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透視濟南養(yǎng)老機構(gòu)生存現(xiàn)狀及發(fā)展模式
日期：2014-07-16 來源： 濟南日報
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隨著人口老齡化進程的加快，養(yǎng)老問題越來越成為全社會的焦點。而濟南也已經(jīng)不再是一座“年輕”的城市，截至2014年1月，我市戶籍總?cè)丝跒?13.4萬人，60歲以上老年人111.6萬人，占總?cè)丝?8.2%，已經(jīng)進入老齡化社會。
近年來，我市始終把加快養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展作為改善民生、構(gòu)建和諧社會的重要著力點，堅持以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)，社區(qū)服務(wù)為依托，機構(gòu)養(yǎng)老為補充，努力推動養(yǎng)老服務(wù)業(yè)健康快速發(fā)展，初步形成了全方位、多元化的養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展態(tài)勢。但是隨著全市人口老齡化的迅速發(fā)展，快速增長的老年人口使社會保障面臨更大壓力，急劇增加的空巢老人和不能自理的老年人給家庭和社會養(yǎng)老帶來更為沉重的負擔(dān)。目前社會所能提供的養(yǎng)老體系仍不完善，遠遠不能滿足老年人的養(yǎng)老需求。那么，正在“老去”的城市該如何善待老人?怎樣才能避免皓首蒼顏者老無所依。
養(yǎng)老：“請進來”OR“走出去”?
由于我國傳統(tǒng)文化中養(yǎng)兒防老的觀念根深蒂固，大部分老人晚年更喜歡和子女住在一起，生活由子女來照顧，或者把保姆、護理人員請到家里來。但近幾年隨著我國人口老齡化進程加快，養(yǎng)老觀念正在悄悄地發(fā)生轉(zhuǎn)變，“走出去”到機構(gòu)養(yǎng)老被越來越多的人所接受。
“現(xiàn)在每個家庭增加的新成員，基本上都是獨生子女，將來獨生子女組成家庭，兩個孩子要同時贍養(yǎng)四個老人，壓力是很大的，所以現(xiàn)在探討如何更合理地規(guī)劃養(yǎng)老問題已經(jīng)非常必要。”家住陽光100小區(qū)的市民李先生的觀點代表了很多人的心聲。
隨著社會的開放和人們養(yǎng)老觀念的轉(zhuǎn)變，過去“進養(yǎng)老院說明兒女不孝順”的觀念已經(jīng)被逐步拋棄，“走出去”養(yǎng)老被越來越多的老人所接受，也切實地成為他們的養(yǎng)老需求。但令人尷尬的一個現(xiàn)象是，養(yǎng)老服務(wù)資源與社會需求之間存在一定的矛盾。公辦養(yǎng)老機構(gòu)往往“一床難求”，而民營養(yǎng)老機構(gòu)卻大量床位閑置。究其原因，公辦老年公寓,因具有“政府背景”而被認為“配套設(shè)施齊全、醫(yī)療服務(wù)水平較高”，床位供不應(yīng)求。而民營老年公寓，則常被想象成為“只為賺錢”的盈利機構(gòu)，難以獲得老人的信任，這也是很多老人拒絕到養(yǎng)老院養(yǎng)老的主要原因。
據(jù)市民政局有關(guān)負責(zé)人介紹，我市首個示范性養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)——“山東濟南養(yǎng)老服務(wù)中心”也將于年底前啟用。該項目位于市中區(qū)十六里河街道大澗溝西村、興隆山以南，預(yù)計2015年完工并投入使用，屆時將提供養(yǎng)老床位約2200張，第一期工程已竣工。此外，平陰縣、章丘市社會福利中心已經(jīng)投入使用，市中區(qū)、槐蔭區(qū)、商河縣社會福利中心已經(jīng)立項并開工建設(shè)。今年全市計劃建成10處養(yǎng)老機構(gòu)、20處城市社區(qū)日間照料中心、50處農(nóng)村幸福院。為進一步鼓勵社會力量興辦養(yǎng)老機構(gòu)，省、市兩級對養(yǎng)老機構(gòu)給予床位補助和運營補助。根據(jù)規(guī)定，對征地立項新建的養(yǎng)老機構(gòu)給予每張床位8500元建設(shè)補助，對改建擴建的養(yǎng)老機構(gòu)給予每張床位3000—5000元的建設(shè)補助。對收住的老年人，分別按照自理、半自理和完全不能自理老年人每人每年1080元、1320元和1440元的標(biāo)準(zhǔn)發(fā)放運營補助。
模式更新仍在探索之中
舊的養(yǎng)老模式被打破，可是問題依然存在，那么就需要有新生模式誕生。“社區(qū)養(yǎng)老”是以家庭養(yǎng)老為主，社區(qū)機構(gòu)養(yǎng)老為輔的新形勢，它以上門服務(wù)為主，托老所服務(wù)為輔的整合社會各方力量的養(yǎng)老模式。“社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)”就是通過政府扶持、社會參與、市場運作，逐步建立以家庭養(yǎng)老為核心，社區(qū)服務(wù)為依托，專業(yè)化服務(wù)為依靠，向居家老人提供生活照料、醫(yī)療保艦精神慰藉、文化娛樂等為主要內(nèi)容的服務(wù)。但在我國，這仍是一個正在探索中的新生事物。
目前我國的機構(gòu)養(yǎng)老，主要以公辦為主，民辦為輔。據(jù)常年投資辦理養(yǎng)老機構(gòu)的濟南一位私營業(yè)主介紹，公辦機構(gòu)比較受歡迎。而民辦養(yǎng)老機構(gòu)，要么價格過高，要么項目少，場所設(shè)施簡陋，不能滿足服務(wù)需求。更為重要的是，國家目前對養(yǎng)老機構(gòu)還沒有明確統(tǒng)一的規(guī)范，政策支持乏力，配套措施不夠完善。這些問題正是我國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)不能快速有效發(fā)展的根源。
解決社會人口老齡化及養(yǎng)老問題是體現(xiàn)著社會文明與科技進步的重要標(biāo)志。人口老齡化是在社會發(fā)展的大背景下不可避免和無法抗拒的社會事實。正確面對、適應(yīng)和主動消解人口老齡化帶來的不利方面，有利于國家政治、市場經(jīng)濟、民族文化和社會生活等諸多領(lǐng)域，并產(chǎn)生積極而重大的影響。
養(yǎng)老機構(gòu)也有“入住門檻”
那么，是不是有想法，就能入住養(yǎng)老院呢?李先生父親因為腦出血后遺癥，平時生活需要別人照料，而自己因為工作繁忙難以顧及，在父親出院后，李先生希望將父親送往養(yǎng)老機構(gòu)進行養(yǎng)老。為了照顧方便，他特地咨詢了樓下的一家私營的養(yǎng)老機構(gòu)。
該養(yǎng)老機構(gòu)的相關(guān)負責(zé)人在看到李先生父親的身體檢查的醫(yī)學(xué)報告之后，婉拒了李先生的要求。“他們說，我爸爸腦出血之后需要專人護理，然后暫時沒有這么多的護工，所以就拒絕了。”李先生說，自己的父親經(jīng)過后期的康復(fù)治療之后已經(jīng)基本能夠自理，只是不能做飯，送到養(yǎng)老機構(gòu)，主要是有個吃飯的地方，能有人陪他說說話，可惜“不夠條件”。李先生稱，大概是因為該養(yǎng)老機構(gòu)擔(dān)心病情復(fù)發(fā)，不想承擔(dān)責(zé)任。
據(jù)這里的相關(guān)負責(zé)人表示，他們只是接受全部能夠自理的老人，半自理和不能自理的老人暫時不接受，現(xiàn)在唯一一位住宿的是一名退休的老人，全部能夠自理。李先生對記者說：“如果我父親能夠完全自理，我還用把他送到這里來嗎?本來希望能有人替我照顧一下爸爸，誰料是這么一個結(jié)果。”
經(jīng)過記者走訪發(fā)現(xiàn)，許多養(yǎng)老機構(gòu)都存在同樣的問題。并不是想去、繳納費用就可以入住，還要符合養(yǎng)老機構(gòu)的“條件”。一位從業(yè)多年的養(yǎng)老機構(gòu)負責(zé)人表示，老人起碼要夠入住條件才可以，這個條件基本來說就是身體健康，“畢竟我們也要承擔(dān)一些責(zé)任，老人身體出現(xiàn)狀況我們也很緊張。”
養(yǎng)老護理隊伍應(yīng)當(dāng)“與時俱進”
因為曾在街頭走失，而子女們又沒法貼身照顧，60歲的欒大爺被送進了養(yǎng)老院。自老伴去世，欒大爺一直悶悶不樂，也不怎么說話，家人以為他是想念老伴，后來到醫(yī)院檢查才知道患上了老年癡呆癥。去年5月，欒大爺乘公交外出時，因找不到回家的路，竟在街上走了幾個小時。“欒大爺?shù)膬鹤佑捎诠ぷ髟?，常年北京、上海兩地來回跑，起初，他兒子帶著他兩地跑，上班的時候就把老人鎖在家里，后來他兒子發(fā)現(xiàn)，每次下班都看見老人坐在馬桶上一動不動,得知老人怕大小便失禁才這樣一坐就是一整天。”該機構(gòu)工作人員介紹道。讓老人獨自在家，擔(dān)心亂用煤氣發(fā)生意外;讓他外出活動，又怕走丟。子女們只好把老父親送進養(yǎng)老院。
其實，像欒大爺這樣被送進養(yǎng)老院的失智老人不在少數(shù)。目前我國患此病者已達800萬人，且平均每年有30萬新增病例。據(jù)不完全統(tǒng)計，我市約有10%的患者在托老機構(gòu)。然而，記者走訪多家養(yǎng)老院發(fā)現(xiàn)，因為照顧老年癡呆癥患者在精力、時間上都要比正常老人多，大多數(shù)機構(gòu)不愿意接收這些老人。
濟南幸福之家托老所是少數(shù)愿意接收失智失能老人的養(yǎng)老院。該院負責(zé)人介紹，他們那有100余位老人，有近半數(shù)的癡呆老人?？赏欣纤淖o工多數(shù)來自農(nóng)村或是下崗職工，他們能給予老人很好的生活照料，但在把握老人的心理變化，給予老人正確的認知障礙訓(xùn)練和心理支持方面，無法和專業(yè)人員相比。該養(yǎng)老機構(gòu)的工作人員無奈地說道，“之前我們也招過護理學(xué)院的畢業(yè)生，但是她們最多堅持一周就辭職不干了，像她們這種專業(yè)學(xué)院畢業(yè)生，都認為照顧老人又臟又累，還不被人尊重，倒不如去醫(yī)院找個體面的工作。”這也成為托老所最為關(guān)注的一個難題。
政府鼓勵社會力量參與養(yǎng)老
南辛莊街道老年人日間照料中心設(shè)在北街社區(qū)，主要為轄區(qū)內(nèi)生活能夠完全自理的老年人提供“生活照料、醫(yī)療保健、專業(yè)社區(qū)服務(wù)、休閑娛樂”為主的日間托養(yǎng)服務(wù)。對轄區(qū)內(nèi)60周歲以上生活能夠完全自理的需要服務(wù)的老年人免費開放。但由于存在著職能定位不明確、運行機制不健全、發(fā)展活力不足等突出問題，該中心迫切需要深化改革。
“正確處理好政府與市場的關(guān)系、政府和社會的關(guān)系，使市場在資源配置中起決定性作用，這就是推行公建民營的一個重要意義所在，今后我們將更多地轉(zhuǎn)向服務(wù)監(jiān)管。”南辛莊街道辦有關(guān)負責(zé)人說。記者注意到，無論是國務(wù)院《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》，還是山東省最近印發(fā)的《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的意見》其核心內(nèi)容都是鼓勵引導(dǎo)社會力量參與養(yǎng)老。
該負責(zé)人還表示，“對于老年人來說，通過社會參與、市場競爭的方式，能夠享受到更好的養(yǎng)老服務(wù)。公建民營，將進一步加快養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)品質(zhì)的提升。”此外，該負責(zé)人還補充道，公建民營的模式，對于參與養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的社會力量來說，也減輕了投入成本，土地包括建設(shè)這一塊的成本由政府來承擔(dān)，是一個雙贏的選擇。
據(jù)了解，公辦養(yǎng)老機構(gòu)特別是新建機構(gòu)應(yīng)當(dāng)逐步通過公建民營等方式，鼓勵社會力量運營。同時，還將探索提供經(jīng)營性服務(wù)的公辦養(yǎng)老機構(gòu)改制。有條件的地方，可以積極穩(wěn)妥地把專門面向社會提供經(jīng)營性服務(wù)的公辦養(yǎng)老機構(gòu)轉(zhuǎn)制成企業(yè)。
