年度報告》分析指出，我國老年患者的藥品不良反應(yīng)報告比例有所升高，且已連續(xù)幾年出現(xiàn)增高態(tài)勢。青海省衛(wèi)計(jì)委副主任張秀萍說，實(shí)際上，老年人用藥安全問題在近５年來不斷顯露。種種案例顯示，許多老年人同時患有多種慢性病，需要長期治療，用藥種類較多，藥物不良反應(yīng)也明顯增加。老年人的生理改變，尤其是肝腎功能減退，導(dǎo)致機(jī)體對藥物的吸收、分布、代謝和排泄等功能減退，所以其不良反應(yīng)發(fā)生率是青年人的兩、三倍。老年人“用錯藥”已成為一項(xiàng)緊迫的社會問題，亟待重視和解決。
據(jù)統(tǒng)計(jì)，２０１３年全國藥品不良反應(yīng)監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)收到《藥品不良反應(yīng)／事件報告表》１３１．７萬份，較２０１２年增長了９．０％。按患者年齡統(tǒng)計(jì)，６５歲以上老年人的報告占１７．８％，較２０１２年升高了１．４個百分點(diǎn)。
應(yīng)注意的是，報告的年齡分布顯示，６５歲以上老年患者的不良反應(yīng)報告比例已連續(xù)４年呈現(xiàn)小幅升高態(tài)勢。一些藥品的嚴(yán)重不良反應(yīng)報告中，老年患者所占比例較大，例如治療痛風(fēng)的別嘌醇片，６５歲以上老年患者占嚴(yán)重病例報告總?cè)巳旱模矗担保ァ?br />
合理用藥治病重要 正確心理引導(dǎo)更重要
頻頻出現(xiàn)的老年人用藥不良反應(yīng)案例將“銀發(fā)群體”這一社會重要人群推向了人們的聚焦視野。業(yè)內(nèi)人士分析指出，除了針對不同病情及時就醫(yī)、合理用藥外，對他們進(jìn)行醫(yī)療衛(wèi)生常識普及，如何應(yīng)對身體健康問題的心理引導(dǎo)等方面的工作也越來越重要。
“或是缺乏主見，聽信‘秘方’，或是久病成醫(yī)，固執(zhí)己見，這是老年人面對身體健康問題時的典型表現(xiàn)。”青海省人民醫(yī)院干部保健中心主任朱愛琴說，到大醫(yī)院看病程序多，醫(yī)生會要求患者做很多檢查，部分老年人嫌排隊(duì)不方便，診斷慢，最后開的藥還和他自己的判斷不符，認(rèn)為醫(yī)生醫(yī)術(shù)不好，對醫(yī)囑根本不放在心上。還有的老年人退休后生活相對輕松，沒事可忙，他們常常聚在一起談?wù)摳髯缘牟∏?，互相傳播一些沒經(jīng)過科學(xué)論證的“秘方”，導(dǎo)致了中毒或是新的不良疾病出現(xiàn)。
不僅如此，老年人濫用補(bǔ)藥問題也不斷顯現(xiàn)。“許多老年患者認(rèn)為住院不僅要花錢，還耽誤兒女的工作，自己也痛苦，還不如多吃補(bǔ)藥讓身體壯起來。以西洋參、紅參等補(bǔ)品為例，老年人長時間服用后會出現(xiàn)失眠、焦躁等副作用癥狀，最近，我們還對賣得很火的一種海藻為原料的降脂補(bǔ)藥做過試驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)患者服藥后血脂根本就沒下來。”朱愛琴說，部分老年人依靠補(bǔ)藥來強(qiáng)身健體或單純依靠補(bǔ)藥來治病的心理給醫(yī)生合理治療帶來很多困擾。
王秋英介紹，治病心切，用藥量過大或擅自調(diào)整用藥量，用藥依存性差也是導(dǎo)致老年人用藥安全問題頻發(fā)的重要原因。“現(xiàn)在的許多老年人對健康問題過度關(guān)注，稍有不適就購買大量藥物自行治療，希望病情迅速恢復(fù)。還有的老人記憶力不好，上頓藥忘了吃，下頓加大劑量補(bǔ)服，以為這樣也能治好病，卻適得其反。因此，從心理上來說，老年患者安全用藥常識相對缺乏，自我風(fēng)險管理能力較弱是導(dǎo)致用藥安全事故的重要原因，正確的心理引導(dǎo)十分關(guān)鍵。”
筑起老年人用藥安全的屏障
“或是缺乏主見，聽信‘秘方’，或是久病成醫(yī)，固執(zhí)己見，這是老年人面對身體健康問題時的典型表現(xiàn)。”青海省人民醫(yī)院干部保健中心主任朱愛琴說，到大醫(yī)院看病程序多，醫(yī)生會要求患者做很多檢查，部分老年人嫌排隊(duì)不方便，診斷慢，最后開的藥還和他自己的判斷不符，認(rèn)為醫(yī)生醫(yī)術(shù)不好，對醫(yī)囑根本不放在心上。還有的老年人退休后生活相對輕松，沒事可忙，他們常常聚在一起談?wù)摳髯缘牟∏?，互相傳播一些沒經(jīng)過科學(xué)論證的“秘方”，導(dǎo)致了中毒或是新的不良疾病出現(xiàn)。
不僅如此，老年人濫用補(bǔ)藥問題也不斷顯現(xiàn)。“許多老年患者認(rèn)為住院不僅要花錢，還耽誤兒女的工作，自己也痛苦，還不如多吃補(bǔ)藥讓身體壯起來。以西洋參、紅參等補(bǔ)品為例，老年人長時間服用后會出現(xiàn)失眠、焦躁等副作用癥狀，最近，我們還對賣得很火的一種海藻為原料的降脂補(bǔ)藥做過試驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)患者服藥后血脂根本就沒下來。”朱愛琴說，部分老年人依靠補(bǔ)藥來強(qiáng)身健體或單純依靠補(bǔ)藥來治病的心理給醫(yī)生合理治療帶來很多困擾。
王秋英介紹，治病心切，用藥量過大或擅自調(diào)整用藥量，用藥依存性差也是導(dǎo)致老年人用藥安全問題頻發(fā)的重要原因。“現(xiàn)在的許多老年人對健康問題過度關(guān)注，稍有不適就購買大量藥物自行治療，希望病情迅速恢復(fù)。還有的老人記憶力不好，上頓藥忘了吃，下頓加大劑量補(bǔ)服，以為這樣也能治好病，卻適得其反。因此，從心理上來說，老年患者安全用藥常識相對缺乏，自我風(fēng)險管理能力較弱是導(dǎo)致用藥安全事故的重要原因，正確的心理引導(dǎo)十分關(guān)鍵。”
筑起老年人用藥安全的屏障
在人口老齡化的趨勢下，世界衛(wèi)生組織提出把“健康老齡化”作為一個戰(zhàn)略目標(biāo)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國６０歲以上老年人數(shù)量占總?cè)丝跀?shù)量的１０％，國家食藥監(jiān)總局呼吁，我國已步入人口老齡化社會，老年人用藥安全問題需要社會各界共同努力。業(yè)內(nèi)人士指出，減少或消除老年人用藥不良反是實(shí)現(xiàn)“健康老齡化”的首要任務(wù)，需完善老年人用藥安全制度建設(shè)，加大老年人身心健康教育管理力度，減少藥物損害、藥源性疾病帶來的健康威脅，全面系統(tǒng)地解決這一問題。
朱愛琴具體建議，老人安全用藥有兩大注意：首先應(yīng)堅(jiān)持適度原則，絕大多數(shù)的慢性病現(xiàn)階段仍然無法根治，只有根據(jù)醫(yī)囑堅(jiān)持用藥，同時改善生活方式，才能盡量保持健康的身體狀態(tài)；其次，開藥時向醫(yī)生咨詢清楚，容易“打架”的藥最好在服用時間上盡量隔開。
“對老年患者用藥應(yīng)先從小劑量開始，增強(qiáng)其適應(yīng)性。同時，牢記用藥因體重、身體狀況和病情輕重而異，所選藥品種不要超過５種以上，按輕重緩急治療。”朱愛琴說，治療老年人高血壓，降壓不一定非要到嚴(yán)格達(dá)到正常標(biāo)準(zhǔn)，有時１４０ｍｍＨｇ到９０ｍｍＨｇ也算可以，否則過度降壓會引起腦細(xì)胞壞死，后果將十分嚴(yán)重。
“隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)進(jìn)步，對于老年人健康的理解也不再應(yīng)局限于生理方面，而是提倡包心理在內(nèi)的全面健康。每個人都應(yīng)自覺承擔(dān)起引導(dǎo)老年正確看待病情，合理就醫(yī)的社會責(zé)任，拒絕針對老年的虛假醫(yī)藥宣傳，營造良好的社會氛圍。”朱愛琴說。
王秋英說，對老年來說，用藥依存性尤其重要，建議遵醫(yī)囑服藥的老年人臥室或者客廳的顯眼處都貼上提醒標(biāo)志，保證合理用藥的效果。而對普通老年人群來說，日常生活應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注飲食平衡和多樣化，規(guī)律生活，適當(dāng)運(yùn)動，定期體檢，增強(qiáng)抵御疾病的風(fēng)險和使用藥物的代謝能力。
“提高老年人的身心健康和生活質(zhì)量是一項(xiàng)社會系統(tǒng)工程，需要你我他的長期不懈努力才能逐步實(shí)現(xiàn)。”王秋英說。
朱愛琴具體建議，老人安全用藥有兩大注意：首先應(yīng)堅(jiān)持適度原則，絕大多數(shù)的慢性病現(xiàn)階段仍然無法根治，只有根據(jù)醫(yī)囑堅(jiān)持用藥，同時改善生活方式，才能盡量保持健康的身體狀態(tài)；其次，開藥時向醫(yī)生咨詢清楚，容易“打架”的藥最好在服用時間上盡量隔開。
“對老年患者用藥應(yīng)先從小劑量開始，增強(qiáng)其適應(yīng)性。同時，牢記用藥因體重、身體狀況和病情輕重而異，所選藥品種不要超過５種以上，按輕重緩急治療。”朱愛琴說，治療老年人高血壓，降壓不一定非要到嚴(yán)格達(dá)到正常標(biāo)準(zhǔn)，有時１４０ｍｍＨｇ到９０ｍｍＨｇ也算可以，否則過度降壓會引起腦細(xì)胞壞死，后果將十分嚴(yán)重。
“隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)進(jìn)步，對于老年人健康的理解也不再應(yīng)局限于生理方面，而是提倡包心理在內(nèi)的全面健康。每個人都應(yīng)自覺承擔(dān)起引導(dǎo)老年正確看待病情，合理就醫(yī)的社會責(zé)任，拒絕針對老年的虛假醫(yī)藥宣傳，營造良好的社會氛圍。”朱愛琴說。
王秋英說，對老年來說，用藥依存性尤其重要，建議遵醫(yī)囑服藥的老年人臥室或者客廳的顯眼處都貼上提醒標(biāo)志，保證合理用藥的效果。而對普通老年人群來說，日常生活應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注飲食平衡和多樣化，規(guī)律生活，適當(dāng)運(yùn)動，定期體檢，增強(qiáng)抵御疾病的風(fēng)險和使用藥物的代謝能力。
“提高老年人的身心健康和生活質(zhì)量是一項(xiàng)社會系統(tǒng)工程，需要你我他的長期不懈努力才能逐步實(shí)現(xiàn)。”王秋英說。
