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揚州于1986年就已進入人口老齡化城市行列，比全國提前13年。養(yǎng)老話題也在近年來成為熱點。今年年初的市八屆人大一次會議期間，趙長松等10名市人大代表向大會提交了“關(guān)于推進‘醫(yī)養(yǎng)融合’養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的議案”。

日前，市民政部門對議案作出答復(fù)稱，揚州每個縣（市、區(qū)）都建有一所100張床位以上的老年護理院或老年康復(fù)醫(yī)院。

代表調(diào)研

養(yǎng)老機構(gòu)普遍缺乏醫(yī)務(wù)室

醫(yī)療機構(gòu)難以支持養(yǎng)老服務(wù)

數(shù)據(jù)顯示，揚州于1986年就已進入人口老齡化城市行列，比全國提前13年；目前，全市60歲以上的老人近110萬，約占總?cè)丝诘?4%。

趙長松等10名市人大代表認為，隨著人口老齡化程度加快和家庭結(jié)構(gòu)變化，加上人口遷移流動和老少分居等因素的影響，家庭照料功能大幅度削弱，家庭養(yǎng)老難這一問題漸趨突出，特別是慢性病、易復(fù)發(fā)病、大病恢復(fù)期、殘障及絕癥晚期等老年人對醫(yī)療護理的需求與日俱增。面對養(yǎng)老的醫(yī)護需求，傳統(tǒng)的日間照料中心、養(yǎng)老機構(gòu)缺乏醫(yī)療保健服務(wù)能力，而基層醫(yī)療機構(gòu)又無法提供養(yǎng)老服務(wù)功能，改變養(yǎng)老服務(wù)和醫(yī)療服務(wù)互不銜接的現(xiàn)狀迫在眉睫，積極探索社會養(yǎng)老新模式勢在必行。

代表們在調(diào)研中了解到，與養(yǎng)老服務(wù)需求相比，揚州的養(yǎng)老機構(gòu)普遍缺乏醫(yī)務(wù)室，一方面是不具備資質(zhì)，另一方面是設(shè)立醫(yī)務(wù)室運營成本高，導(dǎo)致養(yǎng)老機構(gòu)幾乎無法提供基本的醫(yī)療服務(wù)。以廣陵區(qū)為例，廣陵區(qū)有6家養(yǎng)老機構(gòu)，其中公辦4家，民辦兩家，這6家均沒有醫(yī)務(wù)室，僅就近與基層醫(yī)療機構(gòu)簽訂“醫(yī)養(yǎng)融合”合作協(xié)議。

另外，醫(yī)療機構(gòu)支持養(yǎng)老服務(wù)困難。全市基層醫(yī)療機構(gòu)床位使用率低，而收治老年人康復(fù)患者以一般治療、失能照護、臨終關(guān)懷為主，壓床現(xiàn)象較多，以揚州市廣陵區(qū)汶河衛(wèi)生服務(wù)中心為例，大部分病人住院長達3個月甚至更久，導(dǎo)致床位周轉(zhuǎn)率低下，且收費較低，醫(yī)療安全責任重大，更得不到相應(yīng)的財政補助。此外，由于養(yǎng)老不屬于醫(yī)療診療項目，治病的“醫(yī)保錢”不能轉(zhuǎn)為“養(yǎng)老錢”。

目前進展

“12349”熱線覆蓋市區(qū)

24小時為老年人提供服務(wù)

市民政部門在答復(fù)代表議案時透露，目前，全市已建成各類養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)103家，其中敬老院72家、老年公寓等社會辦養(yǎng)老機構(gòu)21家、社會福利中心等公辦養(yǎng)老機構(gòu)10家。建成社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心（站）1363個，社區(qū)日間照料中心97個，農(nóng)村老年關(guān)愛之家61個。全市共建有98個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）、977個村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）。全市“15分鐘健康服務(wù)圈”基本建成，居家老年人步行15分鐘以內(nèi)，就可以就近享受到方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

揚州市實施社區(qū)、居家醫(yī)養(yǎng)融合提檔升級。對全市1363個社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心實施提檔升級，與鄰近社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心簽訂合作協(xié)議486家，簽約服務(wù)占比由去年的11.2%提高到今年的35.7%，城區(qū)已實現(xiàn)全覆蓋。今年新建成的3家街道級日間照料中心，全部鄰近醫(yī)療機構(gòu)建設(shè)，并簽訂協(xié)作服務(wù)協(xié)議，為老年人提供便捷的就醫(yī)服務(wù)。

全市72家敬老院全部建有醫(yī)務(wù)室，其中，52家與當?shù)匦l(wèi)生站（所）簽訂了綠色通道協(xié)議，能接收失能半失能特困人員。民辦養(yǎng)老機構(gòu)簽訂醫(yī)養(yǎng)綠色通道率60%，同比增加30%；醫(yī)務(wù)室建有率40%，同比增加20%。與此同時，推行家庭醫(yī)生“簽約服務(wù)”成效顯著。截至目前，全市以鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）為單位，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作覆蓋率達100%。另外，“12349”養(yǎng)老服務(wù)熱線已覆蓋整個市區(qū)，24小時為老年人提供服務(wù)。

未來計劃

各縣（市、區(qū)）建老年護理院

康復(fù)護理機構(gòu)納入基本醫(yī)療保險

針對大力推進揚州市養(yǎng)老服務(wù)醫(yī)養(yǎng)融合工作，市民政部門在答復(fù)中透露了今后的計劃。

“年初以局1號文件和縣（市、區(qū)）目標責任書等形式，明確了揚州市醫(yī)養(yǎng)融合工作的重點指標。”市民政部門表示，這些指標包括，每千名老人擁有床位數(shù)達到35張以上，護理型機構(gòu)床位占養(yǎng)老機構(gòu)總床位數(shù)的40%以上，社會力量舉辦或經(jīng)營床位數(shù)占總床位數(shù)超過60%。加強養(yǎng)老護理院建設(shè)，每個縣（市、區(qū)）都建有一所100張床位以上的老年護理院或老年康復(fù)醫(yī)院。開展養(yǎng)老機構(gòu)第三方評估，完善護理院建設(shè)、運營補貼制度。

推進養(yǎng)老服務(wù)規(guī)劃的出臺方面，市民政部門透露，將加強與規(guī)劃部門的合作，在2016年共同開展的《揚州中心城區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施規(guī)劃研究》編制的基礎(chǔ)上，今年將積極推進揚州市中心城區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施規(guī)劃的出臺，解決城區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)過程中的規(guī)劃用地瓶頸，明晰養(yǎng)老機構(gòu)和醫(yī)療機構(gòu)建設(shè)的科學(xué)布局，為加快實現(xiàn)養(yǎng)老機構(gòu)和醫(yī)療機構(gòu)的深度融合提供保障。

支持康復(fù)、護理醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展方面，市民政部門透露，發(fā)布社會資本投資醫(yī)療機構(gòu)指引，鼓勵社會資本投資舉辦康復(fù)醫(yī)院、護理院。提高城區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)床位和運營補助總額，將康復(fù)、護理機構(gòu)納入基本醫(yī)療保險（城鎮(zhèn)職工、居民、新農(nóng)合），探索建立長期護理保險制度。倡導(dǎo)各地將新建衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）與養(yǎng)老院同步規(guī)劃、相鄰而建、一體化管理。充分挖掘現(xiàn)有醫(yī)療和養(yǎng)老服務(wù)資源，引導(dǎo)部分非建制鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)立護理院、開設(shè)醫(yī)療護理型床位或病區(qū)，鼓勵社區(qū)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）衛(wèi)生服務(wù)中心開展老年醫(yī)療護理特色服務(wù)。

探索社區(qū)、居家醫(yī)養(yǎng)融合路徑方面，將強化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（村衛(wèi)生室）醫(yī)療康復(fù)功能，為城鄉(xiāng)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心和社區(qū)嵌入型養(yǎng)老機構(gòu)提供基本醫(yī)療康復(fù)服務(wù)。探索建立具備《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的社區(qū)護理站，為失能、半失能老年人提供上門訪視、家庭護理和康復(fù)指導(dǎo)等社區(qū)或居家醫(yī)療護理服務(wù)。