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“老老護(hù)理”：超老齡化社會(huì)的悲劇
日期：2014-08-20 來(lái)源：環(huán)球財(cái)經(jīng)
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7月15日，日本厚生勞動(dòng)省發(fā)布的國(guó)民生活基礎(chǔ)調(diào)查結(jié)果顯示，在由同居的家族成員對(duì)老人（65歲以上）進(jìn)行護(hù)理的家庭中，護(hù)理人員年齡也在65歲以上的家庭比率占到51.2%，這是歷次調(diào)查中該數(shù)值首次超過(guò)五成。支撐起戰(zhàn)后日本經(jīng)濟(jì)騰飛的“團(tuán)塊世代”（專指日本在1947年到1949年之間出生的一代人）漸漸步入暮年，今后“老老護(hù)理”現(xiàn)象可能會(huì)成為嚴(yán)重的社會(huì)問(wèn)題。
源自“老老護(hù)理”的人倫慘劇
2005年11月，福井縣大野市發(fā)生了一起老年夫婦殉情的事件。在一處廢棄30多年的火葬場(chǎng)里，警察發(fā)現(xiàn)了兩具白骨化的遺體。經(jīng)過(guò)牙醫(yī)治療齒痕鑒定，確定死者為居住在附近一對(duì)年過(guò)80的夫婦。兩人是近鄰眼中的模范夫妻，但沒(méi)有子嗣。妻子罹患有糖尿病，臥床多年，并且開始出現(xiàn)老年癡呆癥癥狀。丈夫一人承擔(dān)起了照顧妻子和處理所有家務(wù)的責(zé)任。警方推斷，對(duì)于未來(lái)生活的悲觀促使這對(duì)夫婦走上了絕路。根據(jù)丈夫留下的日記，警方判斷他是于晚8點(diǎn)駕車載著妻子出門，去過(guò)兄弟的宅院以后，到達(dá)火葬場(chǎng)的焚化爐，布置好木炭、柴火以后，于12點(diǎn)45分點(diǎn)火，結(jié)束了兩人的生命。第二天，市政府收到了男性的遺書，上面表明將所有遺產(chǎn)捐贈(zèng)給當(dāng)?shù)氐墓彩聵I(yè)。傳媒以“老老護(hù)理的末路”為題報(bào)道此事件，引起民眾的廣泛討論。
2006年開始，日本福利厚生省開始調(diào)查老年人因虐待致死的事件。次年，警察廳也開始公布直接動(dòng)機(jī)為“護(hù)理老人引發(fā)的身心疲憊”的刑事案件數(shù)量。雖然日本早在2000年就開始了護(hù)理保險(xiǎn)制度的實(shí)施，意圖擴(kuò)充養(yǎng)老設(shè)施的數(shù)量，完善社會(huì)養(yǎng)老制度。不過(guò)，根據(jù)上述調(diào)查，緣于護(hù)理問(wèn)題、被親屬殺害或者強(qiáng)迫自殺的老年人數(shù)量并未呈現(xiàn)下降趨勢(shì)。“護(hù)理老人引發(fā)的身心疲憊”導(dǎo)致的兇殺案，占到了所有案件的5%以上。此外，基于相同原因的自殺者人數(shù)也占到了全體自殺人數(shù)的1%。
“老老護(hù)理”的起因
“老老護(hù)理”現(xiàn)象的增加，歸根結(jié)底是因?yàn)槿毡緡?yán)重的老齡化。
日本總?cè)丝诩s為1億2700萬(wàn)，超過(guò)65歲的老年人占到3000萬(wàn)以上，老年人比例已經(jīng)接近四分之一。主要發(fā)達(dá)國(guó)家之中，意大利和德國(guó)為20.4%，澳大利亞為17.6%，法國(guó)為16.8%，英國(guó)為16.6%，加拿大為14.1%，美國(guó)為13.1%。日本的老齡人口率為當(dāng)世之首，在人類歷史上也是空前絕后的。不僅如此，情況還在持續(xù)惡化之中。目前日本的適齡勞動(dòng)人口為8018萬(wàn)，大約2.5個(gè)勞動(dòng)者負(fù)擔(dān)一名老人。預(yù)計(jì)到2060年時(shí)，日本的老年人數(shù)量將達(dá)到總?cè)丝跀?shù)量的40%，屆時(shí)1.3個(gè)勞動(dòng)者就要負(fù)擔(dān)一名老人。
隨著老齡化的加劇，養(yǎng)老金、醫(yī)療費(fèi)用等社會(huì)福利支出也越發(fā)臃腫。1990年，日本的國(guó)民總收入為346.9兆日元，社會(huì)保障支出為47.2兆日元，社會(huì)保障支出占比為12.15%。2000年日本國(guó)民總收入為371.8兆日元，社會(huì)保障支出為78.1兆日元，社會(huì)保障支出占比為21.01%。預(yù)計(jì)2014年的社會(huì)保障支出將達(dá)到115.2兆日元，社會(huì)保障支出占比為31.09%。龐大的社會(huì)保障支出使日本財(cái)政不堪重負(fù)，還直接影響了日本國(guó)債收益率和儲(chǔ)蓄利率，對(duì)于提振經(jīng)濟(jì)十分不利。為了填補(bǔ)缺口，安倍首相于2014年4月將消費(fèi)稅稅率由5%提升到8%，并且很有可能在三年之內(nèi)再次提高到10%。
隨著需要護(hù)理的老年人數(shù)量持續(xù)增加，養(yǎng)老制度的不健全，設(shè)施的缺乏和人才的缺乏等問(wèn)題也愈發(fā)明顯。原則上，超過(guò)40歲的國(guó)民都可以加入護(hù)理保險(xiǎn)制度，每個(gè)月繳納一定的費(fèi)用之后，只要符合條件，就可以以10%的個(gè)人負(fù)擔(dān)享受國(guó)家提供的護(hù)理服務(wù)，包括短期入住型的臨時(shí)護(hù)理設(shè)施，長(zhǎng)期入住型的公立養(yǎng)老院，以及護(hù)理人員的上門服務(wù)。不過(guò)，享受這些服務(wù)，必須通過(guò)繁瑣的認(rèn)證程序，確認(rèn)申請(qǐng)者的病情和自理能力；認(rèn)證結(jié)果只有一年有效期，過(guò)期后需要重新申請(qǐng)認(rèn)證。而且，公立養(yǎng)老院的床位十分稀少，每間設(shè)施都需要排隊(duì)搖號(hào)等待入住，平均等待時(shí)間超過(guò)15個(gè)月。而私立養(yǎng)老院的收費(fèi)在每月20到25萬(wàn)日元之間（不適用保險(xiǎn)），許多老年人無(wú)力負(fù)擔(dān)。更嚴(yán)重的是，護(hù)理從業(yè)者的數(shù)量一直處于長(zhǎng)期慢性不足的狀態(tài)。雖然這種工作收入尚可，但是非常辛苦，而且精神壓力極大，離職率一直居高不下。
傳統(tǒng)觀念也是一部分老人不接受外界幫助、寧可選擇“老老護(hù)理”的原因之一。過(guò)去，老人一般與子女同住，接受子女的照顧。然而，經(jīng)濟(jì)發(fā)展造就了地域差異，東京等大都市圈吸引了多數(shù)年輕人，空巢家庭越來(lái)越多。各個(gè)行業(yè)的女性從業(yè)者逐漸增加，男主外女主內(nèi)的傳統(tǒng)家庭日益減少，照顧丈夫的父母不再被看作是女性的義務(wù)。雖然護(hù)理保險(xiǎn)制度的初衷是為了讓社會(huì)整體來(lái)負(fù)擔(dān)對(duì)老年人的照顧責(zé)任，但是如果當(dāng)事人不主動(dòng)申請(qǐng)，就不會(huì)享受到保險(xiǎn)的服務(wù)。日本的老年人、特別是男性大多有根深蒂固的“不可以給別人添麻煩”的思想，很容易陷入孤立境地。“老老護(hù)理”引發(fā)的悲劇不停上演，與這些老人選擇隱忍的態(tài)度也不無(wú)關(guān)系。
問(wèn)題或?qū)⒗^續(xù)發(fā)酵
按照當(dāng)前日本人口結(jié)構(gòu)的變化情況，如果不采取任何措施，任由老齡化繼續(xù)發(fā)展下去，“老老護(hù)理”將會(huì)成為多數(shù)人晚年的惟一選擇。要從根本上解決問(wèn)題，只能增加勞動(dòng)人口、年輕人的比例。在世界形勢(shì)不發(fā)生劇變的情況下，再像1950年代和1970年代一樣產(chǎn)生“嬰兒潮”的可能性很低。
導(dǎo)入外國(guó)移民，充實(shí)勞動(dòng)力，提高人口活力，目前是看起來(lái)惟一可行的方法。不過(guò)，與各大發(fā)達(dá)國(guó)家相比，日本對(duì)于移民的接受程度相當(dāng)?shù)汀３伺c日本人結(jié)婚，或者在日本謀求到長(zhǎng)期穩(wěn)定的、需要一定技能的工作以外，移民日本非常困難。至今，日本的勞務(wù)簽證還是面向白領(lǐng)階層的，體力勞動(dòng)者只能獲得“技術(shù)研修”的簽證。預(yù)計(jì)日本的老齡化問(wèn)題還將在相當(dāng)長(zhǎng)的一段時(shí)間內(nèi)繼續(xù)發(fā)酵，目前尚看不到解決的出口。
