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養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的短板與難題
日期：2017-04-20 來(lái)源：中國(guó)經(jīng)濟(jì)時(shí)報(bào)
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中國(guó)老齡化的步伐可能在世界其他國(guó)家沒(méi)有出現(xiàn)過(guò)，目前人口老齡化呈螺旋階梯式增長(zhǎng)，城市的趨勢(shì)很?chē)?yán)峻，農(nóng)村也存在同樣的現(xiàn)狀，由于農(nóng)村的年輕人都到經(jīng)濟(jì)較為發(fā)達(dá)的城市打工，以前還把孩子放在老家讓老人看管，隨著時(shí)間推移，孩子需要入學(xué)，在城里打工的年輕人把孩子也接到城里去讀書(shū)，留守老屋的就只剩下老人，現(xiàn)在更多的農(nóng)村已經(jīng)變成了“老人村”。
雖然政府不斷地推動(dòng)醫(yī)療新農(nóng)合機(jī)制，幫助居家養(yǎng)老的群體，但是由于家庭結(jié)構(gòu)發(fā)生“距離式”變化，使農(nóng)村的老人必須留守在農(nóng)村，其實(shí)，距離城市近的農(nóng)村可為發(fā)展養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)提供很好的基礎(chǔ)。不過(guò)現(xiàn)實(shí)中，從事養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)盈利又面臨很大的困難。
養(yǎng)老業(yè)難題
養(yǎng)老供給側(cè)存在三大短板。一是社區(qū)的居家養(yǎng)老。中國(guó)的老年人90％以上選擇居家養(yǎng)老，但是這個(gè)領(lǐng)域的服務(wù)相比機(jī)構(gòu)養(yǎng)老發(fā)展得更慢；二是農(nóng)村養(yǎng)老。收入偏低、空巢化以及養(yǎng)老機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施薄弱；三是面對(duì)失能、失智老年人照顧的養(yǎng)老問(wèn)題也愈加突出。
我國(guó)的養(yǎng)老服務(wù)業(yè)存在三大問(wèn)題。一是申辦難。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)面臨城鄉(xiāng)規(guī)劃建設(shè)、國(guó)土資源、環(huán)保，特別是消防等部門(mén)的前置審批，有的是互相設(shè)置前提條件和門(mén)檻。民政部門(mén)批了以后不管用，最痛苦的是互相設(shè)置前置審批。二是不同性質(zhì)不同所有制的不公平競(jìng)爭(zhēng)。政府的大部分優(yōu)惠政策都面對(duì)的是非營(yíng)利機(jī)構(gòu)，所以現(xiàn)在無(wú)論是辦機(jī)構(gòu)也好，辦服務(wù)業(yè)也好，大部分是申辦的民辦非盈利機(jī)構(gòu) ，但是民辦非盈利機(jī)構(gòu)是無(wú)法抵押貸款、分紅、連鎖經(jīng)營(yíng)的。三是投資回收期較長(zhǎng)、見(jiàn)效較慢。這幾大困難制約了養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展。
針對(duì)養(yǎng)老行業(yè)目前存在的問(wèn)題，不久前，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)了《關(guān)于全面放開(kāi)養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)提升養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的若干意見(jiàn)》（簡(jiǎn)稱《意見(jiàn)》），業(yè)內(nèi)人士表示，這是目前為止我們國(guó)家出臺(tái)的分量最足的一份產(chǎn)業(yè)文件。
《意見(jiàn)》給出了解決良方
專(zhuān)家認(rèn)為，《意見(jiàn)》中有兩個(gè)最重要的關(guān)鍵詞：一是“放開(kāi)市場(chǎng)”；二是“提高質(zhì)量”。比起2013年國(guó)務(wù)院發(fā)布的35號(hào)文件，《意見(jiàn)》含金量更足，可落地的東西更多。著力要解決兩個(gè)“量”的問(wèn)題，一個(gè)是增量，一個(gè)是質(zhì)量。
從《意見(jiàn)》可知，我國(guó)未來(lái)將全面放開(kāi)，解決增量問(wèn)題。第一，降低準(zhǔn)入門(mén)檻。工商部門(mén)登記的營(yíng)利性的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)實(shí)行先照后證，民政登記的非營(yíng)利養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可以在其登記管理機(jī)關(guān)管轄范圍內(nèi)設(shè)立多個(gè)不具備法人資格的服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)。第二，放寬外資準(zhǔn)入。原來(lái)放寬外資的準(zhǔn)入主要是對(duì)營(yíng)利性機(jī)構(gòu)，今后非營(yíng)利外資進(jìn)來(lái)以后，可以跟國(guó)內(nèi)的非營(yíng)利養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)享受同等的優(yōu)惠待遇。第三，精簡(jiǎn)行政審批的環(huán)節(jié)。全面清理、取消申辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的不合理前置審批事項(xiàng)，優(yōu)化審批程序。四是優(yōu)化市場(chǎng)環(huán)境，到2020年，政府運(yùn)營(yíng)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位數(shù)的比例不應(yīng)超過(guò)50％，這是一個(gè)剛性的指標(biāo)。
而提高養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量離不開(kāi)制度保障。養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)相對(duì)于其他產(chǎn)業(yè)來(lái)說(shuō)，投資規(guī)模大，回收期漫長(zhǎng)，營(yíng)利能力相對(duì)其他行業(yè)較差。在這樣的情況下，業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為需要整個(gè)社會(huì)，需要政府給予更多的關(guān)注和幫助，來(lái)解決養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)本身發(fā)展所面臨的一些體制和機(jī)制障礙。比如財(cái)政的問(wèn)題、稅費(fèi)的問(wèn)題、土地的問(wèn)題、融資的問(wèn)題、教育的問(wèn)題、醫(yī)療的問(wèn)題。在這些領(lǐng)域，我們都需要作出相應(yīng)的改革和調(diào)整，才能夠?yàn)轲B(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的健康發(fā)展提供制度保障。
對(duì)于制度保障，與過(guò)去一般性的保障措施不同，《意見(jiàn)》強(qiáng)調(diào)政策的保障能力：一是統(tǒng)籌規(guī)劃，要求到“十三五”末，護(hù)理型床位占養(yǎng)老床位不低于30％；二是完善土地支持政策；三是提升養(yǎng)老服務(wù)人才的素質(zhì)；四是完善財(cái)政支持和投融資政策。
