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高端養(yǎng)老院床位空閑率高 家庭醫(yī)生何時進家
日期：2014-11-16 來源：人民網
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家庭病床供不應求
一些患有慢性病的老年人，身體狀況已達到出院標準了，卻不肯出院，原因在于社區(qū)缺乏必要的康復手段和醫(yī)療條件。
今年10月，北京玉淵潭社區(qū)衛(wèi)生服務中心八里莊老年養(yǎng)護院正式成立，開始接收老人入住。首批設立了養(yǎng)老床位120張，不到一周時間，全部預訂出去。
王炳賢阿姨將老伴嚴吉鶴送到養(yǎng)護院里，成為首批入住的3位老人之一。“這里環(huán)境很好，專門配備的職業(yè)護工比醫(yī)院里可好多了。最主要的是離家近，我沒事兒就兩頭跑。”她說。
在廣州市番禺區(qū)番奧社區(qū)，王慧珍老人正在給有中風后遺癥的老伴陳仟林測血壓、血糖、心率，與其他家用醫(yī)療設備不同的是，王慧珍家里的這些設備與有線電視機頂盒連接，監(jiān)測數據通過網絡實時傳遞到社區(qū)醫(yī)療中心“為民星海居家養(yǎng)老服務平臺”上，社區(qū)醫(yī)生在第一時間即可掌握老人的各項生理指標，一旦發(fā)現指標異常，馬上反饋處置意見，社區(qū)醫(yī)生可以處置的，馬上上門處置；社區(qū)醫(yī)生不能處置的，將信息傳給上級醫(yī)院。王慧珍介紹，這套智能化家庭護理設備幫了他們家大忙，每當老伴監(jiān)測指標發(fā)生波動，社區(qū)醫(yī)療中心都能及時警示并給出處置意見，這對她3次中風的老伴來說是一個保障。
越秀區(qū)地處廣州中心城區(qū)，60歲以上的老年人占全區(qū)總人口的20.5%，其中相當一部分為孤寡、獨居、傷殘、高齡人員。該區(qū)六榕街道黨委書記潘二華介紹，他們大膽探索醫(yī)養(yǎng)結合服務，重點實施“引醫(yī)進門”（進家門、進養(yǎng)老院門）“引醫(yī)進家”（進健康之家、星光老年之家）等舉措，逐步形成“首診（康復）就在家門口”的醫(yī)養(yǎng)結合模式。如越秀區(qū)第二人民醫(yī)院每天派出專門的醫(yī)護人員，定時到社區(qū)日托中心（老人飯?zhí)茫槔先俗龀Ｒ姴≡\療、慢性病康復指導和保健教育等。目前，越秀區(qū)老年人就醫(yī)基本做到“小問題不出網格，一般問題不出社區(qū)，突出問題不出街道，重大問題及時上報”。
社區(qū)家庭病床備受歡迎，一床難求。六榕街社區(qū)醫(yī)療中心古漢斌醫(yī)生說，一些患有慢性病的老年人，身體狀況已達到出院標準了，卻不肯出院，原因在于社區(qū)缺乏必要的康復手段和醫(yī)療條件。六榕街社區(qū)醫(yī)療中心設立了100多張家庭病床，有6位醫(yī)生專門負責家庭病床的巡診。“盡管家庭病床并非新事物，但實踐證明家庭病床非常便于管理，特別是在老城區(qū)中易于實行。”
醫(yī)養(yǎng)結合依托社區(qū)
今年10月，北京玉淵潭社區(qū)衛(wèi)生服務中心八里莊老年養(yǎng)護院正式成立，開始接收老人入住。首批設立了養(yǎng)老床位120張，不到一周時間，全部預訂出去。
王炳賢阿姨將老伴嚴吉鶴送到養(yǎng)護院里，成為首批入住的3位老人之一。“這里環(huán)境很好，專門配備的職業(yè)護工比醫(yī)院里可好多了。最主要的是離家近，我沒事兒就兩頭跑。”她說。
在廣州市番禺區(qū)番奧社區(qū)，王慧珍老人正在給有中風后遺癥的老伴陳仟林測血壓、血糖、心率，與其他家用醫(yī)療設備不同的是，王慧珍家里的這些設備與有線電視機頂盒連接，監(jiān)測數據通過網絡實時傳遞到社區(qū)醫(yī)療中心“為民星海居家養(yǎng)老服務平臺”上，社區(qū)醫(yī)生在第一時間即可掌握老人的各項生理指標，一旦發(fā)現指標異常，馬上反饋處置意見，社區(qū)醫(yī)生可以處置的，馬上上門處置；社區(qū)醫(yī)生不能處置的，將信息傳給上級醫(yī)院。王慧珍介紹，這套智能化家庭護理設備幫了他們家大忙，每當老伴監(jiān)測指標發(fā)生波動，社區(qū)醫(yī)療中心都能及時警示并給出處置意見，這對她3次中風的老伴來說是一個保障。
越秀區(qū)地處廣州中心城區(qū)，60歲以上的老年人占全區(qū)總人口的20.5%，其中相當一部分為孤寡、獨居、傷殘、高齡人員。該區(qū)六榕街道黨委書記潘二華介紹，他們大膽探索醫(yī)養(yǎng)結合服務，重點實施“引醫(yī)進門”（進家門、進養(yǎng)老院門）“引醫(yī)進家”（進健康之家、星光老年之家）等舉措，逐步形成“首診（康復）就在家門口”的醫(yī)養(yǎng)結合模式。如越秀區(qū)第二人民醫(yī)院每天派出專門的醫(yī)護人員，定時到社區(qū)日托中心（老人飯?zhí)茫槔先俗龀Ｒ姴≡\療、慢性病康復指導和保健教育等。目前，越秀區(qū)老年人就醫(yī)基本做到“小問題不出網格，一般問題不出社區(qū)，突出問題不出街道，重大問題及時上報”。
社區(qū)家庭病床備受歡迎，一床難求。六榕街社區(qū)醫(yī)療中心古漢斌醫(yī)生說，一些患有慢性病的老年人，身體狀況已達到出院標準了，卻不肯出院，原因在于社區(qū)缺乏必要的康復手段和醫(yī)療條件。六榕街社區(qū)醫(yī)療中心設立了100多張家庭病床，有6位醫(yī)生專門負責家庭病床的巡診。“盡管家庭病床并非新事物，但實踐證明家庭病床非常便于管理，特別是在老城區(qū)中易于實行。”
醫(yī)養(yǎng)結合依托社區(qū)
實現真正的醫(yī)養(yǎng)結合，應該讓家庭醫(yī)生進家，在社區(qū)衛(wèi)生服務中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開設“社區(qū)養(yǎng)老護理院”，允許民辦養(yǎng)老機構自建醫(yī)療機構。
北京市政協調研發(fā)現，對于政府來說，包括征地、建設成本、人工成本等在內，每張床位實際建設成本約55萬元，高昂的成本決定了不可能讓大量的老年人都入住養(yǎng)老機構，發(fā)展以社區(qū)為平臺的居家養(yǎng)老服務是大勢所趨。從全國來看，90%以上的老人愿意居家養(yǎng)老。醫(yī)養(yǎng)結合的養(yǎng)老服務必須進社區(qū)，才能更好地服務老人。
中國老年學學會常務副會長趙寶華認為，醫(yī)養(yǎng)結合最好有醫(yī)院作為依托，尤其是要關注慢性病。他總結了醫(yī)養(yǎng)結合產業(yè)的幾大問題：一是重硬件、缺軟件。人員隊伍缺乏專業(yè)的培訓，缺乏對老年人的人文關懷，缺乏問題的裁定體系。二是一窩蜂搞高端投資，急功近利。從相關數據來看，目前高端養(yǎng)老床位既多且閑，空閑率高達40%。這需要政府引導、市場調節(jié)，打造涵蓋高中低檔的專業(yè)體系。
趙寶華建議，以居家養(yǎng)老為基礎，以醫(yī)院或者社區(qū)為依托，養(yǎng)老服務機構應基于社區(qū)提供專業(yè)護理服務；對效益不好的醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院進行改造，建立連鎖護理型的養(yǎng)老醫(yī)院；民政部門應該對老年人的生活狀況、身體狀況進行分級鑒定，由此建立社會養(yǎng)老的分級補貼。必要時，政府可以購買成熟的公司項目，為有需求的老年人提供服務。
他說，很多農村地區(qū)還沒有從根本上解決“養(yǎng)”的問題，所以應該先解決養(yǎng)，再解決醫(yī)。隨著老年人消費能力的提高，醫(yī)療產品和服務要瞄準老年人的實際需求，提供適銷對路的服務產品，這樣才能促進醫(yī)養(yǎng)結合產業(yè)化的良性發(fā)展。
中國康復醫(yī)學會常務副秘書長王躍進建議，在機構建設方面，鼓勵部分二級醫(yī)院轉型為康復醫(yī)院，引導現有療養(yǎng)院、養(yǎng)老院進行升級轉型，吸引社會資本建設康復醫(yī)院，而且要進入社區(qū)。要做好機構布局的頂層設計，同時建立起醫(yī)養(yǎng)機構、康復醫(yī)學機構獨立的準入機制。
他建議，實現真正的醫(yī)養(yǎng)結合，應該讓家庭醫(yī)生進家，或開展“網絡家庭醫(yī)生”探索，請大醫(yī)院專家解決疑難雜癥咨詢和會診問題。在社區(qū)衛(wèi)生服務中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開設“社區(qū)養(yǎng)老護理院”，由民政和衛(wèi)生部門共同管理，為失能、半失能老人上門服務。利用家庭病床、簽約全科醫(yī)師等形式，為他們提供專業(yè)化的護理、康復、健康體檢、咨詢和慢性病管理等服務。在民辦養(yǎng)老機構中，允許自建醫(yī)療機構，集醫(yī)療、保健、養(yǎng)生、養(yǎng)老于一體，提高養(yǎng)老院老年慢性病防治能力和保健水平。同時，醫(yī)療機構和養(yǎng)老機構合作，就地、及時救治罹患急性、慢性疾病的老人，實現醫(yī)療機構和養(yǎng)老機構雙向轉診，既解決養(yǎng)老院和護理院專業(yè)化醫(yī)療救治問題，又解決失能、半失能老人的繼續(xù)養(yǎng)老服務問題。
專業(yè)護理人才缺乏
北京市政協調研發(fā)現，對于政府來說，包括征地、建設成本、人工成本等在內，每張床位實際建設成本約55萬元，高昂的成本決定了不可能讓大量的老年人都入住養(yǎng)老機構，發(fā)展以社區(qū)為平臺的居家養(yǎng)老服務是大勢所趨。從全國來看，90%以上的老人愿意居家養(yǎng)老。醫(yī)養(yǎng)結合的養(yǎng)老服務必須進社區(qū)，才能更好地服務老人。
中國老年學學會常務副會長趙寶華認為，醫(yī)養(yǎng)結合最好有醫(yī)院作為依托，尤其是要關注慢性病。他總結了醫(yī)養(yǎng)結合產業(yè)的幾大問題：一是重硬件、缺軟件。人員隊伍缺乏專業(yè)的培訓，缺乏對老年人的人文關懷，缺乏問題的裁定體系。二是一窩蜂搞高端投資，急功近利。從相關數據來看，目前高端養(yǎng)老床位既多且閑，空閑率高達40%。這需要政府引導、市場調節(jié)，打造涵蓋高中低檔的專業(yè)體系。
趙寶華建議，以居家養(yǎng)老為基礎，以醫(yī)院或者社區(qū)為依托，養(yǎng)老服務機構應基于社區(qū)提供專業(yè)護理服務；對效益不好的醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院進行改造，建立連鎖護理型的養(yǎng)老醫(yī)院；民政部門應該對老年人的生活狀況、身體狀況進行分級鑒定，由此建立社會養(yǎng)老的分級補貼。必要時，政府可以購買成熟的公司項目，為有需求的老年人提供服務。
他說，很多農村地區(qū)還沒有從根本上解決“養(yǎng)”的問題，所以應該先解決養(yǎng)，再解決醫(yī)。隨著老年人消費能力的提高，醫(yī)療產品和服務要瞄準老年人的實際需求，提供適銷對路的服務產品，這樣才能促進醫(yī)養(yǎng)結合產業(yè)化的良性發(fā)展。
中國康復醫(yī)學會常務副秘書長王躍進建議，在機構建設方面，鼓勵部分二級醫(yī)院轉型為康復醫(yī)院，引導現有療養(yǎng)院、養(yǎng)老院進行升級轉型，吸引社會資本建設康復醫(yī)院，而且要進入社區(qū)。要做好機構布局的頂層設計，同時建立起醫(yī)養(yǎng)機構、康復醫(yī)學機構獨立的準入機制。
他建議，實現真正的醫(yī)養(yǎng)結合，應該讓家庭醫(yī)生進家，或開展“網絡家庭醫(yī)生”探索，請大醫(yī)院專家解決疑難雜癥咨詢和會診問題。在社區(qū)衛(wèi)生服務中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開設“社區(qū)養(yǎng)老護理院”，由民政和衛(wèi)生部門共同管理，為失能、半失能老人上門服務。利用家庭病床、簽約全科醫(yī)師等形式，為他們提供專業(yè)化的護理、康復、健康體檢、咨詢和慢性病管理等服務。在民辦養(yǎng)老機構中，允許自建醫(yī)療機構，集醫(yī)療、保健、養(yǎng)生、養(yǎng)老于一體，提高養(yǎng)老院老年慢性病防治能力和保健水平。同時，醫(yī)療機構和養(yǎng)老機構合作，就地、及時救治罹患急性、慢性疾病的老人，實現醫(yī)療機構和養(yǎng)老機構雙向轉診，既解決養(yǎng)老院和護理院專業(yè)化醫(yī)療救治問題，又解決失能、半失能老人的繼續(xù)養(yǎng)老服務問題。
專業(yè)護理人才缺乏
離開專業(yè)醫(yī)護的養(yǎng)老，很難受到老人歡迎。政府應優(yōu)先考慮解決失能、半失能老人醫(yī)療照護問題，建立專業(yè)化、規(guī)范化的醫(yī)養(yǎng)結合服務人才長期培養(yǎng)機制，配備足夠的護理人員。
在醫(yī)養(yǎng)結合服務模式中，專業(yè)醫(yī)療、護理人才非常關鍵。離開專業(yè)醫(yī)護的養(yǎng)老，很難受到老人歡迎。
綠樹成蔭的廣州市越秀區(qū)六榕街，再過10分鐘就到了午飯時間，年過七旬的房廣興老人來到“長者食堂”旁邊的醫(yī)療服務點量血壓，并向值班醫(yī)生古漢斌咨詢。該老年人醫(yī)療服務點是古漢斌所在的社區(qū)衛(wèi)生服務中心設立的，中心每天派出專職醫(yī)生和護士到這里來為老人服務，實行免費問診。一天下來，他們大約可以提供50人次的免費就診服務。房廣興表示，他平時喜歡來這里量血壓、咨詢醫(yī)生，無論去哪里瞧病，又是排隊又是掛號，很不方便，像這樣隨時隨地都有醫(yī)生在身邊提供免費咨詢，比什么都強。
在北京，玉淵潭社區(qū)八里莊老年養(yǎng)護院開起來了，可是院長趙衛(wèi)華感到工作量太大。她說：“養(yǎng)護院的醫(yī)療護理服務主要靠社區(qū)醫(yī)護人員利用空余時間來做，人數明顯不夠，希望有關部門能給社區(qū)醫(yī)院更多的資金支持，適當擴大醫(yī)院的編制，更好地兼顧養(yǎng)護院的工作。”
我國已經有一支養(yǎng)老護理員隊伍，但是專業(yè)化服務水平不高，同時也缺乏專業(yè)的管理公司。據統計，全國養(yǎng)老護理員大約只有2萬—3萬人，而實際需求接近上千萬人。這些養(yǎng)老護理員基本上都在養(yǎng)老機構，沒有進入社區(qū)。社區(qū)衛(wèi)生服務中心有大量醫(yī)護人員，但是讓他們提供老人照護服務，仍然面臨支持政策缺乏等問題。
專家建議，政府應優(yōu)先考慮解決失能、半失能老人醫(yī)療照護問題，建立專業(yè)化、規(guī)范化的醫(yī)養(yǎng)結合服務人才長期培養(yǎng)機制，配備足夠的護理人員。有關部門應推行職業(yè)資格準入制度，憑資質上崗，建立一支為失能、半失能老人提供專業(yè)化服務的職業(yè)化隊伍。引導并鼓勵醫(yī)學院校招收老年醫(yī)學護理和老年照護專業(yè)的學歷教育，及時大量補入社區(qū)和養(yǎng)老機構，從根本上改變當前養(yǎng)老服務業(yè)的人才年齡和知識結構。在具有專業(yè)培訓能力的大型養(yǎng)老機構，建立養(yǎng)老護理員培訓和實習基地。
醫(yī)養(yǎng)結合將成為我國居民養(yǎng)老的新趨勢。據悉，民政部將協調衛(wèi)生計生、人社等部門，簡化、優(yōu)化養(yǎng)老機構內設醫(yī)療機構的醫(yī)保定點審批手續(xù)，并推動解決異地就醫(yī)結算問題，方便老年人異地養(yǎng)老；鼓勵有條件的全國養(yǎng)老服務業(yè)綜合改革試點城市建立長期護理保險制度；引導鼓勵全科醫(yī)生與居家老年人建立契約服務關系，通過定期體檢、上門巡診、家庭病床等方式，方便老年人在家接受康復護理服務；推動養(yǎng)老機構醫(yī)護人員在職稱評定、專業(yè)技術培訓和繼續(xù)醫(yī)學教育等方面享受與醫(yī)療機構醫(yī)護人員同等待遇。
養(yǎng)老機構內設醫(yī)療機構納入醫(yī)保（延伸閱讀）
在醫(yī)養(yǎng)結合服務模式中，專業(yè)醫(yī)療、護理人才非常關鍵。離開專業(yè)醫(yī)護的養(yǎng)老，很難受到老人歡迎。
綠樹成蔭的廣州市越秀區(qū)六榕街，再過10分鐘就到了午飯時間，年過七旬的房廣興老人來到“長者食堂”旁邊的醫(yī)療服務點量血壓，并向值班醫(yī)生古漢斌咨詢。該老年人醫(yī)療服務點是古漢斌所在的社區(qū)衛(wèi)生服務中心設立的，中心每天派出專職醫(yī)生和護士到這里來為老人服務，實行免費問診。一天下來，他們大約可以提供50人次的免費就診服務。房廣興表示，他平時喜歡來這里量血壓、咨詢醫(yī)生，無論去哪里瞧病，又是排隊又是掛號，很不方便，像這樣隨時隨地都有醫(yī)生在身邊提供免費咨詢，比什么都強。
在北京，玉淵潭社區(qū)八里莊老年養(yǎng)護院開起來了，可是院長趙衛(wèi)華感到工作量太大。她說：“養(yǎng)護院的醫(yī)療護理服務主要靠社區(qū)醫(yī)護人員利用空余時間來做，人數明顯不夠，希望有關部門能給社區(qū)醫(yī)院更多的資金支持，適當擴大醫(yī)院的編制，更好地兼顧養(yǎng)護院的工作。”
我國已經有一支養(yǎng)老護理員隊伍，但是專業(yè)化服務水平不高，同時也缺乏專業(yè)的管理公司。據統計，全國養(yǎng)老護理員大約只有2萬—3萬人，而實際需求接近上千萬人。這些養(yǎng)老護理員基本上都在養(yǎng)老機構，沒有進入社區(qū)。社區(qū)衛(wèi)生服務中心有大量醫(yī)護人員，但是讓他們提供老人照護服務，仍然面臨支持政策缺乏等問題。
專家建議，政府應優(yōu)先考慮解決失能、半失能老人醫(yī)療照護問題，建立專業(yè)化、規(guī)范化的醫(yī)養(yǎng)結合服務人才長期培養(yǎng)機制，配備足夠的護理人員。有關部門應推行職業(yè)資格準入制度，憑資質上崗，建立一支為失能、半失能老人提供專業(yè)化服務的職業(yè)化隊伍。引導并鼓勵醫(yī)學院校招收老年醫(yī)學護理和老年照護專業(yè)的學歷教育，及時大量補入社區(qū)和養(yǎng)老機構，從根本上改變當前養(yǎng)老服務業(yè)的人才年齡和知識結構。在具有專業(yè)培訓能力的大型養(yǎng)老機構，建立養(yǎng)老護理員培訓和實習基地。
醫(yī)養(yǎng)結合將成為我國居民養(yǎng)老的新趨勢。據悉，民政部將協調衛(wèi)生計生、人社等部門，簡化、優(yōu)化養(yǎng)老機構內設醫(yī)療機構的醫(yī)保定點審批手續(xù)，并推動解決異地就醫(yī)結算問題，方便老年人異地養(yǎng)老；鼓勵有條件的全國養(yǎng)老服務業(yè)綜合改革試點城市建立長期護理保險制度；引導鼓勵全科醫(yī)生與居家老年人建立契約服務關系，通過定期體檢、上門巡診、家庭病床等方式，方便老年人在家接受康復護理服務；推動養(yǎng)老機構醫(yī)護人員在職稱評定、專業(yè)技術培訓和繼續(xù)醫(yī)學教育等方面享受與醫(yī)療機構醫(yī)護人員同等待遇。
養(yǎng)老機構內設醫(yī)療機構納入醫(yī)保（延伸閱讀）
國務院出臺《關于加快發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)的若干意見》 要求推動醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展。對于養(yǎng)老機構內設的醫(yī)療機構，符合城鎮(zhèn)職工（居民）基本醫(yī)療保險和新型農村合作醫(yī)療定點條件的，可申請納入定點范圍，入住的參保老年人按規(guī)定享受相應待遇。完善醫(yī)保報銷制度，切實解決老年人異地就醫(yī)結算問題。鼓勵老年人投保健康保險、長期護理保險、意外傷害保險等人身保險產品，鼓勵和引導商業(yè)保險公司開展相關業(yè)務。
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