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“醫(yī)養(yǎng)融合”受歡迎 養(yǎng)老機構(gòu)申請醫(yī)療資質(zhì)難
日期：2014-10-21 來源：中國江蘇網(wǎng)
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想去“醫(yī)養(yǎng)融合”的養(yǎng)老機構(gòu)看病，可要么無法享受醫(yī)保待遇，要么一次住院醫(yī)保報銷額度不高，需要反復辦理住院手續(xù)……南京等地在推行的“醫(yī)養(yǎng)融合”養(yǎng)老方式挺受歡迎，可醫(yī)保報銷是個問題。近日，南京召開鼓樓地區(qū)全國及地方各級人大代表2014年代表調(diào)研成果報告會。鼓樓區(qū)三位人大代表對醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)融合發(fā)展專門作了調(diào)研，針對上述問題，建議盡快完善醫(yī)保政策，解決老年人養(yǎng)老醫(yī)療報銷問題，總體提高老人醫(yī)保報銷的額度、簡化報銷手續(xù)。
現(xiàn)狀：中心城區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)申請醫(yī)療資質(zhì)難
在調(diào)研中，鼓樓區(qū)三位人大代表楊艷、洪梅、鄭穎發(fā)現(xiàn)，目前的“醫(yī)養(yǎng)融合”養(yǎng)老主要存在三方面問題。首先，新建醫(yī)護型養(yǎng)老機構(gòu)的門檻高、風險大，醫(yī)護型養(yǎng)老機構(gòu)總體上占比不高。
其次，中心城區(qū)的醫(yī)護型養(yǎng)老機構(gòu)供不應(yīng)求，而郊區(qū)的機構(gòu)床位入住率卻較低。如位于鼓樓的金康老年護理中心，城區(qū)的兩個分支機構(gòu)床位入住率相當高，而其在湯山的分支機構(gòu)入住率卻很低。然而，中心城區(qū)想要新建或改建醫(yī)護型養(yǎng)老機構(gòu)，卻要受到醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃限制。“就鼓樓區(qū)而言，醫(yī)療資源相對飽和，養(yǎng)老機構(gòu)申請醫(yī)療資質(zhì)困難。”
還有一個現(xiàn)象值得注意，醫(yī)護型養(yǎng)老機構(gòu)資源稀缺，并且收費較高，真正急需醫(yī)療養(yǎng)護的失能或半失能老人，往往有的因為床位不夠入住不了，有的因為家庭困難支付不起，而有的有條件家庭養(yǎng)護或治愈后只需康復養(yǎng)護的老人占用了醫(yī)護型床位。
一次住院報銷額度少，需反復辦理住院手續(xù)
其次，中心城區(qū)的醫(yī)護型養(yǎng)老機構(gòu)供不應(yīng)求，而郊區(qū)的機構(gòu)床位入住率卻較低。如位于鼓樓的金康老年護理中心，城區(qū)的兩個分支機構(gòu)床位入住率相當高，而其在湯山的分支機構(gòu)入住率卻很低。然而，中心城區(qū)想要新建或改建醫(yī)護型養(yǎng)老機構(gòu)，卻要受到醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃限制。“就鼓樓區(qū)而言，醫(yī)療資源相對飽和，養(yǎng)老機構(gòu)申請醫(yī)療資質(zhì)困難。”
還有一個現(xiàn)象值得注意，醫(yī)護型養(yǎng)老機構(gòu)資源稀缺，并且收費較高，真正急需醫(yī)療養(yǎng)護的失能或半失能老人，往往有的因為床位不夠入住不了，有的因為家庭困難支付不起，而有的有條件家庭養(yǎng)護或治愈后只需康復養(yǎng)護的老人占用了醫(yī)護型床位。
一次住院報銷額度少，需反復辦理住院手續(xù)
現(xiàn)行的醫(yī)保政策也是一大障礙，讓老年人不得不多掏錢。原來，具備醫(yī)療資質(zhì)的養(yǎng)老機構(gòu)很多還達不到醫(yī)保定點的條件，故老人往往在機構(gòu)內(nèi)治療無法享受醫(yī)保待遇，增加了老人醫(yī)療費用支出。就算醫(yī)護型養(yǎng)老機構(gòu)列為定點單位的，醫(yī)保政策也不適應(yīng)老人醫(yī)護需要。如一次住院醫(yī)保報銷額度經(jīng)常滿足不了老人醫(yī)護需要，需要反復辦理住院手續(xù)。
此外，目前家庭和社區(qū)以及醫(yī)護型養(yǎng)老機構(gòu)向高等級醫(yī)院的轉(zhuǎn)診機制和通道不暢。
建議：明確醫(yī)保待遇，適度提高單次住院報銷額度
對于上述問題，楊艷、洪梅、鄭穎開出了“藥方”，建議盡快完善醫(yī)保政策，解決老年人養(yǎng)老醫(yī)療報銷問題，總體上要提高老人醫(yī)保報銷的額度、簡化報銷手續(xù)。
具體來說，針對具備醫(yī)療資質(zhì)的養(yǎng)老機構(gòu)為老服務(wù)的特點，研究制定專門的醫(yī)保定點條件。對與醫(yī)療機構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議的養(yǎng)老機構(gòu)，其老人享受醫(yī)療服務(wù)的同時，明確享受醫(yī)保待遇。在總額按照一定額度控制的前提下，適度提高老年人的單次住院治療醫(yī)保報銷額度。
同時建議，推行家庭醫(yī)生、家庭病床與老人家庭簽約服務(wù)，衛(wèi)生和民政部門要積極為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或其他醫(yī)療機構(gòu)提供居家養(yǎng)老醫(yī)護服務(wù)搭橋鋪路。建立家庭居家和社區(qū)養(yǎng)老的醫(yī)療服務(wù)與高等級醫(yī)院雙向通暢轉(zhuǎn)診和醫(yī)保結(jié)算服務(wù)機制。
探索有條件的養(yǎng)老機構(gòu)制定內(nèi)設(shè)醫(yī)療機構(gòu)的準入標準。落實好扶持政策，鼓勵有條件的養(yǎng)老機構(gòu)因地制宜內(nèi)設(shè)醫(yī)務(wù)室、護理站、診所、門診部、護理、康復醫(yī)院、綜合醫(yī)院等醫(yī)療機構(gòu)，解決老人院不同程度的醫(yī)療需求，或幫助有條件的養(yǎng)老機構(gòu)申請醫(yī)療資質(zhì)，對內(nèi)甚至有條件的對外開設(shè)老年醫(yī)療門急診和住院醫(yī)療服務(wù)。
此外，目前家庭和社區(qū)以及醫(yī)護型養(yǎng)老機構(gòu)向高等級醫(yī)院的轉(zhuǎn)診機制和通道不暢。
建議：明確醫(yī)保待遇，適度提高單次住院報銷額度
對于上述問題，楊艷、洪梅、鄭穎開出了“藥方”，建議盡快完善醫(yī)保政策，解決老年人養(yǎng)老醫(yī)療報銷問題，總體上要提高老人醫(yī)保報銷的額度、簡化報銷手續(xù)。
具體來說，針對具備醫(yī)療資質(zhì)的養(yǎng)老機構(gòu)為老服務(wù)的特點，研究制定專門的醫(yī)保定點條件。對與醫(yī)療機構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議的養(yǎng)老機構(gòu)，其老人享受醫(yī)療服務(wù)的同時，明確享受醫(yī)保待遇。在總額按照一定額度控制的前提下，適度提高老年人的單次住院治療醫(yī)保報銷額度。
同時建議，推行家庭醫(yī)生、家庭病床與老人家庭簽約服務(wù)，衛(wèi)生和民政部門要積極為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或其他醫(yī)療機構(gòu)提供居家養(yǎng)老醫(yī)護服務(wù)搭橋鋪路。建立家庭居家和社區(qū)養(yǎng)老的醫(yī)療服務(wù)與高等級醫(yī)院雙向通暢轉(zhuǎn)診和醫(yī)保結(jié)算服務(wù)機制。
探索有條件的養(yǎng)老機構(gòu)制定內(nèi)設(shè)醫(yī)療機構(gòu)的準入標準。落實好扶持政策，鼓勵有條件的養(yǎng)老機構(gòu)因地制宜內(nèi)設(shè)醫(yī)務(wù)室、護理站、診所、門診部、護理、康復醫(yī)院、綜合醫(yī)院等醫(yī)療機構(gòu)，解決老人院不同程度的醫(yī)療需求，或幫助有條件的養(yǎng)老機構(gòu)申請醫(yī)療資質(zhì)，對內(nèi)甚至有條件的對外開設(shè)老年醫(yī)療門急診和住院醫(yī)療服務(wù)。
