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探訪北京國家級養(yǎng)老院 實行145項服務標準
日期：2014-07-25 來源：人民日報
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當前，我國已經(jīng)進入人口老齡化快速發(fā)展階段，養(yǎng)老服務需求迅速增長，推行養(yǎng)老標準化可以有效規(guī)范養(yǎng)老機構(gòu)管理和服務行為，保障老年人權(quán)益。
標準化養(yǎng)老如何實現(xiàn)？效果如何？能否推廣？記者走進我國首個國家級養(yǎng)老標準化示范院—北京四季青鎮(zhèn)敬老院，進行實地探訪。
養(yǎng)老服務有何標準？
8個服務等級、145項服務標準
來自山東的李奶奶住在四季青鎮(zhèn)敬老院1121房，今年84歲，來這里已經(jīng)4年了。“這兒比家都好！”李奶奶笑著說，每天早上5點左右起床，護理員會在飯前提醒吃藥，8點的早餐、11點半的中餐、17點的晚餐都會送到房間，打掃室內(nèi)衛(wèi)生、打開水等服務也很周到。
敬老院共有床位756張，現(xiàn)有640余位老人。護理項目細化為一級至八級，共19項服務內(nèi)容。其中一級為全自理型，服務內(nèi)容為每日打掃室內(nèi)衛(wèi)生，每月清理床上用品、窗簾等；八級服務范圍則最全面。
敬老院共有103個護理人員，平均年齡45歲左右，設置48類崗位，每類崗位都有詳細的崗位手冊。護理員兩班倒，分別是7：30—17：30，17：30—7：30。以白班護理員為例，崗位手冊明確規(guī)定共有14項具體工作內(nèi)容，包括每天打掃房間兩次，每天幫助老人喂飯、喂水、喂藥，每兩個小時為臥床老人翻一次身，等等。
作為鎮(zhèn)辦集體產(chǎn)業(yè)，四季青鎮(zhèn)敬老院目前自收自支，按照運營成本，以市場定價。院長劉中麗介紹說：“收費主要分3塊：第一是每月300—1800元不等的護理費；第二是床位費，無衛(wèi)生間的900元/月，有衛(wèi)生間但房間面積較小的1500元/月，設施新、房間面積較大的2100元/月；第三是餐費，一葷一素一湯的定餐是700元/月，選餐則是800元/月。”
敬老院依照通用基礎(chǔ)標準、服務保障標準和服務提供標準3個分體系，共完成標準145項，其中制定企業(yè)標準106項。同時，還完成涉及院領(lǐng)導、護理部、膳食部等8個方面49項標準的崗位手冊。
“舉個簡單的例子—給老人擦桌子。我們嚴格規(guī)定：一塊抹布只能擦一張桌子。”劉中麗說，擦完一張桌子后，抹布要在消毒液中浸泡半個小時，然后再曝曬、晾干，之后才能再次使用。
華中科技大學社會學系教授石人炳認為：“從發(fā)達國家的經(jīng)驗來看，養(yǎng)老服務逐漸從家庭轉(zhuǎn)移到社會，一些國家還建立了長期照料保險制度，對不同失能狀況的老人提供不同級別的照料服務。對老人的失能狀況和相應的服務就應該有判別的標準，養(yǎng)老服務標準化是社會發(fā)展的必然要求。”
如何紓解老人孤獨感？
推行“親人養(yǎng)老”，志愿者一對一心理陪伴
“我想用數(shù)字來表明我到四季青以后的變化。”83歲的景奶奶說：“第一，我的體重從剛來的84斤增加到現(xiàn)在的104斤；第二，七八年前我就有老年震顫，得拄著拐棍，走十幾步就得歇會兒，來這兒以后，我每天早上鍛煉40分鐘，拐棍也被我擱倉庫了；第三，心態(tài)上，老伴去世后，我一個人來四季青，有一段時間都覺得自己是‘死緩’，但是護工和老伙伴們天天逗我笑，陪我說話，心里寬敞多了。”
閑暇時，曾在教育局工作的景奶奶還愛看報紙，把精彩的文章剪下來做記錄。“我剪了很多本報紙，我要把美景剪下來，把大家的心情剪下來，把四季青的生活剪下來。”馬年伊始，景奶奶給敬老院辦的《夕陽紅》雜志寫了一篇文章—《贊夕陽無限美的“畫卷”》。“本來題為‘夕陽無限好’，但是‘好’還不夠，應該是夕陽無限美。”
如何在實行標準化服務的同時，化解老人的孤獨感，這是敬老院必須面對的問題。只有如此，老人在敬老院的生活才可能實現(xiàn)“夕陽無限美”。
“院里強調(diào)‘親人養(yǎng)老’，我們有些已經(jīng)不叫大媽，都叫老媽、老爸。還有娛樂活動，豐富老人生活，比如有閱覽室、棋牌室等。”劉中麗告訴記者。
在志愿者服務方面，美新路基金會每周末都會來和老人進行一對一的心理陪伴，至今已20年；還有95824部隊的官兵，陪老人解悶，讓老人不孤獨；還有各種社會團體來獻愛心，為老人理發(fā)、照相……
在敬老院里，老人們也建立起了深厚的友誼。從2011年起，93歲的黃奶奶和81歲的周奶奶就一起住在一個套間。“我眼睛視力只有0.2，耳朵也不好，不看電視，都是周奶奶看到有趣的就給我講講，把我當親姐姐照顧，家里人問我們需不需要單間，比較方便，我們2個都不同意，因為誰都離不開誰。過去我們是2家，現(xiàn)在我們是1家，她的兒女來看她，也來看我。我住院的時候，我在醫(yī)院想她，她在這兒想我。在這兒，最后一站很享福。”黃奶奶笑著說道。
怎樣保證標準實施到位？
護理員崗前培訓，設立預案應對突發(fā)情況
“我們專門建立了標準化辦公室，院里每月檢查，園區(qū)組長、部門主任每天檢查，比如發(fā)現(xiàn)衛(wèi)生死角會對責任人進行處罰，1處1分，1分10元。”劉中麗介紹說。
在硬件設施上，從統(tǒng)一布局的院內(nèi)環(huán)境，到統(tǒng)一色調(diào)的安全提示牌、房間設備等，都可以看到標準化的痕跡。
硬件有了，軟件跟不上也不行。四季青鎮(zhèn)敬老院首先要求所有護理員進行培訓，100%持證上崗。上崗之前還要進行一個月“以老帶新”的實習培訓。敬老院現(xiàn)有2名技師，13個高級護理員，20個中級護理員，其他是初級護理員，護理比例約為1∶5，平均每月工資3000元。
技師史潤萍，在四季青敬老院已經(jīng)工作19年了，主要負責義霖園一區(qū)的19位老人，她被多位老人形容“比閨女還好”。“老人也會有脾氣，我也會有委屈。不過多鼓勵老人，把工作做細致、到位、耐心，老人心里會明白的。” 史潤萍說。
為妥善應對突發(fā)情況，護理部為老人安全上4道“鎖”：首先設有應急預案，對護理員進行應急培訓和考試，每季度實操演練；在實踐中，護理員24小時照護老人，了解護理員的病情，隨時觀察；當病情惡化時，護理員給配備4個醫(yī)生、8個護士的醫(yī)務室打電話，醫(yī)生給出診斷；如果問題嚴重的話打120，最多10分鐘就可以把老人送到附近的醫(yī)院，專門為老人開辟綠色通道。
敬老院還引入了智能化儀器“呼叫器”，老人人手一個，需要服務隨時呼叫，同時監(jiān)控系統(tǒng)會確認3分鐘內(nèi)護理員是否到位。
“養(yǎng)老服務標準的制定有其難度，一方面，服務對象的個體差異較大；另一方面，服務行為發(fā)生的場所千差萬別，而且服務的內(nèi)容豐富多樣。盡管如此，相關(guān)標準可以從一些基本的服務開始，在實踐中逐步完善。” 石人炳表示。
