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“醫(yī)生開的藥，我吃了非常有效。而且，每天都有護士幫我們拿上來，抽血檢查也是每天早上來門口抽，不用我們自己跑來跑去，真的很方便。”在江門某福利院住了幾年的陳婆婆有糖尿病，經(jīng)常都要找醫(yī)生開藥、做檢查，對福利院提供的醫(yī)療服務(wù)贊不絕口。

江門市作為全省兩個地級市之一，被確定為全國第一批國家級醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點單位，在推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合方面已有很多嘗試和探索。近日，為推進試點工作而編制的《江門市國家級醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合試點工作實施方案》（以下簡稱《方案》）公開向社會征求意見。根據(jù)《方案》，江門將于今年實現(xiàn)公辦養(yǎng)老機構(gòu)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合全覆蓋，明年實現(xiàn)民辦養(yǎng)老機構(gòu)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合全覆蓋，2020年建成完善覆蓋城鄉(xiāng)、資源共享、保障有力、支付合理、人才充足、運行有效的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合體制機制。

全市登記養(yǎng)老機構(gòu)102家已有67家配備醫(yī)療服務(wù)

隨著老年人口大幅增加，老齡化社會需要解決的養(yǎng)老問題越來越嚴峻。以江門市蓬江區(qū)為例，截至2015年底，該區(qū)有戶籍人口48.5萬人，其中60周歲以上老人8.54萬人，占17.6%，80周歲以上老人11667人，占老人總數(shù)的13.7%。按照2011年全國老齡辦調(diào)查得出的全國城鄉(xiāng)失能老年人所占比例推算，該區(qū)失能半失能老年人達1.62萬人，康復(fù)護理等醫(yī)務(wù)需求日益突出，倒逼政府尋求養(yǎng)老需求和醫(yī)療資源的有機結(jié)合，推動醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展模式，彌補養(yǎng)老機構(gòu)中的醫(yī)療缺位問題。

數(shù)據(jù)顯示，江門市現(xiàn)有養(yǎng)老機構(gòu)102家，其中67家已配備醫(yī)療服務(wù)。隨著養(yǎng)老需求的增加，已有許多“大手筆”投入的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合項目在江門涌現(xiàn)。比如目前新會區(qū)投資2.5億元，正在建設(shè)一所建筑面積達到5.7萬平方米、床位1000余張的區(qū)域性養(yǎng)老中心，該中心毗鄰新會區(qū)中醫(yī)院，建成后將成為江門市養(yǎng)醫(yī)結(jié)合又一亮點；正在興建的廣東某醫(yī)院是全省首家澳門投資的大型醫(yī)療機構(gòu)，投資額達32億元，將在2019年建成，總建筑面積70萬平方米，其中養(yǎng)老公寓部分建筑面積約23萬平方米，建成后將成為立足五邑、服務(wù)廣東、輻射港澳、面向海外僑胞的醫(yī)療、健康、養(yǎng)老于一體的服務(wù)綜合體。

據(jù)悉，江門注重激發(fā)社會活力，推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作深入開展。從2014年起，江門就組織開展三屆“養(yǎng)老·助殘”公益創(chuàng)投活動，政府投入資金3525萬元，設(shè)立養(yǎng)老助殘服務(wù)項目70個，引入42家社工機構(gòu)等社會主體參與運營，在運營機構(gòu)的牽線搭橋下，為有需要的老人提供康復(fù)訓(xùn)練、就醫(yī)陪診、健康講座等服務(wù)。

啟動中醫(yī)藥醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點開通老年人就診綠色通道

針對江門目前的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合情況，《方案》提出了推進醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)與社區(qū)居家養(yǎng)老結(jié)合、鼓勵醫(yī)療機構(gòu)開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)、促進養(yǎng)老機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)深度融合、鼓勵社會資本參與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作、建立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)保障制度、加強醫(yī)養(yǎng)結(jié)合人才隊伍建設(shè)6大項主要任務(wù)、23項重點工作。

為進一步調(diào)動醫(yī)療機構(gòu)的力量，《方案》提出，要落實老年醫(yī)療服務(wù)優(yōu)待政策，做到100%公立醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開通老年人就診服務(wù)綠色通道建設(shè)；鼓勵二級以上醫(yī)療機構(gòu)開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)，鼓勵二級、三級醫(yī)院在就近的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)立老年專家門診，定期為社區(qū)老年人提供診療、巡視服務(wù)；規(guī)劃和新建的中醫(yī)院要將老年門診、老年病床或老年病院、養(yǎng)老康復(fù)護理中心等建設(shè)納入其中。

進而，江門市五邑中醫(yī)院、新會區(qū)中醫(yī)院要啟動中醫(yī)藥醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點，并形成經(jīng)驗后適時在全市推廣；市第三人民醫(yī)院啟動老年精神類疾病預(yù)防、治療和護理方面研究。市第二人民醫(yī)院開展老年慢性病管理方面的研究，啟動探索逐步向康復(fù)、護理、臨終關(guān)懷醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)型。

為激活社會力量參與，江門將通過特許經(jīng)營、公建民營、民辦公助、政府與社會資本合作（PPP）等模式，支持社會力量舉辦非營利性醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)。此外，江門還要推進政府購買基本健康養(yǎng)老服務(wù)；探索政府和社會資本合作（PPP）的投融資模式；對符合條件的民辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)按照投資額給予最高3500萬元的補助。

值得關(guān)注的是，江門未來將引入國際醫(yī)療養(yǎng)老基金，整合江門中醫(yī)藥學校現(xiàn)有資源，按照“三業(yè)一體”（學校、養(yǎng)老、醫(yī)院）投資合作的基本思路，打造教學、辦醫(yī)、養(yǎng)老“三合一”的健康養(yǎng)老示范基地。

2020年居家和機構(gòu)養(yǎng)老建床對象納入家庭病床

“失能老人需要護工照料，再加上醫(yī)護人員的護理，費用不可能太低。”一名業(yè)內(nèi)人士告訴記者，許多養(yǎng)老機構(gòu)并沒有實現(xiàn)高入住率，究其原因，除了傳統(tǒng)觀念導(dǎo)致老人不愿住養(yǎng)老院之外，費用支出問題也是橫亙在老人和養(yǎng)老服務(wù)之間的巨大鴻溝。

走訪多家養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)現(xiàn)，對于大部分老人沒有退休金等固定收入來源的農(nóng)村家庭來說，入住養(yǎng)老機構(gòu)的費用難以長期支付。不止一名業(yè)內(nèi)人士呼吁政府加大對家庭病床、醫(yī)療報銷等方面的政策傾斜，減輕老人的費用負擔，讓有需要的老人能充分享受到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)。

對此，《方案》中也提出，對于符合條件的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)，要納入江門市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)協(xié)議管理范圍；探索建立從居家、村（社區(qū)）到專業(yè)機構(gòu)等比較健全的專業(yè)照護服務(wù)提供體系，鼓勵商業(yè)保險參與養(yǎng)老和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，滿足不同層次、不同人群的醫(yī)養(yǎng)需求。

此外，江門還要將60歲以上高齡、重病、失能以及計劃生育特殊家庭等中行動不便或確有困難的老年人納入家庭病床的建床對象，提供全程服務(wù)、上門服務(wù)、預(yù)約服務(wù)等多種形式的醫(yī)療保健、康復(fù)護理、健康管理服務(wù)。到2020年，力爭將簽約服務(wù)擴大到80%以上，100%符合條件的居家養(yǎng)老和機構(gòu)養(yǎng)老建床對象納入家庭病床。