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《安徽省構(gòu)建多層次養(yǎng)老服務(wù)體系（2018-2020年）行動(dòng)計(jì)劃》解讀材料
日期：2018-03-14 來源：安徽省人民政府辦公廳
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一、背景依據(jù)
2014年，省政府頒布實(shí)施《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的實(shí)施意見》（皖政〔2014〕60號(hào)），以下簡稱《實(shí)施意見》），實(shí)施三年多來，安徽省在困難老年群體兜底保障、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)發(fā)展、養(yǎng)老行業(yè)監(jiān)管、財(cái)政扶持政策落實(shí)等方面，取得了一定的成績。但總體上看，《實(shí)施意見》中的很多政策規(guī)定在實(shí)施過程中還存在不落地、不到位的情況，安徽省養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)中仍然存在一些短板和問題。2017年，省政協(xié)將構(gòu)建多層次養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)列入常委會(huì)議題和專題協(xié)商會(huì)議題，通過多輪調(diào)研和座談，形成了《構(gòu)建多層次養(yǎng)老服務(wù)體系的建議案》（以下簡稱《建議案》），建議省政府抓緊出臺(tái)構(gòu)建多層次養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的行動(dòng)方案，針對(duì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)中存在的突出問題明確措施、采取行動(dòng)，并提出9個(gè)方面的具體建議。
行動(dòng)計(jì)劃認(rèn)真梳理當(dāng)前安徽省養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)中的突出問題，尤其是《實(shí)施意見》發(fā)布以來在政策落地中遇到的主要問題，在此基礎(chǔ)上，依據(jù)省政協(xié)《建議案》提出的建議進(jìn)行政策設(shè)定，對(duì)于補(bǔ)齊安徽省養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)短板、推動(dòng)現(xiàn)行政策實(shí)化細(xì)化具有積極作用。
二、體例和主要內(nèi)容
《行動(dòng)計(jì)劃》針對(duì)當(dāng)前存在的突出問題，吸收《建議案》建議，有重點(diǎn)、有針對(duì)性地提出7項(xiàng)行動(dòng)任務(wù)、4項(xiàng)保障措施。
七項(xiàng)行動(dòng)任務(wù)：
一是建立健全基本養(yǎng)老三項(xiàng)制度。針對(duì)當(dāng)前養(yǎng)老服務(wù)有效供給不足的情況，提出三項(xiàng)措施：省、市、縣三級(jí)制定基本養(yǎng)老服務(wù)公共服務(wù)清單，明確基本養(yǎng)老公共服務(wù)項(xiàng)目、供給對(duì)象、供給方式和支出責(zé)任主體；開展老年人需求評(píng)估，這是養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)中的基礎(chǔ)性工作，便于各級(jí)主管部門掌握老年人底數(shù)、明確工作對(duì)象；完善養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼制度，聚焦經(jīng)濟(jì)困難老年群體居家養(yǎng)老和照護(hù)服務(wù)需求。
二是提升城市居家養(yǎng)老服務(wù)水平。著力補(bǔ)齊城市居家養(yǎng)老服務(wù)短板，從建設(shè)城市居家養(yǎng)老三級(jí)中心、優(yōu)化三級(jí)中心運(yùn)營管理、創(chuàng)新家庭養(yǎng)老支持手段三個(gè)方面提出具體措施，明確推進(jìn)時(shí)限和指標(biāo)要求。
三是著力補(bǔ)齊農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)短板。對(duì)省政府《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的實(shí)施意見》（皖政〔2014〕60號(hào)）、省委省政府《關(guān)于加強(qiáng)基層基本公共服務(wù)功能建設(shè)的意見》（皖發(fā)〔2017〕39號(hào)）、以及近期全面放開養(yǎng)老服務(wù)市場文件中關(guān)于農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)的規(guī)定具體化，提出構(gòu)建農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)、開展農(nóng)村老年人聯(lián)系走訪、發(fā)展農(nóng)村居家養(yǎng)老自助互助服務(wù)、提升老年人集中照護(hù)服務(wù)能力四項(xiàng)措施。開展聯(lián)系走訪旨在保障農(nóng)村老年人基本生活權(quán)益，對(duì)留守高齡失智等老年人做到定期探視，做到其患病或有其他突發(fā)情況時(shí)，能夠及時(shí)聯(lián)絡(luò)到家人并及時(shí)處置，防止“老人死亡在家無人知曉”等沖擊道德底線的事件發(fā)生；發(fā)展居家養(yǎng)老互助服務(wù)，旨在發(fā)揮農(nóng)村留守婦女、低齡老年人作用，因地制宜開展居家養(yǎng)老互助服務(wù)，同時(shí)強(qiáng)化子女贍養(yǎng)義務(wù)，推行簽訂家庭贍養(yǎng)協(xié)議；發(fā)展集中照護(hù)服務(wù)旨在解決農(nóng)村失能失智老年群體照護(hù)需求，重點(diǎn)依托現(xiàn)有服務(wù)設(shè)施資源，完善養(yǎng)老服務(wù)站點(diǎn)建設(shè)。
四是持續(xù)提高機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)水平。針對(duì)當(dāng)前養(yǎng)老床位結(jié)構(gòu)不合理的現(xiàn)狀，逐步擴(kuò)大面向社會(huì)開放、面向失能失智群體、面向農(nóng)村老年人、面向社區(qū)居家老年人的四類床位占比。一方面強(qiáng)化公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)托底保障作用，另一方面發(fā)展市場化社會(huì)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)；同時(shí)無論公辦還是社會(huì)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，均須提高服務(wù)質(zhì)量，開展養(yǎng)老院服務(wù)質(zhì)量建設(shè)專項(xiàng)行動(dòng)，持續(xù)提高行業(yè)監(jiān)管水平。
五是深入發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。提出三個(gè)方面的發(fā)展措施：做強(qiáng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合主體，明確簡化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)機(jī)構(gòu)許可程序；加強(qiáng)老年人健康管理，推行家庭醫(yī)生簽約服務(wù)；完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)和長期照護(hù)保險(xiǎn)制度。
六是創(chuàng)新發(fā)展智慧養(yǎng)老。智慧養(yǎng)老是優(yōu)化養(yǎng)老服務(wù)供給方式的有效途徑。提出開展智慧養(yǎng)老院創(chuàng)建工程、推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)智慧化兩條具體措施。
七是大力發(fā)展養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)。具體提出拓展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)態(tài)、延伸養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)鏈條兩個(gè)方面的措施。
四項(xiàng)保障措施：從加強(qiáng)人才支撐、健全標(biāo)準(zhǔn)體系、優(yōu)化財(cái)政政策、強(qiáng)化考核監(jiān)督四個(gè)方面提出具體要求。
三、主要特點(diǎn)
一是聚焦短板，解決突出矛盾。針對(duì)城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)、農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量等突出短板，專門列為一項(xiàng)行動(dòng)任務(wù)予以推進(jìn)，明確發(fā)展目標(biāo)、發(fā)展措施、實(shí)施主體、實(shí)施時(shí)限等。
二是細(xì)化措施，便于操作執(zhí)行。《行動(dòng)計(jì)劃》所列行動(dòng)任務(wù)中，大多對(duì)國家和省現(xiàn)行的原則性的一些政策表述，進(jìn)行了細(xì)化和實(shí)化。如對(duì)老年人需求評(píng)估，明確了評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)制定時(shí)限、評(píng)估實(shí)施步驟、評(píng)估對(duì)象群體和評(píng)估結(jié)果應(yīng)用等；對(duì)經(jīng)濟(jì)困難老年人養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼，首次明確界定了補(bǔ)貼對(duì)象、補(bǔ)貼發(fā)放形式、補(bǔ)貼推進(jìn)進(jìn)度；對(duì)城市居家養(yǎng)老服務(wù)，對(duì)三級(jí)中心建設(shè)運(yùn)營提出了具體細(xì)化的要求；對(duì)農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)，明確了四項(xiàng)重點(diǎn)工作，并明確了具體思路、實(shí)施主體、實(shí)施時(shí)限。
三是明確規(guī)定，提高政策剛性。目前養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的一些政策規(guī)定多以部委、部門名義印發(fā)，剛性不強(qiáng)、落地不力?！缎袆?dòng)計(jì)劃》以省政府辦公廳名義發(fā)布，將“民政、衛(wèi)生計(jì)生部門對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)立許可實(shí)行首接負(fù)責(zé)制”、“養(yǎng)老從業(yè)人員薪資待遇保障規(guī)定，明確養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員尤其是特困人員供養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)從業(yè)人員最低工資保障標(biāo)準(zhǔn)和社會(huì)保險(xiǎn)參保要求”等寫入其中，提高政策剛性。對(duì)于城市社區(qū)配建的養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，首次提出，“新建住宅小區(qū)配建任務(wù)列入土地出讓合同，與住宅同步規(guī)劃、同步建設(shè)、同步驗(yàn)收、同步交付使用”，以此確保配建任務(wù)落到實(shí)處、移交后的設(shè)施用在實(shí)處。
四是總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，推廣有益做法。《行動(dòng)計(jì)劃》將部分地區(qū)在養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)中的有益經(jīng)驗(yàn)寫入，關(guān)于城市社區(qū)配建，同步規(guī)劃、同步建設(shè)、同步驗(yàn)收、同步交付使用，是對(duì)合肥、宣城等地類似做法的推廣；推行農(nóng)村地區(qū)簽訂家庭贍養(yǎng)協(xié)議，是對(duì)銅陵市經(jīng)驗(yàn)的復(fù)制。
