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養(yǎng)老服務(wù) 這里可以訂制
日期：2014-08-13 來源：人民日報
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政府購買服務(wù)是居家養(yǎng)老的重要模式。但實踐中發(fā)現(xiàn)，由于信息不對稱，養(yǎng)老機構(gòu)提供的服務(wù)會出現(xiàn)同質(zhì)化，以至于可能無法滿足老人的實際需求。合肥瑤海區(qū)引入社會組織對老人進行“養(yǎng)老服務(wù)評估”，了解老人實際的需求，使政府購買養(yǎng)老服務(wù)時盡可能地與需求接軌。
進入8月，合肥的天氣涼了一些。走進合肥市瑤海區(qū)建設(shè)社區(qū)居委會卻感受到一股熱火勁兒，合肥陽光社工服務(wù)社負責人陳云梅正帶著社工們陪著社區(qū)的老人們聊天。從今年4月開始，陳云梅就成了這里的常客：一有時間就和社區(qū)老人聊上半天，還不停在本子上記著。“可別以為我們是閑聊，都得按照養(yǎng)老服務(wù)評估規(guī)程來談，了解老人們的喜好和需求，從而為社區(qū)老人提供‘私人訂制’的養(yǎng)老服務(wù)。”陳云梅說。
什么樣的養(yǎng)老是老人們需要的？政府應(yīng)該購買哪些形式的養(yǎng)老服務(wù)？陳云梅和她的小伙伴們正做的“養(yǎng)老服務(wù)評估”，正是為了解決這些問題。
為什么要做養(yǎng)老評估？
養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)同質(zhì)化，捏著養(yǎng)老券沒處花
住在瑤海區(qū)建設(shè)社區(qū)的姚先岸老人今年94歲，陳云梅為了給老人做好“評估”，一周內(nèi)已經(jīng)來了四次。“來啦！趕緊坐！”正和女兒姚則珍在家里踱著步子的老人看到陳云梅進門，一點都不陌生，樂呵地坐下來聊起了天。“現(xiàn)在政府發(fā)居家養(yǎng)老服務(wù)券很好，要是服務(wù)能有自己選擇的空間就好了。”姚則珍在一旁插話說，“現(xiàn)在養(yǎng)老服務(wù)券可以用在中標的養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)提供80多個項目上，但是咱們也不清楚哪些項目合適，哪些沒用，就只敢選像送餐、保潔這樣的項目，而護理、醫(yī)療、理療等服務(wù)項目就不知道該咋用。”
目前，合肥在探索政府花錢買服務(wù)惠及老年人的方式，將養(yǎng)老服務(wù)社會化，養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)通過招投標方式進入服務(wù)市場，然后政府向老人發(fā)放養(yǎng)老服務(wù)券，由服務(wù)機構(gòu)提供相應(yīng)服務(wù)。“從去年政府購買居家養(yǎng)老服務(wù)項目啟動至今，我們已經(jīng)在轄區(qū)內(nèi)為18名符合條件的老人提供了居家養(yǎng)老服務(wù)。根據(jù)政策，老人們每月都將領(lǐng)取服務(wù)券，拿著這些服務(wù)券，可以打電話給養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)購買服務(wù)。”瑤海區(qū)車站街道建設(shè)社居委副書記周紅介紹。然而運行一段時間后，有老人提出養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)提供的服務(wù)同質(zhì)化，覺得政府的錢花得不值。
記者在長長的養(yǎng)老服務(wù)項目單上看到，目前，養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)提供的都是“籠統(tǒng)式”服務(wù)，忽略了老人的個性化需要。然而實際上，不同老人的需求狀況是不一樣的。姚先岸老人說：“就拿送餐來說，因為自己身體原因，怕吃辣，可是以前送來的訂餐中總是有辣椒，如果通過養(yǎng)老服務(wù)評估，以后送餐什么的都能考慮到老人實際口味就好了。”
陳云梅笑著告訴記者，姚老提出的這個問題在試點過程中已經(jīng)得到了解決。把評估結(jié)果提供給服務(wù)機構(gòu)后，提供的相應(yīng)服務(wù)會更加注意老人的喜好和需要，更是有針對性。“養(yǎng)老服務(wù)評估的出現(xiàn)，為養(yǎng)老服務(wù)制定了一套標準，再用標準來實現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)的個性化。養(yǎng)老服務(wù)個性化了，政府的購買服務(wù)行為也就人性化了。”
評估關(guān)注哪些問題？
評估自理能力與實際需求以及養(yǎng)老機構(gòu)準入資格等
在國內(nèi)，養(yǎng)老服務(wù)評估還是個新生事物。已經(jīng)在英國從事養(yǎng)老服務(wù)及養(yǎng)老服務(wù)評估工作6年的陳云梅算是專家。她給記者解釋，所謂養(yǎng)老服務(wù)評估，就是通過科學(xué)的評估標準，對老人的自理能力和實際需求進行客觀公正的評估，并依此為老人提供“定制式”養(yǎng)老服務(wù)。“目前，國內(nèi)的居家養(yǎng)老、機構(gòu)養(yǎng)老已經(jīng)成為主要養(yǎng)老服務(wù)模式，但還沒有一個地區(qū)開始開展養(yǎng)老服務(wù)評估工作。”陳云梅說，缺乏評估，就缺乏提供服務(wù)的依據(jù)，相對而言，市場提供的養(yǎng)老服務(wù)有一定的盲目性，并不能完全滿足老人真正的需求。
沒有先行者可以借鑒，國內(nèi)的養(yǎng)老服務(wù)評估如何開展？陳云梅和他的同事們做了大量的準備工作，她帶領(lǐng)陽光社工評估團隊經(jīng)過幾個月開展詳細調(diào)研，借鑒國外成熟的養(yǎng)老服務(wù)評估體系模式，并結(jié)合國內(nèi)實際情況，制定了一整套養(yǎng)老服務(wù)評估的操作規(guī)程體系。“評估體系主要分為老年人的需求和照料護理等級、養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量、養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)的準入及補貼領(lǐng)取資格等幾大類，對這些養(yǎng)老服務(wù)指標進行定量和定性設(shè)計。”陳云梅介紹，它是一個標尺，用來確定老人們的服務(wù)需求和衡量服務(wù)機構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量。
經(jīng)過認真摸排，陳云梅帶領(lǐng)的評估團隊在成功完成前期87位老人及機構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)試點評估的基礎(chǔ)上，選擇了瑤海區(qū)車站街道建設(shè)社區(qū)居委會作為居家養(yǎng)老服務(wù)評估的試點區(qū)域。在瑤海區(qū)政府的推動下，陳云梅的團隊已經(jīng)完成了符合享受養(yǎng)老政策的18位老人的養(yǎng)老服務(wù)評估工作，并各自形成評估報告。
翻開一位老人的評估報告，記者看到，評估者依據(jù)日常生活、精神狀態(tài)、感知功能、社會參與等四大塊共16個項目標準，對每一位老人的身體狀況和需求狀況進行打分評估，并最終提出個性化養(yǎng)老服務(wù)需求建議。
評估機構(gòu)誰監(jiān)管？
真正發(fā)揮作用還需要一系列制度規(guī)范
一直以來，政府養(yǎng)老服務(wù)項目設(shè)置是否合理，入市養(yǎng)老機構(gòu)的養(yǎng)老服務(wù)是否科學(xué)，是否滿足老人的個性化需求，都缺乏一個前置的評估。在養(yǎng)老問題上，政府行為與市場行為之間缺少一個“裁判員”。
“養(yǎng)老服務(wù)評估就是比賽中的‘裁判員’，為正常比賽的順利進行提供公正、科學(xué)的評判。”陳云梅認為，由社會組織擔任“裁判員”，可以為政府購買服務(wù)提供依據(jù)，也讓養(yǎng)老機構(gòu)更有針對性地提供服務(wù)，實現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)規(guī)范化。
“養(yǎng)老服務(wù)令老人滿意，政府的錢才花得值、花對地方，才能真正提高養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量。”周紅也表示，通過第三方對整個養(yǎng)老服務(wù)項目進行評估，既為推行政府購買居家養(yǎng)老服務(wù)項目提供參考依據(jù)，又對養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)提供的服務(wù)進行跟蹤評價與監(jiān)督，保證政府民生項目落到實處，讓老人真正受益。
“有了評估結(jié)果，就能真正了解老人的需求。不管社會服務(wù)機構(gòu)還是老人的子女，都可以有針對性地為老人提供‘定制’服務(wù)，避免了浪費和無用功。”陳云梅說。
目前合肥陽光社工服務(wù)社已經(jīng)主動介入到政府和市場之間，其本質(zhì)正為制訂政府行為與市場行為規(guī)則提供參考。記者了解到，合肥市瑤海區(qū)敏銳地觀察到這一社會組織帶來的積極作用和首創(chuàng)意義，服務(wù)社正成為民政部門重點培育的社會組織。
安徽省社科院副研究員顧輝認為，黨的十八屆三中全會提出要“創(chuàng)新社會治理體制”“改進社會治理方式”“激發(fā)社會組織活力”，并將社會組織管理體制改革與實現(xiàn)政府職能轉(zhuǎn)移結(jié)合起來。合肥市瑤海區(qū)試點的養(yǎng)老服務(wù)評估，在市場與政府這一對買賣雙方之間，引入社會組織，并發(fā)揮其獨有的特質(zhì)和優(yōu)勢參與社會治理領(lǐng)域，承接政府部分社會管理與服務(wù)職能。
“對比國外的養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)，養(yǎng)老服務(wù)評估是必然趨勢。但是如何界定養(yǎng)老服務(wù)評估機構(gòu)的性質(zhì)？養(yǎng)老服務(wù)評估機構(gòu)的準入標準是什么？生存空間怎么保證？我們目前得到了民政部門的支持才得以推進，但那些沒有官方支持的組織如何開展工作呢？”陳云梅的心里，仍然有著許多疑問，這個填補空白的做法，如何真正發(fā)揮作用還需更多的制度保障。
對此顧輝表示，社會組織的誕生，倒逼著政府的加速改革。從全國范圍來看，社會組織的培育孵化、扶持指導(dǎo)及監(jiān)督監(jiān)管制度正亟待健全完善，這將有利于大力激發(fā)社會組織的活力，使社會組織積極投身到社會服務(wù)與管理中來。
