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2017年，蘭州市衛(wèi)生計生委以全國、全省醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點城市建設(shè)為契機，高起點謀劃，高質(zhì)量聯(lián)動，高標(biāo)準(zhǔn)試點，打造醫(yī)養(yǎng)結(jié)合融合多種模式，積極探索醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展新路徑，全力推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點城市建設(shè)。

截至目前，全市養(yǎng)老機構(gòu)27家，其中公辦7家、民辦16家、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)4家，床位總數(shù)6107張；18家醫(yī)院設(shè)置了老年病科和老年病床位，共設(shè)置床位500張，占醫(yī)院總數(shù)的69%；26家縣級以上醫(yī)院均設(shè)置了老年人就醫(yī)綠色通道，覆蓋率100%；能提供醫(yī)療服務(wù)的養(yǎng)老機構(gòu)19家，占養(yǎng)老機構(gòu)的70.4%；全市居家65歲以上老年人簽約服務(wù)率達到73%；醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點示范機構(gòu)推進順利，目前比較成熟的試點示范機構(gòu)達到27家。

街道社區(qū)開啟“健康小屋”模式

醫(yī)療機構(gòu)“雙資質(zhì)”模式。城關(guān)區(qū)康樂醫(yī)院、省第二人民醫(yī)院、省第三人民醫(yī)院、省中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院等4家醫(yī)院持有雙資質(zhì)（《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》、《養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)立許可證》），共設(shè)置養(yǎng)老床位1600張。城關(guān)區(qū)康樂醫(yī)院以信息化平臺為支撐，建立完善了機構(gòu)老年人醫(yī)療、養(yǎng)老互相轉(zhuǎn)接的標(biāo)準(zhǔn)化運行機制，樹立了醫(yī)療機構(gòu)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、分類管理”和“醫(yī)保、養(yǎng)老”費用科學(xué)結(jié)算的典型模式。

街道社區(qū)“健康小屋”模式。城關(guān)區(qū)、七里河區(qū)、安寧區(qū)、西固區(qū)依托民政部門居家和社區(qū)養(yǎng)老試點城市建設(shè)平臺，積極和街道協(xié)調(diào)配合，通過街道（社區(qū)）提供醫(yī)療用房、衛(wèi)生計生提供人員和設(shè)備等形式，在街道為老服務(wù)中心（虛擬養(yǎng)老院、日間照料中心）設(shè)置健康小屋，開展老年人血糖、血壓等監(jiān)測和常見病多發(fā)病診療、健康體檢、康復(fù)理療、健康講座等活動，為老年人社區(qū)養(yǎng)老提供健康保障服務(wù)，目前示范點已建成19個。

養(yǎng)老機構(gòu)“簽約服務(wù)”100%覆蓋

養(yǎng)老機構(gòu)“簽約服務(wù)”模式。為貫徹落實政府兜底保障政策，體現(xiàn)政府公益性，印發(fā)了《關(guān)于進一步做好公立養(yǎng)老機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)工作的通知》，明確社會福利院提供醫(yī)務(wù)室用房和基本醫(yī)療設(shè)備，鄰近的醫(yī)療機構(gòu)配備醫(yī)務(wù)人員和基本藥品，在福利院開展入院老年人健康評估、建立老年人健康檔案和開展定期體檢、巡診、預(yù)約掛號、開辟就醫(yī)綠色通道等措施，現(xiàn)全市7家政府兜底保障的社會福利院（敬老院）已全部和相應(yīng)縣級醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展了簽約醫(yī)療服務(wù)，覆蓋率達到100%。

醫(yī)療機構(gòu)“互聯(lián)網(wǎng)+居家養(yǎng)老”模式。“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務(wù)”是醫(yī)療服務(wù)信息化建設(shè)的核心，西固區(qū)先鋒路街道花園小區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站將“居家養(yǎng)老健康服務(wù)信息”模塊增加到“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務(wù)”信息系統(tǒng)中，建立了“互聯(lián)網(wǎng)+居家養(yǎng)老”服務(wù)平臺，為居家老年人提供網(wǎng)上“適時監(jiān)控、預(yù)約掛號、預(yù)約床位、上門診療、醫(yī)療急救”等醫(yī)療服務(wù)項目，目前已為80戶老年人家庭配送了監(jiān)控設(shè)備，示范點是全市唯一一家開展“互聯(lián)網(wǎng)+居家養(yǎng)老”服務(wù)的醫(yī)療機構(gòu)。

65歲以上老人簽約率達73%

醫(yī)療機構(gòu)“進駐養(yǎng)老機構(gòu)”模式。安寧區(qū)創(chuàng)新工作思路，將萬里醫(yī)院社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站設(shè)置在美好家園（蘭州安寧）孝慈苑養(yǎng)老服務(wù)中心內(nèi)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站為中心老年人開展基本醫(yī)療、建立健康檔案、實施慢病管理、開展健康講座，為殘疾老年人、慢病老年人開展中醫(yī)健康保健指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、傳統(tǒng)中醫(yī)按摩康復(fù)等，免費為入住老年人開展血壓、血糖監(jiān)測，密切關(guān)注指標(biāo)異常老年人身體狀況變化，及時向中心提供護理建議。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站與周邊大醫(yī)院簽約就醫(yī)綠色通道協(xié)議，對中心急危重癥老年人實施及時救治和雙向轉(zhuǎn)診。

社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)“居家養(yǎng)老簽約服務(wù)”模式。為規(guī)范和提升基層醫(yī)療機構(gòu)為居家和社區(qū)老年人養(yǎng)老提供醫(yī)療服務(wù)，印發(fā)了《全市推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合健康服務(wù)試點工作實施方案》，明確通過“六服務(wù)、一規(guī)范”提升基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)能力。“六服務(wù)”：一是深化居家養(yǎng)老簽約服務(wù)；二是推進社區(qū)養(yǎng)老協(xié)同服務(wù)；三是強化機構(gòu)養(yǎng)老合作服務(wù)；四是提升基層醫(yī)養(yǎng)融合服務(wù)；五是促進基層中醫(yī)藥健康服務(wù)；六是拓展基層健康信息服務(wù)。“一規(guī)范”：規(guī)范服務(wù)內(nèi)容與流程。全市依托家庭醫(yī)師簽約服務(wù)平臺，加大65歲以上居家老年人健康體檢和簽約服務(wù)力度，截至目前，65歲以上老年人簽約服務(wù)率達到73%?；鶎俞t(yī)療機構(gòu)內(nèi)設(shè)置了中醫(yī)診療室、老年人康復(fù)室、理療室和健康教育室，印制了中醫(yī)健康教育處方，為轄區(qū)老年人開展居家和社區(qū)養(yǎng)老提供全方位的中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)。