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推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)護(hù)一體化經(jīng)驗(yàn)初見(jiàn)成效
日期：2014-09-22 來(lái)源：杭州日?qǐng)?bào)
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今年9月初，隨著《杭州市醫(yī)養(yǎng)護(hù)一體化簽約服務(wù)實(shí)施方案（試行）的下發(fā)，試點(diǎn)工作有序展開。醫(yī)養(yǎng)護(hù)一體化簽約服務(wù)事關(guān)杭城百姓，是一項(xiàng)民心工程和實(shí)事工程。
上城區(qū)是全省老齡人口最集中的城區(qū)，60歲老人占常住人口的24.5%。早在2012年，上城區(qū)便推出了居家服務(wù)系列品牌，其中“居家醫(yī)療”舉足輕重。經(jīng)過(guò)兩年多的不斷摸索和積累，該區(qū)基本建立了一套“部門協(xié)同、重點(diǎn)保障、機(jī)構(gòu)合作、社會(huì)參與”的醫(yī)養(yǎng)護(hù)一體化健康管理模式。
作為全省優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源最集中的區(qū)域，上城區(qū)2013年又制定了建設(shè)健康醫(yī)療城、發(fā)展健康服務(wù)業(yè)的發(fā)展戰(zhàn)略，今年區(qū)委區(qū)政府又提出了“提升健康品質(zhì)，推動(dòng)智慧發(fā)展，創(chuàng)造美好生活”的工作目標(biāo)，把發(fā)展健康服務(wù)業(yè)擺到了重要位置。
為進(jìn)一步完善居家醫(yī)療服務(wù)模式，促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)護(hù)一體化工作，上城區(qū)衛(wèi)計(jì)局正在制定《居家醫(yī)療服務(wù)管理規(guī)范》，以期通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)化的方式，將醫(yī)養(yǎng)護(hù)一體化服務(wù)推廣開來(lái)，使得更多具備相關(guān)資質(zhì)的各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠參與進(jìn)來(lái)，不斷擴(kuò)大居家醫(yī)療服務(wù)覆蓋的廣度和深度。
特殊群體坐等全科醫(yī)生上門服務(wù)
家住南星街道的陳苗仙老人早已嘗到了全科醫(yī)生上門服務(wù)的甜頭。今年97歲的她，行動(dòng)不便，患有高血壓、心臟病。兒子余榮華，66歲，糖尿病、高血壓、肥厚性心肌病，行走不便。玉皇山社區(qū)責(zé)任醫(yī)師許美群了解情況后和他們簽約，定期上門隨訪，提供居家醫(yī)療服務(wù)。每周上門一次，測(cè)血壓和血糖，并進(jìn)行健康宣教。今年5月份，老余血糖控制不理想，許美群馬上聯(lián)系市一醫(yī)院結(jié)對(duì)專家，利用綠色通道為老余安排了住院治療。
醫(yī)養(yǎng)護(hù)一體化服務(wù)從坐等患者上門變?yōu)樯钊肷鐓^(qū)為居民提供服務(wù)，社區(qū)健康管理能力得到加強(qiáng)。截至7月底，上城區(qū)常住居民簽約130050人，簽約率37.7%。其中90歲以上空巢獨(dú)居老人、困難殘疾人、失獨(dú)家庭“面對(duì)面”簽約實(shí)現(xiàn)全覆蓋。
除此之外，紫陽(yáng)街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開始試點(diǎn)全科醫(yī)生簽約服務(wù)的有效延伸，即針對(duì)兒童、孕產(chǎn)婦、老年人、慢性病患者、殘疾人等五類重點(diǎn)人群的特殊衛(wèi)生服務(wù)需求，量身定做了五大類自費(fèi)服務(wù)套餐。居民在自愿選擇適合自己的服務(wù)套餐并支付有限的費(fèi)用后，就可以享受到全科醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)帶來(lái)的更有針對(duì)性的健康管理服務(wù)，而該院慢病聯(lián)合診療中心和對(duì)口的省市醫(yī)院專家則提供技術(shù)支持和保障。
敬老院老人也能享受醫(yī)養(yǎng)護(hù)一體化服務(wù)
醫(yī)養(yǎng)護(hù)一體化服務(wù)從坐等患者上門變?yōu)樯钊肷鐓^(qū)為居民提供服務(wù)，社區(qū)健康管理能力得到加強(qiáng)。截至7月底，上城區(qū)常住居民簽約130050人，簽約率37.7%。其中90歲以上空巢獨(dú)居老人、困難殘疾人、失獨(dú)家庭“面對(duì)面”簽約實(shí)現(xiàn)全覆蓋。
除此之外，紫陽(yáng)街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開始試點(diǎn)全科醫(yī)生簽約服務(wù)的有效延伸，即針對(duì)兒童、孕產(chǎn)婦、老年人、慢性病患者、殘疾人等五類重點(diǎn)人群的特殊衛(wèi)生服務(wù)需求，量身定做了五大類自費(fèi)服務(wù)套餐。居民在自愿選擇適合自己的服務(wù)套餐并支付有限的費(fèi)用后，就可以享受到全科醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)帶來(lái)的更有針對(duì)性的健康管理服務(wù)，而該院慢病聯(lián)合診療中心和對(duì)口的省市醫(yī)院專家則提供技術(shù)支持和保障。
敬老院老人也能享受醫(yī)養(yǎng)護(hù)一體化服務(wù)
在上城，配合醫(yī)養(yǎng)護(hù)一體化服務(wù)的展開，引導(dǎo)居民有序分級(jí)就診的格局已初步形成。目前，上城區(qū)衛(wèi)計(jì)局與浙醫(yī)二院、浙醫(yī)一院開展緊密合作，建立起專家號(hào)專網(wǎng)預(yù)約，并直接將預(yù)約平臺(tái)嵌入社區(qū)醫(yī)院全科醫(yī)生工作站，實(shí)現(xiàn)了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與省級(jí)醫(yī)院同步掛號(hào)、檢查、診療、轉(zhuǎn)診等多項(xiàng)服務(wù)。今年截止到7月底，通過(guò)專網(wǎng)預(yù)約，已轉(zhuǎn)診至浙醫(yī)一院、浙醫(yī)二院979人次。
此外，省市醫(yī)院專家定期來(lái)中心坐診、帶教，以導(dǎo)師制的形式與各中心首席醫(yī)生建立緊密聯(lián)系，靈活、及時(shí)地完成慢性病病人的雙向轉(zhuǎn)診。作為上城區(qū)社區(qū)康復(fù)基地，南星街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與浙醫(yī)二院試點(diǎn)?？贫c(diǎn)轉(zhuǎn)診合作，由浙醫(yī)二院將符合康復(fù)治療的浙江省戶籍的腦卒中病人轉(zhuǎn)到該中心進(jìn)行康復(fù)治療，浙醫(yī)二院專家團(tuán)隊(duì)定期查房，實(shí)時(shí)跟蹤?！ ?br />
眼下，為減輕子女負(fù)擔(dān)，很多老人選擇入住老年公寓。空巢老人趙大媽原本住在三里亭，如今她住在了紫陽(yáng)街道長(zhǎng)樂(lè)老年公寓。候潮門社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站就在老年公寓一樓，站點(diǎn)在完成本社區(qū)居民的基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生服務(wù)工作的同時(shí)，把公寓的老人也納入健康管理范圍。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的全科醫(yī)生為公寓的老年人建立健康檔案并每日到公寓巡診，開展測(cè)量血糖、血壓、心電圖和中醫(yī)中藥、針對(duì)性的健康教育和行為干預(yù)等服務(wù)，同時(shí)提供老年病住院轉(zhuǎn)診、院前重癥急救的綠色通道。
“由專業(yè)的醫(yī)務(wù)人員為我們的健康做堅(jiān)強(qiáng)保障，不僅減輕了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，也解除了子女很多后顧之憂。”趙大媽感慨道。目前，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站與敬老院的合作共建機(jī)構(gòu)型醫(yī)養(yǎng)護(hù)一體化模式已經(jīng)在上城區(qū)多家老年公寓推廣應(yīng)用。
此外，省市醫(yī)院專家定期來(lái)中心坐診、帶教，以導(dǎo)師制的形式與各中心首席醫(yī)生建立緊密聯(lián)系，靈活、及時(shí)地完成慢性病病人的雙向轉(zhuǎn)診。作為上城區(qū)社區(qū)康復(fù)基地，南星街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與浙醫(yī)二院試點(diǎn)?？贫c(diǎn)轉(zhuǎn)診合作，由浙醫(yī)二院將符合康復(fù)治療的浙江省戶籍的腦卒中病人轉(zhuǎn)到該中心進(jìn)行康復(fù)治療，浙醫(yī)二院專家團(tuán)隊(duì)定期查房，實(shí)時(shí)跟蹤?！ ?br />
眼下，為減輕子女負(fù)擔(dān)，很多老人選擇入住老年公寓。空巢老人趙大媽原本住在三里亭，如今她住在了紫陽(yáng)街道長(zhǎng)樂(lè)老年公寓。候潮門社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站就在老年公寓一樓，站點(diǎn)在完成本社區(qū)居民的基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生服務(wù)工作的同時(shí)，把公寓的老人也納入健康管理范圍。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的全科醫(yī)生為公寓的老年人建立健康檔案并每日到公寓巡診，開展測(cè)量血糖、血壓、心電圖和中醫(yī)中藥、針對(duì)性的健康教育和行為干預(yù)等服務(wù)，同時(shí)提供老年病住院轉(zhuǎn)診、院前重癥急救的綠色通道。
“由專業(yè)的醫(yī)務(wù)人員為我們的健康做堅(jiān)強(qiáng)保障，不僅減輕了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，也解除了子女很多后顧之憂。”趙大媽感慨道。目前，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站與敬老院的合作共建機(jī)構(gòu)型醫(yī)養(yǎng)護(hù)一體化模式已經(jīng)在上城區(qū)多家老年公寓推廣應(yīng)用。
