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日期：2014-11-29 來源：人民日報
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作為天津市第一家“吃螃蟹”的養(yǎng)老院，位于武清區(qū)徐官屯街的武清第二養(yǎng)老院已經(jīng)以“公建民營”的方式運(yùn)營了大半年，住在這里的86歲孤老馬大娘說：“知道我牙不好，面條煮了好幾次，待會還有水果。在這里住得好，吃得也好，心情更好。”
民政部日前下發(fā)《關(guān)于開展公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)改革試點(diǎn)工作的通知》，要求公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)是新建機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)逐步通過公建民營等方式，鼓勵社會力量運(yùn)營。天津市民政局去年起在全市范圍內(nèi)試點(diǎn)推廣這一新模式，現(xiàn)在已有三家公建民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。
為何選擇公建民營
據(jù)天津市民政局社會福利處丁俊全介紹，所謂公建民營養(yǎng)老院運(yùn)營模式，指由政府出資修建養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，再通過委托管理、合作運(yùn)營、購買服務(wù)等方式進(jìn)行社會化運(yùn)營。
天津2013年戶籍人口中老年人約200.85萬，占比超過20%。但與之對應(yīng)的是，全市近400家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中，公辦養(yǎng)老院只有113所，床位8596張。
丁俊全說：“特殊困難老年人集中養(yǎng)老是公立養(yǎng)老院的首要任務(wù)，因此物價部門給公立養(yǎng)老院制定了較低的指導(dǎo)價，財政部門也給予補(bǔ)貼?？梢?yàn)椴簧倌軌蜃岳砝先?、?jīng)濟(jì)條件較好的老人也希望入住，‘一床難求’在所難免。公立養(yǎng)老院本身也由此出現(xiàn)了定位模糊、活力不足等問題。”
另一方面，機(jī)制靈活、擁有專業(yè)團(tuán)隊(duì)的民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)卻面臨“無米下炊”的窘境。“光是房租一項(xiàng)，依靠政府劃撥土地建設(shè)的公立養(yǎng)老院就比我們節(jié)約了不少成本，何況還有其他的政策優(yōu)勢。”天津一家民營養(yǎng)老院負(fù)責(zé)人感慨。據(jù)民政部門測算，按照標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)的養(yǎng)老院，不含土地成本，一張床位的成本至少要10萬元，顯然超出了不少民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的承受能力。據(jù)了解，天津市公辦養(yǎng)老院的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)區(qū)間在每人每月1680—1900元，而私立養(yǎng)老院收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)區(qū)間在2300—3000元。
未來，天津市12家區(qū)級公辦養(yǎng)老院將全部采取公建民營方式。“通過改革試點(diǎn)能夠讓有經(jīng)驗(yàn)、運(yùn)作靈活的社會力量參與養(yǎng)老事業(yè)，政府在硬件上的投資降低了運(yùn)營團(tuán)隊(duì)的成本。同時，養(yǎng)老院不再受傳統(tǒng)事業(yè)單位編制體制制約，人員的招聘配備、考核機(jī)制更靈活，政府也能卸下不少不必要的負(fù)擔(dān)，把精力放在更需要幫助的‘三無’‘五保’等老年群體上。”丁俊全說。
天津市武清區(qū)第二養(yǎng)老院院長王淑潔也表示，養(yǎng)老院的建設(shè)成本由政府負(fù)擔(dān)，負(fù)責(zé)運(yùn)營的社會力量成本陡降。“護(hù)理院的工資可以高一些，能留住人才，同時入住費(fèi)用降下來，最終還是老人受益。”
公益與經(jīng)營如何平衡
“國有資產(chǎn)不流失、公益養(yǎng)老用途不改變、服務(wù)水平明顯提高。”丁俊全將養(yǎng)老院公建民營的目標(biāo)概括為三句話。如何避免養(yǎng)老院高標(biāo)準(zhǔn)“公建”之后被“民營”成高收費(fèi)的養(yǎng)老公寓，是決策者必須面對的問題。
天津市民政部門將公建民營養(yǎng)老院的運(yùn)營團(tuán)隊(duì)性質(zhì)嚴(yán)格限制在“民辦非企業(yè)單位”。丁俊全介紹，民非企業(yè)和一般的營利性民營企業(yè)最大的區(qū)別在于，民非企業(yè)在發(fā)放工資福利之后的盈余只能繼續(xù)用于所從事的社會事業(yè)，不在成員中分配。政府部門則在完成對運(yùn)營團(tuán)隊(duì)的考核后，可以從運(yùn)營團(tuán)隊(duì)每年上繳的盈利資金中返還部分作為獎勵。
2013年底，占地43畝、建筑面積23000平方米、有600張養(yǎng)老床位的武清區(qū)第二養(yǎng)老院投入使用。通過公開招標(biāo)，王淑潔帶領(lǐng)的民辦天頤和養(yǎng)老院中標(biāo)，簽了十年長期合同。團(tuán)隊(duì)從護(hù)工、廚師再到醫(yī)生一應(yīng)俱全，整體進(jìn)駐半年多運(yùn)營順利。
武清區(qū)民政局社會福利科科長朱勝軍介紹，武清區(qū)第二養(yǎng)老院對低保老人、五保老人和重點(diǎn)優(yōu)撫對象實(shí)行優(yōu)先入住，對一些經(jīng)濟(jì)困難的老軍人、老教師、勞模實(shí)行優(yōu)惠入住。目前，已經(jīng)有30多名“三無”“五保”和享受優(yōu)撫政策的老人入住。對于申請入住的普通老人，目前的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是自理老人每月1680元，半自理老人每月2100元左右、需要全護(hù)理的老人每月2600元左右。據(jù)記者了解，這一價位比同等條件的民營養(yǎng)老院便宜了數(shù)百元。“像失能老人，一般民營養(yǎng)老院為了便于管理、避免擔(dān)責(zé)，都不愿意接收，本著公建養(yǎng)老院的原則，我們預(yù)留了一棟樓作為大量失能老人的專屬房間。”
如何保障運(yùn)營效率
“不好干啊，一年房租就得200多萬，水電氣還是商用價，就這樣還沒什么人。”一位民營養(yǎng)老院負(fù)責(zé)人抱怨。一位曾在公立養(yǎng)老院工作的護(hù)理員說，除去全額撥款的少數(shù)大型公立養(yǎng)老院，不少性質(zhì)為自負(fù)盈虧事業(yè)單位的公立養(yǎng)老院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院也處于虧損。丁俊全表示，在一定時期內(nèi)，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)還是屬于高投入、高風(fēng)險的行業(yè)。
為鼓勵推動養(yǎng)老機(jī)構(gòu)公建民營，民政部有關(guān)文件要求對非營利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)要免征有關(guān)行政事業(yè)性收費(fèi)，對營利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)要減半征收有關(guān)行政事業(yè)性收費(fèi)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)用電、用水、用氣、用熱按居民生活類價格執(zhí)行。
王淑潔告訴記者，不同于一般服務(wù)業(yè)，養(yǎng)老院煤水電氣的支出很大，“光民用水價跟商用水價就差了四倍”。最初武清第二養(yǎng)老院的水電氣都是按照較高的商業(yè)標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，得知這一情況后，武清區(qū)民政局及時與有關(guān)部門協(xié)調(diào)按照民用標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，為養(yǎng)老院節(jié)省了一大筆成本。
此外，天津市對公建民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)給予和民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)相同的床位運(yùn)營補(bǔ)貼，按入住老年人實(shí)際占有床位數(shù)，由天津市福利彩票公益金給予每年每張床位600元補(bǔ)貼，每個床位4000元的一次性建設(shè)補(bǔ)貼，年內(nèi)兩項(xiàng)補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)還將大幅提高。
