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養(yǎng)老護理員職業(yè)培訓
日期：2014-12-31 來源：養(yǎng)老雜志
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人口老齡化的進程，越來越多的老人入住養(yǎng)老機構，尤其是失能老人，這就需要機構中有一支具備護理知識、懂得老人心理和愛心的護理隊伍。目前一方面失能老人本身護理難度大、家屬對護理質(zhì)量要求高，另一方面護理工作收入偏低、精神壓力大，加之社會歧視等原因，目前從事這個行業(yè)的人群特點是：大多年齡在40—55歲之間、文化水平低、沒有專業(yè)的護理知識、缺乏溝通技巧的家庭婦女或下崗人員，這個人群愛心是有的，但護理知識、護理技能、心理溝通能力差，如何改變這種現(xiàn)狀，加強護理員職業(yè)培訓顯得尤為重要。先將我院近幾年實行養(yǎng)老護理員職業(yè)培訓的幾點做法供同行們商榷：
1 職業(yè)培訓是老年人服務需求和隊伍專業(yè)化要求所決定的
老人群體的服務需求
目前入住機構的老人，來自于不同的社會崗位，他們中有退休工人、家庭婦女，有從事科研、教學、企業(yè)管理的老人，由于子女工作繁忙無法顧及、年老體弱、罹患慢性疾病、日常生活自理能力下降，甚至由于子女不孝、家庭矛盾、無人愿意照顧而入住到養(yǎng)老機構中，他們?nèi)胱○B(yǎng)老機構中不僅僅只是希望機構提供房屋的基礎設施、 常規(guī)的日常保潔、環(huán)境整潔外，更多的是希望得到心理需求，有苦悶時、有訴求時希望有地方、有人來傾聽、來幫助化解、疏導；他們的現(xiàn)有能力能夠得到發(fā)揮，使他們不單單感受到老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所依，也能感受到老有所用、老有所為。如何滿足這個老年群體的需求，如何來幫助這個群體，這就要求從事這個群體工作的護理員本身要了解老人、關心老人，具備一定的心理護理知識。因此，養(yǎng)老機構中老年群體的需求必須對護理員進行職業(yè)技能培訓。
護理專業(yè)化的要求
入住老人由于來自于不同的社會家庭環(huán)境，其閱歷、生活方式、生活經(jīng)歷各不相同，共同入住到機構中甚至同住一室，難免會在日常生活中有摩擦，為生活之事爭執(zhí)，如何調(diào)解這種矛盾，幫助分析，而不是各打50打板，使有過錯的一方能夠接受批評，最終使雙方能夠和平共處，相互諒解，相互幫助，這就要求從事護理的人員具備一定的人文知識、協(xié)調(diào)、親和的能力；入住老人中的一部分人，具備醫(yī)學、技術技能、管理經(jīng)驗等，他們非常希望在機構中能發(fā)揮余力，為老人群體和福利機構做一點力所能及的事情，使他們感到老有所用，如何在工作中善于挖掘老人的長處？如何組織和發(fā)揮他們的能力？這就要求從事護理的人員具備一定的溝通技巧能力；入住的老人中很大一部分是失能老人，如何做好這些老人的喂飯、洗澡、穿脫衣、大小便的清理？如何了解這些老人的心理活動？如何幫助這些老人對患肢的康復訓練？這就要求從事護理的人員具備一定的護理專業(yè)知識，了解老人的生理和心理特點，掌握護理技能技巧。因此，養(yǎng)老機構中養(yǎng)老護理專業(yè)化的要求必須對護理員進行護理專業(yè)知識的培訓。
2 養(yǎng)老護理員職業(yè)培訓的方式
總結幾年來的工作實踐，我院對養(yǎng)老護理員的職業(yè)培訓主要采用以下幾種方式
帶教培訓中上崗
對新招錄的護理員先實行崗前培訓和帶教相結合的方式，崗前培訓主要由辦公室組織學習民政部“八不準”、《老年人社會福利機構基本規(guī)范》、單位規(guī)章制度和職業(yè)道德等學習；護理專業(yè)知識的帶教主要到護理區(qū)，由護理區(qū)主任負責，多為一幫一的帶教，即由取得養(yǎng)老護理員職業(yè)資格證書的、有經(jīng)驗并有良好職業(yè)道德的老護理員班班帶教，跟班學習，在工作中學習，在學習中工作，不實行單獨值班；后參加每年1次的《國家職業(yè)標準——養(yǎng)老護理員（初級）》培訓，系統(tǒng)地按照教材要求進行培訓。
教學培訓中細化
按照勞動和社會保障部教材辦公室組織編寫的《國家職業(yè)標準——養(yǎng)老護理員（初級）》，通過培訓應掌握和了解的基礎知識內(nèi)容為職業(yè)道德、老年人護理基礎知識以及相關法律、法規(guī)知識；應掌握的專業(yè)知識和操作技能為生活照料、技術護理、心理護理等，課程設計以集中教學和自學的方式，總學時180學時，理論知識和技能操作相集合，理論知識集中授課，技能操作課程邊授課邊操作，教學中采用幻燈教學，將書本知識和實際工作相結合，并將實際工作中出現(xiàn)的問題加以分析，通過180學時學習后，按照養(yǎng)老護理員國家職業(yè)技能標準進行理論知識考試和技能操作考核，理論知識考試采用閉卷筆試方式，技能操作考核采用現(xiàn)場實際操作方式，理論知識考試和技能操作考核均實行百分制，成績皆達60分以上者為合格?？荚嚭细裾甙l(fā)放養(yǎng)老護理員職業(yè)資格證書（初級）；對理論考試不及格或未參加理論考試、技能考試合格的發(fā)放結業(yè)培訓證書和技能操作合格證書，作為持證上崗的基本條件。
床邊交接中注入
每日床邊交接班過程中，對存在不規(guī)范的問題加以分析、就錯、指導。如：在交接班中發(fā)現(xiàn)臥床老人因翻身不及時出現(xiàn)皮膚發(fā)紅，在晨會中重點講授壓瘡的照料，讓護理員了解壓瘡的概念，引起壓瘡的原因、壓瘡容易發(fā)生的部位，以及預防壓瘡最有效、最經(jīng)濟、最適用的方法就是翻身，一般每2小時翻身一次，根據(jù)老人情況也可能是1小時或半小時一次，從而讓護理員知道對臥床老人必須按照規(guī)范要求去翻身，否則會引起老人形成壓瘡，不僅增加老人的痛苦、家屬的經(jīng)濟負擔，同時也增加了護理員本身的工作量和良心上的不安，與人與己都無益處，因此，在工作中務必要按規(guī)范去做，只有這樣，才能使老人得到很好的照料，家屬也才能稱心，社會才能放心，護理質(zhì)量才得以保證。
日常護理中指導
老人的護理需求無時不在，這就要求從事護理一線的各個人員加以配合，護理員直接護理老人，護理管理者通過檢查護理質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)問題，查找原因，糾正護理工作中的誤區(qū)和弱點，采取積極的方法去糾正、改善。如：臥床老人的翻身，在護理工作中，我們發(fā)現(xiàn)護理員雖然按翻身要求的時間對老人進行了翻身，但在易受壓位置老人仍出現(xiàn)了皮膚發(fā)紅、甚至皮膚破潰，對于這種情況，要加以分析，首先從老人本身身體狀況來了解有沒有貧血、營養(yǎng)不良、低蛋白血癥、肺心病、腎功能不全等基礎疾病，如果是疾病導致的，必須積極治療基礎疾病，同時加強飲食營養(yǎng)，給予高蛋白、高維生素、高熱量的飲食，可以要求家屬提供蛋白粉、牛奶、水果等輔食，加強喂食，采取少食多餐，增加喂食次數(shù)，對吞咽困難的，可以將食物打成勻漿進行喂食，對進食嗆咳明顯的老人，可根據(jù)醫(yī)生醫(yī)囑采取鼻飼，以保證老人的營養(yǎng)；在翻身過程中我們不僅只關注翻身的時間，也應注意翻身的方法，在給老人翻身時，有沒有將老人的身體稍抬起再翻轉(zhuǎn)或挪動位置，有沒有拖、拉、推等動作，；同時在老人體位安置穩(wěn)妥后有沒有在老人身體易受壓位置墊氣圈、軟枕等，以減輕骨骼突出部位的壓力，使支撐體重的面積加寬而均勻；當然我們還要注意到與老人身體直接接觸的衣服、被褥是否清潔、干燥、平整，失能老人的大小便有無及時清理，老人是否直接臥于橡膠單上，綜合分析臥床老人在保證翻身時間的情況下仍出現(xiàn)壓瘡的原因，幫助護理員分析我們護理過程中出現(xiàn)的問題，并逐項采取對應的方法，從而改善老人的現(xiàn)狀，使壓瘡盡快痊愈，同時要杜絕再次發(fā)生壓瘡。
技能比賽中提升
養(yǎng)老機構中可以采取護理技能比賽的方式，增強護理員主人翁責任感，充分發(fā)揮護理員在服務老人工作中的積極性和創(chuàng)造性，從來達到互相學習、互相幫助、加強護理知識的應用和提升，可以以個人或小組的形式參賽。設立個人獎項和團體獎項，以激勵護理員學習的熱情。采用理論知識、技能操作和應知應會的方式，理論試卷采用國家職業(yè)技能養(yǎng)老護理員初級庫的試卷，100題客觀題（其中60題單選題、40題是非判斷題），分值100分，60分鐘完成，統(tǒng)一評分標準；技能操作為現(xiàn)場實際操作，操作的內(nèi)容依據(jù)初級養(yǎng)老護理員工作技能要求，如：輪椅的使用、為臥床老人更換床單元、為臥床老人更換尿布等，由考評員現(xiàn)場打分、統(tǒng)計分；應知應會試題，由考評員詢問，即興回答，當場打分，如：老人睡眠后，取出的假牙如何處理？民政部“八不準”的具體內(nèi)容？給失能老人洗澡時如何配對洗澡水？等，通過三項比賽，根據(jù)最后的綜合成績評出全能獎項前3名、單項操作技能獎前3名和團體獎1名，并給予一定的物質(zhì)獎勵和精神獎勵。
日常工作中貫穿
從事護理工作的護理員深知，她們的護理對象是一群罹患高血壓、糖尿病、老年性癡呆、腦血管意外后遺癥等慢性疾病的老人，他們或多或少存在肢體能力、智力能力、認知能力、行走能力、自主翻身能力、進食等能力的缺失，他們甚至不知道饑飽、大小便隨身解、白天黑夜顛倒„„這就要求我們的護理工作無時無刻都要做，而且要按護理技能規(guī)范去做。因此，護理培訓工作要跟上，在常規(guī)工作中貫穿，把培訓和日常護理緊密集合起來。對護理員每年都進行一次輪訓，不斷加強理論知識和技能的應用，并將掌握知識和應用情況作為續(xù)聘的一個因素。
