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廣州規(guī)劃未來7年新建53所養(yǎng)老院，提供5.1萬個床位，簡單平均計算，一所養(yǎng)老院將設(shè)置差不多1000張床位。此前籌備興建的廣州第二老人院，也計劃設(shè)置床位1200張。政府“集中力量辦院舍”，短期內(nèi)至少在床位與人口比例上能略微改變廣州院舍照顧服務(wù)的落后局面，然而，這種動輒過千床位的大型養(yǎng)老院舍規(guī)劃，是否有足夠人手為各類失能、失智、有特殊需要的老人提供適切服務(wù)，令人擔(dān)心。

在養(yǎng)老服務(wù)比較發(fā)達的社會，老人院舍照顧以社會組織或私人開辦、設(shè)于社區(qū)中的中小型養(yǎng)老機構(gòu)為主。在香港，根據(jù)社會福利署公布的資料，每間政府資助院舍提供的不同類型床位總數(shù)，在32至318個之間，單獨提供過千床位的養(yǎng)老機構(gòu)非常罕見。

這種運作模式的形成有其獨特原因。首先是運作成本的考慮。在老齡化社會，公共財政無法獨力支撐整個養(yǎng)老服務(wù)，而鼓勵家庭、社會組織和商業(yè)機構(gòu)共同參與。細致體貼的院舍照顧，離不開床位、醫(yī)療器械等硬件以及專業(yè)的醫(yī)生、護士等人才。尤其是對專業(yè)護理人才的需求只會隨著老齡化的加劇而提高，人力成本隨之水漲船高。為了符合法例要求的照顧者與被照顧者人數(shù)比例，同時把運作成本控制在社會組織和商業(yè)機構(gòu)可以承擔(dān)的范圍之內(nèi)，養(yǎng)老院舍自然趨向小型化。

政府用地規(guī)劃也便于社會組織在社區(qū)開辦中小型養(yǎng)老院舍。以香港為例，政府土地規(guī)劃中，有一類稱為“政府、機構(gòu)和社區(qū)設(shè)施”用地，主要用于在社區(qū)設(shè)置文娛康樂設(shè)施，以及養(yǎng)老院舍等各類社會福利設(shè)施。在有條件的公共屋邨，還設(shè)有獨立的福利綜合大樓，各社會福利機構(gòu)可以優(yōu)惠的租金租用營辦各類服務(wù)中心。

在廣州，民辦養(yǎng)老機構(gòu)現(xiàn)時提供了全市71%的養(yǎng)老床位，但由于服務(wù)質(zhì)量和收費等原因而未能成為市民養(yǎng)老的首選。市民政局長表示鼓勵民辦養(yǎng)老機構(gòu)參與養(yǎng)老院的建設(shè)。如何讓民辦機構(gòu)參與建設(shè)和運作大型院舍，在服務(wù)質(zhì)量和收費上取得平衡，還需要政府和民間在實踐中摸索?？梢钥隙ǖ氖牵枰獮槲磥淼纳鐣?wù)發(fā)展做好用地規(guī)劃和人才培養(yǎng)，確保日益重要的社會服務(wù)有地有人可用。