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黑龍江省試水養(yǎng)老新模式 一邊養(yǎng)一邊醫(yī)
日期：2014-07-13 來源：黑龍江日報
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試點：大慶三家醫(yī)院“看病養(yǎng)老”在一起
模式：醫(yī)院轉型、養(yǎng)老機構內設、醫(yī)養(yǎng)合作
目標：2020年底“醫(yī)養(yǎng)結合”床位達13萬張
黑龍江日報7月12日訊 人步入老年，免不了身體就會出現(xiàn)這樣那樣的毛病。一旦患上重病或慢性疾病，需要中長期治療，一直住在醫(yī)院費用太高，呆在家里又沒有專業(yè)人員照顧。記者從省民政廳了解到，我省現(xiàn)有60周歲以上老年人572萬人，患有重病及中長期疾病的老人眾多，特別是失能和半失能老人有48萬余人。而全省目前各類養(yǎng)老機構床位總數(shù)為15萬張，其中具備醫(yī)療護理功能的養(yǎng)老床位不到4000張。按照老人入住養(yǎng)老院需求來看，平均一張醫(yī)療護理床位就有120名老人爭搶。
在社會老齡化問題日益突出的當下，病患老人尤其是失能、半失能老人在養(yǎng)老機構不方便治療，在醫(yī)療機構無法養(yǎng)老，居家養(yǎng)護缺少專業(yè)醫(yī)療條件等突出矛盾困擾著每個家庭。為緩解這些問題，我省試水養(yǎng)老新模式，在多地推行邊“養(yǎng)”邊“醫(yī)”試點，并確立了到2020年底全省各類“醫(yī)養(yǎng)結合”養(yǎng)老床位總量達到13萬張以上的目標，逐步滿足社會需求。
夕陽紅的朝陽產業(yè)
在社會老齡化問題日益突出的當下，病患老人尤其是失能、半失能老人在養(yǎng)老機構不方便治療，在醫(yī)療機構無法養(yǎng)老，居家養(yǎng)護缺少專業(yè)醫(yī)療條件等突出矛盾困擾著每個家庭。為緩解這些問題，我省試水養(yǎng)老新模式，在多地推行邊“養(yǎng)”邊“醫(yī)”試點，并確立了到2020年底全省各類“醫(yī)養(yǎng)結合”養(yǎng)老床位總量達到13萬張以上的目標，逐步滿足社會需求。
夕陽紅的朝陽產業(yè)
“醫(yī)養(yǎng)結合”大勢所趨
記者在大慶讓北醫(yī)院見到73歲的王大娘時，一名護士正準備推她去活動室和老伙伴們一起聊天。這家我省第一個實施“醫(yī)養(yǎng)結合”模式，并被列入“醫(yī)養(yǎng)結合”試點的老年關懷醫(yī)院，房間寬敞明亮、干凈整潔；各類椅子床鋪方便老人居住活動；食譜是根據(jù)老人的體質制定的營養(yǎng)配餐；專門醫(yī)護人員負責老人們日常醫(yī)療救治、打針吃藥……
既能兼顧養(yǎng)老和就醫(yī)，又有如此周到的服務、良好的條件，費用一定會很高吧？該院負責人給記者算了一筆賬：患病的老年人如果長年在綜合醫(yī)院住院，費用將相當昂貴；如果能在家護理，一般都需要護工照顧，僅此一項費用每天就需要100元左右。而住進像該院這樣“醫(yī)養(yǎng)結合”的醫(yī)院后，床位費按每人每天12元收取，用藥等醫(yī)療費用可以使用醫(yī)保支付，再加上一兩千元的護理費，其中還包括伙食和日常醫(yī)療護理服務、保潔服務等，整體核算下來還是比較低廉的，“大大減輕了老人及家屬的經(jīng)濟負擔和精神壓力，應該說是很‘實惠’。”
“大慶目前有三家醫(yī)院為‘醫(yī)養(yǎng)結合’試點，建立‘醫(yī)養(yǎng)一體’式的養(yǎng)老機構是大勢所趨。”大慶市民政局局長馮建國認為，我國“四二一”式的家庭結構，不能自理老人的照料問題已成為了大問題，將養(yǎng)老與就醫(yī)相結合，這樣在解決養(yǎng)老問題的同時，也能解決就醫(yī)問題。“對于一些高齡和生活不能自理的老人，家庭照料及一般養(yǎng)老院達不到專業(yè)的護理水平和醫(yī)治條件，往往會延誤黃金治療、康復甚至是搶救時間，而兩者的結合就能有效的解決這一弊端。”
“轉型+內設+合作”
既能兼顧養(yǎng)老和就醫(yī)，又有如此周到的服務、良好的條件，費用一定會很高吧？該院負責人給記者算了一筆賬：患病的老年人如果長年在綜合醫(yī)院住院，費用將相當昂貴；如果能在家護理，一般都需要護工照顧，僅此一項費用每天就需要100元左右。而住進像該院這樣“醫(yī)養(yǎng)結合”的醫(yī)院后，床位費按每人每天12元收取，用藥等醫(yī)療費用可以使用醫(yī)保支付，再加上一兩千元的護理費，其中還包括伙食和日常醫(yī)療護理服務、保潔服務等，整體核算下來還是比較低廉的，“大大減輕了老人及家屬的經(jīng)濟負擔和精神壓力，應該說是很‘實惠’。”
“大慶目前有三家醫(yī)院為‘醫(yī)養(yǎng)結合’試點，建立‘醫(yī)養(yǎng)一體’式的養(yǎng)老機構是大勢所趨。”大慶市民政局局長馮建國認為，我國“四二一”式的家庭結構，不能自理老人的照料問題已成為了大問題，將養(yǎng)老與就醫(yī)相結合，這樣在解決養(yǎng)老問題的同時，也能解決就醫(yī)問題。“對于一些高齡和生活不能自理的老人，家庭照料及一般養(yǎng)老院達不到專業(yè)的護理水平和醫(yī)治條件，往往會延誤黃金治療、康復甚至是搶救時間，而兩者的結合就能有效的解決這一弊端。”
“轉型+內設+合作”
打破傳統(tǒng)養(yǎng)老模式
據(jù)省民政廳社會福利和慈善事業(yè)促進處處長劉鳳蘭介紹，根據(jù)我省將重點推進失能護理型養(yǎng)老機構建設、提高失能護理床位比重的要求，將試點推行轉型、內設、合作三種“醫(yī)養(yǎng)結合”養(yǎng)老模式。
首先是將已有的醫(yī)療機構轉型成康復院。“目前，大慶市的三所醫(yī)院已經(jīng)轉型成功，省中醫(yī)院、省森工醫(yī)院等也在嘗試中。”劉鳳蘭分析說，這種模式的“醫(yī)養(yǎng)結合”門檻較高，費用也相對高，主要面向那些密切需要治療，普通養(yǎng)老機構護理不了的老人，包括接近臨終關懷的老年人，且只適合中、短期居住。其次，在養(yǎng)老機構內設置醫(yī)療機構。“由于涉及到醫(yī)療資源的配比問題，這樣的醫(yī)療服務只能針對本院老人，但前提是醫(yī)療機構有醫(yī)保服務。”她認為，目前這種“醫(yī)養(yǎng)結合”模式比較好操作，也比較普遍，全省約有22家這樣的養(yǎng)老機構，如哈爾濱市的安康福利院、海員醫(yī)院、齊齊哈爾第一社會福利院等都在探索嘗試。第三就是養(yǎng)老機構與醫(yī)療機構合作，實行的是醫(yī)養(yǎng)雙向轉移，即在病情嚴重需要治療時住在醫(yī)院，進入康復階段時回歸養(yǎng)老院，但享受相關的優(yōu)惠政策。由于涉及醫(yī)保結算、轉接程序等難題，這個模式目前在我省正在積極推進過程中。
多項政策支持
首先是將已有的醫(yī)療機構轉型成康復院。“目前，大慶市的三所醫(yī)院已經(jīng)轉型成功，省中醫(yī)院、省森工醫(yī)院等也在嘗試中。”劉鳳蘭分析說，這種模式的“醫(yī)養(yǎng)結合”門檻較高，費用也相對高，主要面向那些密切需要治療，普通養(yǎng)老機構護理不了的老人，包括接近臨終關懷的老年人，且只適合中、短期居住。其次，在養(yǎng)老機構內設置醫(yī)療機構。“由于涉及到醫(yī)療資源的配比問題，這樣的醫(yī)療服務只能針對本院老人，但前提是醫(yī)療機構有醫(yī)保服務。”她認為，目前這種“醫(yī)養(yǎng)結合”模式比較好操作，也比較普遍，全省約有22家這樣的養(yǎng)老機構，如哈爾濱市的安康福利院、海員醫(yī)院、齊齊哈爾第一社會福利院等都在探索嘗試。第三就是養(yǎng)老機構與醫(yī)療機構合作，實行的是醫(yī)養(yǎng)雙向轉移，即在病情嚴重需要治療時住在醫(yī)院，進入康復階段時回歸養(yǎng)老院，但享受相關的優(yōu)惠政策。由于涉及醫(yī)保結算、轉接程序等難題，這個模式目前在我省正在積極推進過程中。
多項政策支持
社會力量參與“醫(yī)養(yǎng)結合”
“新型養(yǎng)老模式的推廣離不開社會各界力量。”劉鳳蘭告訴記者，我省剛剛制定多項政策支持社會力量參與“醫(yī)養(yǎng)結合”，主要包括推進實施國家基本公共衛(wèi)生服務，社區(qū)(村)衛(wèi)生服務機構要建立社區(qū)(村)老年人健康檔案，開展老年人健康管理服務；開設老年病科，支持有條件的二級以上綜合醫(yī)院開設老年病科，做好老年病、慢性病防治和康復護理；出臺“醫(yī)養(yǎng)結合”服務機構建設標準、服務規(guī)范等地方標準、社會團體標準和聯(lián)盟標準，實施管理服務質量等級評定，根據(jù)評估結果確定等級目錄，并定期向社會公布。
同時，要調整全省衛(wèi)生資源配置規(guī)劃，將養(yǎng)老機構納入公共衛(wèi)生服務體系和醫(yī)療服務體系。其中，按照“衛(wèi)生準入、民政扶持、醫(yī)保定點”的方式，支持200張床位以上規(guī)模的養(yǎng)老機構內設一級以上診療機構，符合條件的要納入城鎮(zhèn)醫(yī)?；蛐滦娃r村合作醫(yī)療定點范圍；推進醫(yī)療資源轉型改造，逐步將閑置醫(yī)療資源轉型為“醫(yī)養(yǎng)結合”的養(yǎng)老服務機構；整合社區(qū)日間照料室和社區(qū)衛(wèi)生服務中心資源，引入社區(qū)組織參與服務。
同時，要調整全省衛(wèi)生資源配置規(guī)劃，將養(yǎng)老機構納入公共衛(wèi)生服務體系和醫(yī)療服務體系。其中，按照“衛(wèi)生準入、民政扶持、醫(yī)保定點”的方式，支持200張床位以上規(guī)模的養(yǎng)老機構內設一級以上診療機構，符合條件的要納入城鎮(zhèn)醫(yī)?；蛐滦娃r村合作醫(yī)療定點范圍；推進醫(yī)療資源轉型改造，逐步將閑置醫(yī)療資源轉型為“醫(yī)養(yǎng)結合”的養(yǎng)老服務機構；整合社區(qū)日間照料室和社區(qū)衛(wèi)生服務中心資源，引入社區(qū)組織參與服務。
