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河北省是全國最早進(jìn)入人口老齡化的省份，截至去年底全省60歲以上老年人口達(dá)1719.26萬，占戶籍總?cè)丝诘?2.10%。近日，省政府第110次常務(wù)會議審議通過《關(guān)于深入推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的實施意見》（下稱《意見》），推出系列利好政策，為老年人的晚年生活描繪美好前景。省政府辦公廳政務(wù)公開辦昨天組織有關(guān)方面進(jìn)行政策解讀。

醫(yī)療服務(wù)延伸到社區(qū)和家庭

據(jù)省衛(wèi)計委副主任何某介紹，針對目前90%的老人選擇居家養(yǎng)老、6%-7%的老人選擇社區(qū)養(yǎng)老、3%-4%的老人選擇機構(gòu)養(yǎng)老的實際，河北省將推動醫(yī)療服務(wù)向社區(qū)和家庭延伸放在首要位置，以家庭醫(yī)生簽約服務(wù)和基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目為抓手，為65歲以上老人提供一次健康管理，并建立健康檔案實施動態(tài)管理。

目前全省90%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，包括老年人在內(nèi)的重點人群家庭醫(yī)生簽約率達(dá)44.8%。今后將進(jìn)一步全面推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約制度，為老年人提供綜合、連續(xù)、個性化的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，開展生活方式和健康狀況評估、體格檢查、健康教育、中醫(yī)藥養(yǎng)生保健指導(dǎo)等。

《意見》提出，將支持和推廣在社區(qū)居家養(yǎng)老中心嵌入“健康衛(wèi)生小屋”或開設(shè)全科醫(yī)生工作室，為居家老人提供醫(yī)療護(hù)理清單和服務(wù)規(guī)范，優(yōu)先滿足家庭醫(yī)生簽約的低收入老人、高齡老人及患有重病、失能及部分失能、行動不便的65歲以上老人的居家健康管理、家庭病床等上門服務(wù)需求，制定個性化服務(wù)包，健全治療、康復(fù)、長期護(hù)理服務(wù)鏈等。

每個縣至少有一所醫(yī)養(yǎng)機構(gòu)

據(jù)介紹，目前河北省共有醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)385家，床位6.2萬張。其中，護(hù)理院135家，入住20699人；康復(fù)醫(yī)院99家，床位11313張?？蛇@些還遠(yuǎn)不能滿足社會需求，今后河北省將大力發(fā)展護(hù)理院、康復(fù)醫(yī)院等醫(yī)養(yǎng)結(jié)合專業(yè)機構(gòu)，所有醫(yī)院都將開設(shè)老年人掛號、就醫(yī)等綠色通道，并設(shè)置“老年人優(yōu)先”標(biāo)志。

何某解釋說，二級以上綜合醫(yī)院和中醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院逐步開設(shè)老年病科，特別要發(fā)揮好江蘇中醫(yī)藥特色優(yōu)勢。每個設(shè)區(qū)市至少建一所安寧療護(hù)中心或有安寧療護(hù)功能的醫(yī)院，每個縣（市、區(qū)）建有一所以上護(hù)理院或康復(fù)醫(yī)院。到2020年時，全省老年護(hù)理院要達(dá)到200所以上，護(hù)理型床位占養(yǎng)老床位的50%以上。

今后，養(yǎng)老機構(gòu)將內(nèi)設(shè)醫(yī)療機構(gòu)納入?yún)^(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，新增養(yǎng)老機構(gòu)優(yōu)先發(fā)展護(hù)理型養(yǎng)老床位，提高為失能、部分失能老人提供養(yǎng)老護(hù)理能力。與此同時，養(yǎng)老機構(gòu)要配置醫(yī)療器械、康復(fù)器具及專業(yè)護(hù)理人員。100張床位以上的護(hù)理型養(yǎng)老機構(gòu)和助養(yǎng)型養(yǎng)老機構(gòu)應(yīng)單獨設(shè)置護(hù)理站、醫(yī)務(wù)室，條件具備的養(yǎng)老機構(gòu)可申辦老年病醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院等。

三個城市試點長期護(hù)理險

《意見》指出，今后老人居家養(yǎng)老，家庭簽約醫(yī)生提供上門醫(yī)療、護(hù)理等服務(wù)，產(chǎn)生的服務(wù)費用可通過醫(yī)保、基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目經(jīng)費、第三方保險、居民自費等方式支付。

據(jù)省人社廳相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，凡參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的老年人，入住護(hù)理型養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)產(chǎn)生的符合政策的醫(yī)療費用，可以按照相關(guān)規(guī)定報銷。居家老年人符合規(guī)定的家庭病床、醫(yī)療巡診等醫(yī)療費用納入醫(yī)保支付范圍。同時將護(hù)理院（站）、康復(fù)醫(yī)院、養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)的醫(yī)療機構(gòu)等醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)，符合條件的優(yōu)先納入城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險定點范圍。

鼓勵和支持有條件的地方建立長期護(hù)理保險制度，探索建立從居家、社區(qū)到專業(yè)機構(gòu)等比較健全的專業(yè)照護(hù)服務(wù)供應(yīng)體系，為長期失能老人提供相應(yīng)保障。據(jù)省人社廳副廳長相伯偉介紹，國家正在全國12個城市進(jìn)行長期護(hù)理險制度試點工作，河北省蘇州、南通兩市被列入其中。河北省還將徐州市列入省級護(hù)理險試點城市。目前，三個城市都在積極探索并取得寶貴經(jīng)驗。

鼓勵社會資本介入醫(yī)養(yǎng)業(yè)

隨著人口老齡化步伐加快，僅靠政府辦的醫(yī)養(yǎng)機構(gòu)很難滿足社會需求。因此，《意見》鼓勵社會資本參與老年醫(yī)養(yǎng)事業(yè)，優(yōu)先支持社會力量通過市場化運作方式，開辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)，凡符合規(guī)劃條件和準(zhǔn)入資質(zhì)的，不得以任何理由加以限制。鼓勵二級以上綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院與養(yǎng)老機構(gòu)開展對口支援、合作共建。此外，還鼓勵醫(yī)護(hù)人員到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)開展多點執(zhí)業(yè)，享受與醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)人員同等待遇。

醫(yī)療機構(gòu)可以技術(shù)、人才、管理、利益為紐帶，加強與養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機構(gòu)的合作，實現(xiàn)信息共享、服務(wù)共享、利益共享；也可通過提供醫(yī)療巡診、健康管理、保健咨詢、預(yù)約就診、急診急救、中醫(yī)治未病和養(yǎng)生保健等服務(wù)，暢通醫(yī)療機構(gòu)與養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)渠道，實現(xiàn)醫(yī)療機構(gòu)與養(yǎng)老機構(gòu)之間協(xié)同發(fā)展。

加快人才培養(yǎng)，破解發(fā)展瓶頸

目前全省有157家二級以上醫(yī)院開設(shè)老年病專科，開設(shè)老年病床5122張；有老年病專科醫(yī)師1531人，康復(fù)護(hù)理技術(shù)人員13400多名，但這與日益增長的老年人健康養(yǎng)老服務(wù)需求相比還存在很大距離。

據(jù)了解，今后河北省還將加大醫(yī)養(yǎng)結(jié)合方面人才培養(yǎng)力度，全省已經(jīng)有18所院校開設(shè)了老年醫(yī)療、護(hù)理相關(guān)專業(yè)，同時借助“互聯(lián)網(wǎng)+”平臺，加強醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)體系智能化建設(shè)，發(fā)展智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)。

預(yù)計到2020年，全省醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策體系、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范和管理制度基本建立，建立健全與“居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機構(gòu)為補充、醫(yī)養(yǎng)深度融合養(yǎng)老服務(wù)體系”相適應(yīng)，覆蓋城鄉(xiāng)、規(guī)模適宜、功能合理的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，為老年人提供治療期住院、康復(fù)期護(hù)理、穩(wěn)定期生活照料及安寧療護(hù)一體化的健康養(yǎng)老服務(wù)，讓老年人安享晚年幸福生活。