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醫(yī)養(yǎng)融合，護(hù)理型養(yǎng)老方興未艾
日期：2014-08-31 來源：新華日報(bào)
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入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、享受“醫(yī)院式”服務(wù)，不僅用藥“零差價(jià)”，還有固定醫(yī)生上門巡診、配藥，建立健康檔案……這是我省正在探索的“跨部門、越體制、復(fù)合式”醫(yī)養(yǎng)融合養(yǎng)老新模式。近日，記者探訪南京第一批醫(yī)養(yǎng)融合試點(diǎn)養(yǎng)老院，發(fā)現(xiàn)這一養(yǎng)老方式很受老年人歡迎。
在南京朝天宮禮拜寺巷老年公寓，記者正趕上每周一次的巡診。91歲的廖非龍老人正在診室理療，手邊健康檔案里詳細(xì)記載著高血壓、冠心病、帕金森癥等病史，以及現(xiàn)階段服藥情況。“去醫(yī)院都要排隊(duì)，我們年紀(jì)大的實(shí)在吃不消。”廖非龍說，以前女兒經(jīng)常要帶他去醫(yī)院看病，掛號、開藥很費(fèi)時(shí)間，現(xiàn)在省心不少，“女兒希望我過到100歲，我也有信心！”
去年10月，養(yǎng)老院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站簽訂了合作協(xié)議。衛(wèi)生站醫(yī)生定期上門巡診，并為老人建立健康檔案。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心副主任林穎超說，他們團(tuán)隊(duì)有8名全科醫(yī)生，負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)4家養(yǎng)老院300多位老人的體檢、巡診、熱線問診等健康事務(wù)，在這4家養(yǎng)老院里設(shè)了接診室，理療、打針、掛水等上門服務(wù)。“費(fèi)用老人自理，可以刷醫(yī)保卡——過去社區(qū)衛(wèi)生站門診量很少，現(xiàn)在忙得熱火朝天，人員、設(shè)備總算派上了用場。”
“老人或子女入住前來咨詢考察時(shí)，第一句就問有沒有醫(yī)療護(hù)理，這將是今后老人選擇養(yǎng)老院的首要評判標(biāo)準(zhǔn)。但一般的養(yǎng)老院買不起太多的醫(yī)療設(shè)備，更雇不起全科醫(yī)生。”禮拜寺巷養(yǎng)老公寓院長徐玉梅說，專業(yè)的醫(yī)護(hù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生站“聯(lián)姻”，事半功倍。
采訪中記者發(fā)現(xiàn)，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合還有另一種方式——樓上養(yǎng)老，樓下看病。采取這種方式的南京市秦淮區(qū)歡樂時(shí)光老年公寓，開設(shè)第一年即滿員。 79歲的田金龍老人下了樓，來到院子里的紅花社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站看眼睛。“住養(yǎng)老院就等于住醫(yī)院，不用醫(yī)院、家里來回折騰。我今年算算，藥費(fèi)反而比在家時(shí)少了。痛風(fēng)沒發(fā)，高血壓也控制得好。”
74歲的賈文蘭老人算了一筆賬：“我有腦梗后遺癥，住家里必須找保姆，3000元一個(gè)月都沒人干，每次去醫(yī)院還要麻煩兒子。住老年公寓，一個(gè)月床位、伙食加看病3200元，比住院、找保姆合算還省心。”老人笑稱，B超、心電圖就在樓下擱著，心里踏實(shí)。
“這里是一家機(jī)械廠舊廠房改建的，一半老年公寓，一半社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。”歡樂時(shí)光老年公寓院長解定蘭說，醫(yī)院和養(yǎng)老院實(shí)際上是一體的，除了一樓正常門診，其它樓層住了近300位老人，50%以上是80多歲的高齡老人。“老人看病刷醫(yī)保卡，藥品零差價(jià)。全科醫(yī)生一天兩次查房，每周兩次體檢，都免費(fèi)。一位老奶奶腦梗，醫(yī)生幾分鐘內(nèi)實(shí)施搶救，很快轉(zhuǎn)危為安。”
為加強(qiáng)養(yǎng)老院醫(yī)護(hù)力量，秦淮區(qū)還開通了4輛“健康快車”，在全區(qū)范圍內(nèi)設(shè)立流動診室。南京市衛(wèi)生部門為養(yǎng)老院65歲以上老人建立電子健康檔案，低保和優(yōu)撫對象還享受“五免五減半”政策。
據(jù)統(tǒng)計(jì)，南京市戶籍老人120多萬，80歲以上高齡老人18萬，剔除部隊(duì)、大學(xué)生等基數(shù)，實(shí)際老齡化率已達(dá)23%。目前入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的1.8萬名老人中，失能、半失能老人占76%，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)需求越來越大。
需求刺激市場。南京市民政局社會福利事務(wù)處副處長余可根介紹，2011年底，南京護(hù)理型養(yǎng)老院只有25家，經(jīng)過兩年多的試點(diǎn)推廣，現(xiàn)在280家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中，帶醫(yī)護(hù)功能的達(dá)200家，140家養(yǎng)老院和衛(wèi)生機(jī)構(gòu)簽訂了長期合作協(xié)議。到2020年，南京機(jī)構(gòu)和居家養(yǎng)老醫(yī)療服務(wù)覆蓋率要達(dá)100%。
全省醫(yī)養(yǎng)融合模式同時(shí)起步。截至7月，全省13個(gè)設(shè)區(qū)市和34個(gè)縣（市區(qū)）均已建成百張床位以上的護(hù)理型養(yǎng)老院。其中，南京護(hù)理型養(yǎng)老院占比71%，無錫護(hù)理型床位占比59%。
省民政廳負(fù)責(zé)人表示，面對江蘇近1500萬老年人，重點(diǎn)發(fā)展護(hù)理型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)已成為共識。省政府上半年剛出臺政策，對自建產(chǎn)權(quán)和租賃用房的護(hù)理型民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，省財(cái)政每張床位分別補(bǔ)助1萬元和5000元。在利好政策刺激下，13個(gè)設(shè)區(qū)市和部分縣市分別出臺補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)，每張床位建設(shè)補(bǔ)貼再發(fā)放1000元至1萬元不等、運(yùn)營補(bǔ)貼30元至200元不等。
除建設(shè)補(bǔ)貼外，我省還將增加運(yùn)營和護(hù)理補(bǔ)貼力度，由補(bǔ)機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)向補(bǔ)人頭，培訓(xùn)護(hù)理人才，提高待遇地位，引導(dǎo)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)向護(hù)理型轉(zhuǎn)變，滿足失能和高齡老人的醫(yī)養(yǎng)融合需求。
