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“老有所養(yǎng)、老有所依、老有所樂、老有所安”，是黨和政府對(duì)全國２億多老年人的莊重承諾。

五年來，我國直面養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)生的新情況新問題，夯實(shí)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系，打造“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”新機(jī)制，力求為老年人營造舒心、安心、靜心的“無憂夕陽紅”。

大力推進(jìn)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”建設(shè)

“養(yǎng)老院住著哪兒都好，就是怕生病。”今年７２歲的董老人住在哈爾濱的一家民辦養(yǎng)老院。在她看來，養(yǎng)老院吃得好、住得好，唯一不好的就是生了點(diǎn)病就得去醫(yī)院，除了折騰，還得花兩份床位錢。

董大娘的情況并非個(gè)例。國家統(tǒng)計(jì)局?jǐn)?shù)據(jù)顯示，截至２０１６年底，我國６０周歲及以上人口已達(dá)２．３億人。根據(jù)國務(wù)院印發(fā)的《“十三五”國家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老體系建設(shè)規(guī)劃》，到２０２０年，全國老年撫養(yǎng)比例將提高到２８％。

一段時(shí)間以來，我國養(yǎng)老機(jī)構(gòu)“不醫(yī)護(hù)”、醫(yī)療機(jī)構(gòu)“不養(yǎng)老”的問題十分突出，使得老年人難以獲得高質(zhì)量的養(yǎng)老服務(wù)。

為解決這一突出問題，從２０１５年國家衛(wèi)生計(jì)生委、民政部等牽頭出臺(tái)《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的指導(dǎo)意見》，到２０１６年４月民政部、國家衛(wèi)生計(jì)生委聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于做好醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)機(jī)構(gòu)許可工作的通知》，再到國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于全面放開養(yǎng)老服務(wù)市場提升養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的若干意見》，一系列重要文件破除了體制桎梏，為推動(dòng)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”提供了政策支持。

目前，全國已選?。梗皞€(gè)地區(qū)開展國家級(jí)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”試點(diǎn)。人力資源勞動(dòng)保障部也出臺(tái)了相關(guān)意見，簡化醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)審查，探索開展長期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)。

同時(shí)，全國已有２９個(gè)省區(qū)市出臺(tái)了省級(jí)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”實(shí)施意見。在黑龍江，全?。玻埃皬埓参灰陨系酿B(yǎng)老機(jī)構(gòu)９０％內(nèi)設(shè)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)；浙江、甘肅、河北等地啟動(dòng)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”省級(jí)試點(diǎn)，探索適合城鄉(xiāng)特點(diǎn)的“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”服務(wù)模式；貴州省將中醫(yī)治未病理念、中醫(yī)藥養(yǎng)生保健特色服務(wù)融入“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”。

“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”解決大問題

８６歲的楊老人住在成都市雙流區(qū)某養(yǎng)老院，以前治療牙痛都要到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院輸液，來回奔波行動(dòng)不便?，F(xiàn)在牙痛了，他只需從三樓的住所搬進(jìn)二樓的護(hù)理院，方便多了。

而在上海，某社會(huì)福利院負(fù)責(zé)人朱某介紹說，該院配有５名專職醫(yī)護(hù)人員和１名藥劑師，負(fù)責(zé)２３４名老人的健康狀況。醫(yī)務(wù)室雖小，卻設(shè)置了檢查室、排藥室等，藥房內(nèi)老年常見病藥品整齊羅列，醫(yī)保結(jié)算也已開通。

對(duì)于那些閑置甚至陷入困境的醫(yī)療資源而言，“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”同樣為他們打開了一條新路。

在黑龍江省大慶市，某護(hù)理院突出全程無陪照料服務(wù)特色，主要收住因腦外傷、腦血管意外等疾病后遺癥期長期臥床、植物人狀態(tài)、臨終狀態(tài)的老年人；大慶市某醫(yī)養(yǎng)康復(fù)中心主要收住腫瘤終末期的老年人；大慶市某養(yǎng)老院主要解決患有尿毒癥老年人的醫(yī)療照料問題……

如今，大慶市已建成１０家“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，床位１５６３張。同時(shí)，還將“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老機(jī)構(gòu)納入了醫(yī)療定點(diǎn)范疇，讓入住的參保老年人按規(guī)定享受相應(yīng)的醫(yī)保待遇。

民政部社會(huì)福利和慈善事業(yè)促進(jìn)司相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，下一步將繼續(xù)推進(jìn)有條件的養(yǎng)老院內(nèi)設(shè)醫(yī)務(wù)室、護(hù)理站和內(nèi)設(shè)醫(yī)務(wù)室納入醫(yī)保定點(diǎn)單位的工作，同時(shí)推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員與老年人家庭建立簽約服務(wù)關(guān)系，促進(jìn)居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)與醫(yī)療服務(wù)協(xié)調(diào)發(fā)展。

期待“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”滿足更多期待

經(jīng)過幾年推進(jìn)，“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”已成為服務(wù)老年人的重要方法，但也存在多頭管理、不夠規(guī)范、醫(yī)保覆蓋率低、專業(yè)醫(yī)生和護(hù)理人員缺失等問題。

中國人民大學(xué)老年學(xué)研究所所長杜某等專家指出，各級(jí)政府在推進(jìn)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”工作過程中，要支持養(yǎng)老院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、公立醫(yī)院之間建立固定協(xié)作關(guān)系，探索推動(dòng)養(yǎng)老醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)。同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)養(yǎng)老院開展醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的人才技術(shù)支持，鼓勵(lì)執(zhí)業(yè)醫(yī)師到符合條件的養(yǎng)老院內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。

據(jù)了解，為加大養(yǎng)老專業(yè)人才培養(yǎng)力度，不斷拓寬渠道，全國已建成培訓(xùn)基地６８家，有１３４所院校開設(shè)了護(hù)理專業(yè)，多渠道開展崗位培訓(xùn)、在職遠(yuǎn)程教育培訓(xùn)和職業(yè)技能鑒定。同時(shí)，出臺(tái)了一系列政策措施，為養(yǎng)老人才提供就業(yè)、服務(wù)等各類保障。

民政部相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，下一步要綜合考慮服務(wù)需求和老齡化進(jìn)程，統(tǒng)籌規(guī)劃基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)病床規(guī)模，病床應(yīng)以護(hù)理、康復(fù)為主，有條件的可設(shè)置安寧療護(hù)、老年養(yǎng)護(hù)病床。同時(shí)，也將推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員與老年人家庭建立簽約服務(wù)關(guān)系，為老年人提供連續(xù)性的健康管理和醫(yī)療服務(wù)，促進(jìn)居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)與醫(yī)療服務(wù)協(xié)調(diào)發(fā)展。