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今年開始，北京市公辦養(yǎng)老機構(gòu)將不再接收身體健康的老人，只有失能和80歲及以上高齡老人經(jīng)過能力評估后才可入住。

昨天，北京市民政局召開發(fā)布會，解讀《關(guān)于深化公辦養(yǎng)老機構(gòu)管理體制改革的意見》（下簡稱《意見》），該《意見》被認為對全市養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)發(fā)展具有里程碑式的意義。據(jù)了解，失獨家庭失能和70歲及以上老人等4類老人入住公辦養(yǎng)老院時可享費用減免。

1、定位

公辦機構(gòu)不收健康老人

《意見》首次將公辦養(yǎng)老機構(gòu)劃分為公辦公營、公辦民營、公建民營三類，并明確了三類機構(gòu)的接收對象。

根據(jù)《意見》，今后三類公辦養(yǎng)老機構(gòu)的接收對象，為具有本市戶籍的基本養(yǎng)老服務(wù)保障對象和其他失能或高齡的老年人。

“換句話說，以后北京市公辦養(yǎng)老機構(gòu)不再接收能自理的健康老人，只有失能或80歲以上的高齡老人才能入住公辦養(yǎng)老院。這也將從根本上化解公辦養(yǎng)老院一床難求的問題。”北京市民政局副局長、新聞發(fā)言人李紅兵介紹，新運營的公辦養(yǎng)老院將完全按該政策實施，已運營的公辦養(yǎng)老院將逐步過渡，“這也意味著，今后的公辦養(yǎng)老機構(gòu)，將不再是以往的‘療養(yǎng)院’，而將與‘護養(yǎng)院’越來越近。”

據(jù)介紹，所有申請入住公辦養(yǎng)老院的老人，都需要經(jīng)過能力評估，符合條件者才可入住。不過，健康的老人如果有入住養(yǎng)老院的需求，可以選擇民營養(yǎng)老院。

2、對象

4類老人可獲費用減免

李紅兵稱，北京市戶籍的老人在處于失能或高齡狀態(tài)時，都可申請入住公辦養(yǎng)老院，不過，4類戶籍老人共約2萬人可享受費用減免，且可優(yōu)先保障入住。

根據(jù)市民政局介紹，第一類為城市“三無”人員和農(nóng)村“五保戶”，將由政府提供無償供養(yǎng)和護理服務(wù)，全市目前有4558人；第二類為低保或低收入家庭中孤寡、失能或者高齡老人，由政府提供低收費的供養(yǎng)、護理服務(wù)，即按成本價實施收費，估算有8177人；第三類為政府“優(yōu)待”對象，包括市級以上的勞模、因公致殘、見義勇為傷殘人士等為社會做出突出貢獻人員中的失能、高齡老人，由政府提供適當優(yōu)惠的供養(yǎng)、護理服務(wù)，收費標準介乎于市場價與成本價之間，合計有1840人；第四類為“失獨”家庭中失能或70周歲及以上老人，估算有4809人。

李紅兵介紹，作為對國家計劃生育政策作出貢獻的老人，他們?nèi)绻彝ダщy，可參照第二類人群享受待遇，如家庭經(jīng)濟狀況較好，則可選擇享受第三類人群的待遇。

據(jù)介紹，目前，北京市屬養(yǎng)老院有2400多張床位，基本滿足這部分老人的需求。其中，北京市第五福利院還將改造為專門保障失獨家庭老人的“失獨老人養(yǎng)老院”，目前該院可提供230張床位。

3、方式

可就近申請養(yǎng)老院入住

今后，公辦養(yǎng)老機構(gòu)將按照市、區(qū)、街道所屬養(yǎng)老院的職能劃分來接收老人，失能或80歲及以上高齡老人可就近選擇離家近的公辦養(yǎng)老機構(gòu)入住。

其中，街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）一級的公辦養(yǎng)老機構(gòu)目前有192所，可提供29470張床位，今后將就近接收轄區(qū)內(nèi)“三無”、“五保”、“低保”、低收入老人，滿員后，轄區(qū)的失能、高齡老人將轉(zhuǎn)送至區(qū)縣所屬的公辦養(yǎng)老院接收，區(qū)縣屬公辦養(yǎng)老機構(gòu)目前有14所，可提供3343張床位。市一級的公辦養(yǎng)老院現(xiàn)有5所，有床位2463張，今后將只接收“優(yōu)待”對象，即第三類和第四類老人。

“今后，公辦養(yǎng)老院將劃分為三類運營模式：公辦公營、公辦民營和公建民營。”市民政局相關(guān)負責人說，公辦公營養(yǎng)老院的床位將全部用于上述可享受費用減免的4類老人；公辦民營、公建民營養(yǎng)老院則至少預(yù)留出20%的床位，作為對公辦公營養(yǎng)老院的補充，用于隨時接收上述4類老人。若床位不足，可通過區(qū)縣統(tǒng)籌、政府購買服務(wù)、輪候等一系列方法逐步加以解決，剩余的床位可向社會開放，為其他失能和高齡老人提供服務(wù)，參考市場價格收費。

4、價格

實施政府定價或指導(dǎo)價

“公辦養(yǎng)老院的價格也將有明確的收費原則。”市民政局相關(guān)負責人介紹，公辦公營養(yǎng)老院將實行政府定價或指導(dǎo)價；公辦民營、公建民營養(yǎng)老院接收4類老人時，由政府與運營方協(xié)議定價，其與市場價格差額部分由政府購買服務(wù)或給予適度的經(jīng)費補貼；接收其他社會老人時，收費標準實行市場價格，報民政部門備案審查后實施。

“該政策不會促使社會養(yǎng)老院入住價格上漲。”上述負責人表示，由于公辦養(yǎng)老院的土地為國家劃撥，因此不涉及土地成本問題，地上物也是由納稅人的錢投資建設(shè)，不需要急著收回成本，因此，不會增加居民的養(yǎng)老負擔，相反會對整個養(yǎng)老市場起到“價格平衡器”的作用。

李紅兵同時透露，下一步，《北京市公辦養(yǎng)老機構(gòu)入住評估管理辦法》、《北京市公辦養(yǎng)老機構(gòu)收費管理暫行辦法》和《北京市養(yǎng)老機構(gòu)公建民營實施辦法》等配套文件已起草完成，并已經(jīng)過多輪征求意見，近期將與相關(guān)委辦局協(xié)商后聯(lián)合發(fā)布實施。

5、規(guī)劃

公辦養(yǎng)老院床位將向護養(yǎng)型轉(zhuǎn)變

市民政局介紹，近年來，公辦養(yǎng)老機構(gòu)逐漸暴露出普遍存在的職能定位不明確、管理體制僵化、服務(wù)功能單一、資源分配與利用不均衡等突出問題，與新形勢下的養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展要求具有很大差距，迫切需要深化改革。

據(jù)了解，本市位置較好、收費便宜的公立養(yǎng)老院“一床難求”，民辦養(yǎng)老院價格高昂，郊區(qū)不少養(yǎng)老院更是出現(xiàn)床位閑置的現(xiàn)象。“養(yǎng)老需求很大，但公辦養(yǎng)老機構(gòu)閑置問題確實造成了資源浪費。”市民政局相關(guān)負責人介紹，“特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級的敬老院，閑置率很高，能達到30%到40%。”

根據(jù)本市“9064”的養(yǎng)老模式，未來本市96%的老人在社區(qū)和居家養(yǎng)老，僅有4%的老人在機構(gòu)養(yǎng)老。而在已經(jīng)入住公辦養(yǎng)老院的老人中，有許多身體健康、生活能自理的老人。2013年11月，市人大代表對養(yǎng)老院進行集中視察時，不少代表指出，養(yǎng)老院里住的都是健康老人，真正的失能老人卻住不進來，這是一種資源浪費。

北京市民政局副局長李紅兵表示，目前很多養(yǎng)老床位仍屬于休養(yǎng)性質(zhì)，但帶有康復(fù)、護理的護養(yǎng)床位是目前北京最缺乏的，也是在老人臥床不起不能自理或半自理時最需要的。下一步，本市還將研究編制本市養(yǎng)老設(shè)施專項規(guī)劃，加強對各區(qū)縣老年人口發(fā)展形勢和服務(wù)保障需求預(yù)測，科學(xué)規(guī)劃建設(shè)養(yǎng)老床位。同時，要加快推進公辦養(yǎng)老機構(gòu)床位改造工作，明確改造時限，未來2到3年內(nèi)，本市的公辦養(yǎng)老院將有80%以上的床位具有護養(yǎng)功能。