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養(yǎng)老院：普遍醫(yī)養(yǎng)結(jié)合之路還長(zhǎng)
日期：2014-11-30 來(lái)源：半島都市報(bào)(濟(jì)南)
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能養(yǎng)老能治病、醫(yī)療費(fèi)還絕大部分能報(bào)銷(xiāo)，當(dāng)島城眾多家庭進(jìn)入獨(dú)生子女模式時(shí)，“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，就成為很多老年人的必需。記者近日采訪獲悉，青島市2012年7月啟動(dòng)長(zhǎng)期醫(yī)療護(hù)理制度后，青島市目前已經(jīng)有37家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)獲得“老護(hù)”資格，符合條件的失能老人住在這樣的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，醫(yī)療護(hù)理費(fèi)由護(hù)理保險(xiǎn)基金報(bào)銷(xiāo)96%，一年花費(fèi)一兩萬(wàn)元，自己只拿一兩千元。不過(guò)，這樣的優(yōu)惠政策，因?yàn)閷徍碎T(mén)檻很高，受益的多是“臨終關(guān)懷”的老人，而一些醫(yī)療負(fù)擔(dān)更重的“邊緣老人”卻被卡在門(mén)外，并且，因?yàn)獒t(yī)療資格審核難、與醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作困難等原因，青島的“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老機(jī)構(gòu)仍是少數(shù)。
“老護(hù)”機(jī)構(gòu)從1家到37家
嘉興路街道新惠康社區(qū)衛(wèi)生站，從2012年7月起就成為首批“老護(hù)”定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，一進(jìn)衛(wèi)生站的大門(mén)，向右一拐就是寬敞安靜的輸液室，幾位老人一邊打著吊瓶，一邊看著電視。衛(wèi)生站里有內(nèi)科、外科、中醫(yī)科、口腔科等十幾個(gè)科室，配有彩超、心電圖、心電監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、全自動(dòng)生化儀等臨床常用醫(yī)療設(shè)備。
樓上的病房里，老人們安靜地躺著，不時(shí)看見(jiàn)醫(yī)務(wù)人員忙來(lái)忙去。“我們現(xiàn)在有60張床位，重新裝修后又增加了70多張床位，很快也能用了。”院長(zhǎng)劉根成告訴記者，醫(yī)院主要收住生活失能老人和臨終關(guān)懷老人，目前在床的老人，有18人享受“老護(hù)”政策，這些老人都是青島本地參保的，而且都是失能老人。
“這些失能老人，民政每月補(bǔ)貼300元，人社每天給60元。”劉根成說(shuō)，在這樣的政策下，失能老人臥床需要的尿墊、尿不濕等消耗品，基本都能像藥品一樣解決了，提高了老人的護(hù)理質(zhì)量。
醫(yī)院目前在床的“老護(hù)”老人只有18人，但劉根成告訴記者，試點(diǎn)以來(lái)兩年多的時(shí)間，醫(yī)院前后接收的“老護(hù)”老人有100多人，很多老人是在這里走完人生最后一程。
青島市的“老護(hù)”政策從2012年7月起開(kāi)始試點(diǎn)，但是青島養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的嘗試卻從2003年就開(kāi)始了。
四方紅十字老年護(hù)理院院長(zhǎng)譚美青告訴記者，2003年，護(hù)理院成為全市第一家臨終關(guān)懷的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，接收的大都是失能、生活不能自理或半自理的老人，“那時(shí)候就我們一家，老人病情重的、輕的，都到我們這兒來(lái)，高峰期一年能送走100多位老人。”譚美青說(shuō)，剛開(kāi)始做時(shí)，市里是沒(méi)有任何政策的，即使再節(jié)省，老人們需要花費(fèi)的治療費(fèi)和醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理費(fèi)也都不小，到2006年，青島市出臺(tái)了相關(guān)政策，正式將老年醫(yī)療護(hù)理業(yè)務(wù)納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)社區(qū)管理，到2012年的長(zhǎng)期護(hù)理政策，有了更大進(jìn)步，報(bào)銷(xiāo)力度也更大了。
“最開(kāi)始就我們一家做，而且重的輕的病人都沒(méi)有選擇，現(xiàn)在青島市有30多家做的了，除了養(yǎng)老院的‘老護(hù)’，還有居家的‘家護(hù)’，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的‘專(zhuān)護(hù)’。”譚美青認(rèn)為，現(xiàn)在青島醫(yī)養(yǎng)結(jié)合老年機(jī)構(gòu)的選擇余地已經(jīng)大很多了。
記者從社保局獲悉，青島剛試點(diǎn)長(zhǎng)期護(hù)理醫(yī)保制度時(shí)，全市有27家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)具有“老護(hù)”資質(zhì)，目前已經(jīng)增加到37家，為1500多位老人提供“老護(hù)”服務(wù)。
邊緣人群盼望夠得著政策
“我老父親在養(yǎng)老院住一年多了，一個(gè)月交給養(yǎng)老院的基本托老費(fèi)就得2500元，有一次我出差沒(méi)及時(shí)交費(fèi)，出差回來(lái)一下子交了兩個(gè)月的，5000塊錢(qián)就沒(méi)了，當(dāng)時(shí)就覺(jué)得壓力挺大的。”市民劉先生和妻子一直忙于工作，老父親一人在家比較孤單，就將老人送到了養(yǎng)老院。
劉先生說(shuō)，自己一直很關(guān)注青島養(yǎng)老方面的政策，青島長(zhǎng)期醫(yī)療護(hù)理政策出臺(tái)后也研究了一下，覺(jué)得政策很不錯(cuò)，但離自己挺遠(yuǎn)。“我父親住的那個(gè)養(yǎng)老院，也有這樣的‘老護(hù)’資質(zhì)，但是審核要求很苛刻，得是那種下不了床的，可是那種老人就是病情很重的了。”劉先生覺(jué)得，如果這樣的政策能適當(dāng)放寬范圍，讓更多老人在身體還不是那么糟糕時(shí)就能享受到，受益的老人會(huì)更多。
青島福彩四方老年公寓（眾和門(mén)診部）是37家“老護(hù)”機(jī)構(gòu)之一，院長(zhǎng)楊乃發(fā)也是青島市養(yǎng)老服務(wù)協(xié)會(huì)的秘書(shū)長(zhǎng)。
“我們公寓住著400多位老人，65%的老人是不能自理的，但是能辦下‘老護(hù)’的也就100多人吧。”楊乃發(fā)告訴記者，老人獲得“老護(hù)”資格，審核確實(shí)非常嚴(yán)格，有些老人病情其實(shí)已經(jīng)非常嚴(yán)重，但是被人攙扶著還能自己去衛(wèi)生間，就進(jìn)入不到“老護(hù)”的隊(duì)伍中來(lái)，享受不了優(yōu)惠政策。
楊乃發(fā)認(rèn)為，獲得“老護(hù)”資格的老人，很多已經(jīng)處于臨終關(guān)懷階段，一般能在養(yǎng)老院待一年半年甚至就幾個(gè)月，而那些“老護(hù)”邊緣人群，雖然夠不上“老護(hù)”標(biāo)準(zhǔn)，但是醫(yī)療費(fèi)用相對(duì)更大，病人家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)很重，對(duì)這部分老人和他們的家屬來(lái)說(shuō)，很希望能被“老護(hù)”這樣的優(yōu)惠政策照顧到。
記者從社保局了解到，青島市此輪試點(diǎn)的長(zhǎng)期醫(yī)療護(hù)理制度，主要通過(guò)調(diào)整基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌金和個(gè)人賬戶(hù)結(jié)構(gòu)方式籌集，此外再加上每年2000萬(wàn)元的福彩公益金，用人單位和參保人不需要另行繳費(fèi)，此政策試點(diǎn)兩年多時(shí)間來(lái)，基金支付已近4億元。“因?yàn)殚L(zhǎng)期護(hù)理醫(yī)療制度報(bào)銷(xiāo)力度很大，試點(diǎn)期間，基金已經(jīng)感受到壓力。”社保局相關(guān)部門(mén)負(fù)責(zé)人表示，目前“老護(hù)”等人員資格嚴(yán)審，也是為了保證基金安全。下一步，青島市將深入改革醫(yī)保支付方式，調(diào)整基金支出結(jié)構(gòu)，強(qiáng)化健康管理與慢病管理，保證醫(yī)保基金和護(hù)理保險(xiǎn)基金長(zhǎng)期 、可持續(xù)運(yùn)行。
養(yǎng)老院普遍醫(yī)養(yǎng)結(jié)合路還長(zhǎng)
記者從青島市民政局獲悉，截至2013年底，青島市有城鄉(xiāng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)248家，如果不算敬老院，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)有159家。
“養(yǎng)老院的條件都是比較一般，159家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中，真正能實(shí)現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的，也差不多就是具有‘老護(hù)’資格的這37家，即使多，也多不了幾家。”市民政局社會(huì)福利和慈善事業(yè)促進(jìn)處相關(guān)工作人員表示，最近幾年，青島市出臺(tái)一系列的政策促進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展，給機(jī)構(gòu)各種補(bǔ)貼，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)增長(zhǎng)速度還是比較迅速的，但是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的增速卻并不快。“不是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不想醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，而是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的審批太難。”這位工作人員表示，有的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)申請(qǐng)了好幾年，但是一直辦不下來(lái)，審核比較苛刻，和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合作，也缺乏相關(guān)政策的支持，醫(yī)療機(jī)構(gòu)并不熱心。
記者采訪了解到，在青島的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中，除傳統(tǒng)養(yǎng)老院外，近年來(lái)興起的日間照料中心，也成為青島老年人養(yǎng)老床位很重要的提供者，而日間照料中心的醫(yī)療功能，目前更弱一些。
根據(jù)市民政局的數(shù)字，青島有城鄉(xiāng)社區(qū)老年人日間照料中心547個(gè)，目前總床位達(dá)到7320張，但是日間照料中心能提供醫(yī)療服務(wù)的，目前只有大山社區(qū)老年人日間照料中心一家。
據(jù)悉，市北區(qū)政府投資180余萬(wàn)元興建了大山社區(qū)老年人日間照料中心，委托福彩四方老年公寓結(jié)合自身資源負(fù)責(zé)日常管理和運(yùn)營(yíng)，日間照料中心與福彩四方老年公寓離得很近，中心有地方，公寓有人、有管理，二者一拍即合。
“60歲以上的老人，多多少少都有些疾病。”福彩四方老年公寓院長(zhǎng)楊乃發(fā)表示，日間照料中心很必要有醫(yī)療功能，但很多日間照料中心規(guī)模太小，沒(méi)條件提供醫(yī)療服務(wù)，也很難找到合適的合作機(jī)構(gòu)。
而記者從社保局獲悉，對(duì)于這樣的情況，青島市將借鑒國(guó)外經(jīng)驗(yàn)，完善長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)體系。會(huì)同衛(wèi)生部門(mén)，引入社區(qū)日間照料中心、護(hù)理院和護(hù)理站等具備服務(wù)能力的機(jī)構(gòu)，切實(shí)為社會(huì)特別是青壯年人群減輕照護(hù)壓力。
